MRI对肺炎的鉴别诊断价值分析

范瑞祥

【摘要】目的：分析MRI在肺炎鉴别与诊断方面的应用价值。方法：病例选择时间：2017年4月-2019年4月，将50例肺炎患者纳入A组，将50例肺结核患者纳入B组，所有患者均实施MRI检查，分析两组患者检查结果。结果：A组与B组患者在T1WI、T2WI病变/脊髓信号比方面有明显差异（P<0.05）;肺炎实变ADC值大于结核实变ADC值，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI在肺炎、肺结核鉴别诊断方面有一定的参考价值，可为患者的尽早干预提供依据。

【关键词】MRI;肺炎;肺结核;鉴别诊断;ADC

【中图分类号】R563.1      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.210

肺炎是最常见的一种呼吸系统疾病，且病情反复发作，影响患者肺功能，严重的肺炎可引起相关并发症，比如肺水肿、感染性休克、败血症、支气管扩张等，加重患者病情。肺结核是一种传染性疾病，同样会危害患者的身心健康[1]。肺炎、肺结核都属于感染性肺部疾病，痰液检查对肺炎、肺结核诊断鉴别有一定的价值，但是部分患者发病后存在发热、无力表现，无咯血、咯痰，此时痰液检查受到影响。目前影像学检查方法是肺炎诊断的常用方法，临床对其诊断中关于X线检查、CT检查的研究报道较多，关于MRI在肺炎诊断以及与相关疾病鉴别诊断方面的应用报道较少，对此，本文结合我院接诊的肺炎、肺结核患者，对其MRI鉴别诊断资料予以分析，详细如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

病例选择时间：2017年4月-2019年4月，将50例肺炎患者纳入A组，将50例肺结核患者纳入B组，A组：男性22例、女性28例，年龄50-78岁、平均年龄（65.50±4.28）岁。B组：男性24例、女性26例，年龄48-76歲、平均年龄（65.45±4.30）岁。所有患者均同意接受MRI检查，有完整的影像学调查资料，两组患者一般资料差异较小，满足可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均实施MRI检查，检查仪器为Philips Intero 1.5T MRI，有配套的体部相控阵表面线圈，仰卧位实施检查，检查前调整呼吸，扫描序列包括T1WI、T2WI、DWI，主要参数如下：FOV=3300，TE=900ms，TR=2200ms，层厚=6mm，层间距=1.5mm，256×256矩阵。DWI检查中b值选择0、500s/mm2以及800s/mm2。检查完成后将影像学资料发送到工作站，然后通过工作站予以处理，根据影像学检查资料所见作出判断。

1.3观察指标

（1）不同患者病变/脊髓信号情况。

（2）不同患者ADC情况。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料x±s表示，x2检验;P<0.05：差异存在统计学意义。

2  结果

2.1不同患者病变/脊髓信号情况

A组患者T1WI为（1.054±0.100），T2WI为（1.259±0.048）;B组患者T1WI为（0.950±0.118），T2WI为（1.436±0.055），差异性分析t=4.754/17.144，P=0.000/0.000，存在统计学意义（P<0.05）。

2.2不同患者ADC情况分析

A组患者ADC为（1.640±0.181）×10-3mm2/s，B组患者ADC为（1.369±0.154）×10-3mm2/s，差异性分析t=8.301，P=0.000，有统计学意义。

3   讨论

目前临床有多种方法可用于各类疾病的诊断，而不同检查方法在具体应用中都或多或少存在局限性，因而通过多种诊断方法的研究分析，有利于提高临床相关疾病辅助诊断方法的多元化，降低漏诊、误诊风险。

肺炎、肺结核疾病都有较高的发病率，两者在症状表现方面存在一定的相似性，需要借助一定的医学手段进行鉴别。MRI作为一种重要的影像学检查方法，其有多参数诊断优势，同时有较高的软组织分辨率，在胸部良性病变、恶性病变诊断方面应用较多，但是关于MRI诊断肺炎、肺结核的研究较少，可能与MRI检查费用较高、基层无法满足检查条件等有关。

MRI检查方法的软组织高分辨率使得其在肺炎、肺结核诊断中能够显示不同患者胸膜、淋巴，判断其有无受累情况。肺炎患者经过MRI检查可见病灶边缘模糊不清，整体信号不均匀，浸润情况下会影响信号表现;肺结核患者在MRI检查后可见肺结核边缘清晰，信号较均匀，病灶内部可能存在支气管气相表现。分析不同影像学表现差异，肺结核通常病情较严重，肺部结构受损明显，多存在干络样坏死，使得MRI检查中信号均匀;肺炎患者病变区域为炎性细胞、渗出液等，肺部结构等受到影响较小，检查中存在不均匀信号。

从研究结果数据方面分析，肺结核与肺炎患者在T1WI、T2WI病变/脊髓信号情况方面有明显不同，同时在ADC参数方面，肺炎、肺结核也有不同，提示MRI可用于肺炎、肺结核等鉴别诊断，依靠相关参数作为肺炎、肺结核鉴别的参考。MRI检查中除了常规T1WI、T2WI外，DWI参数的选择对鉴别诊断肺炎至关重要，不同肺炎因为病变类型不同，影响到水分子扩散，使得ADC方面出现差异，并根据差异用于诊断鉴别。

党保华等[2]指出在中央型肺癌及阻塞性肺改变诊断与鉴别方面，重视动态增强MRI的应用，较常规MRI检查序列，鉴别诊断价值更高，有明显的应用优势。当然MRI检查中费用较高，且部分地区无法开展MRI，因而对不同肺炎、肺结核等能够有效诊断鉴别的情况下可选择常规方法，而对于部分高度怀疑，但是不容易做出鉴别的可选择MRI检查方法。

综上所述，MRI在肺炎、肺结核鉴别诊断方面有一定的参考价值，可为患者的尽早干预提供依据。

参考文献：

[1]郝崇志，吴伟锋.对肺结核、肺炎患者使用MRI弥散加权成像鉴别诊断的作用[J].影像研究与医学应用，2020，4（19）：103-105.

[2]党保华，赵鑫，张小安.动态增强MRI在区别中央型肺癌及阻塞性肺改变中的价值[J].磁共振成像，2019，10（03）：195-200.