对成熟期白内障患者术前行B超检查对眼底病变及术后视力预后评估的意义

王娜

【摘要】目的：分析成熟期白内障患者术前行B超检查对眼底病变及术后视力预后的影响。方法：于2019年7月-2020年6月开展研究，对70例成熟期白内障拟行手术治疗患者进行研究，患者均采取术前B超检查及术后OCT及眼底荧光造影（FFA）检查，对比眼底病变检查结果及术后视力预后评估效果。结果：术后OCT或FFA对成熟期白内障眼底病变的检出率为100.0%，采用B超诊断符合率为95.7%，对比无统计学差异（P>0.05）。采取B超进行术前检查，对术后视力的评估符合率为74.3%。结论：成熟期白内障患者实施术前B超检查，可对眼底病变进行充分显示，对手术操作及术后视力的评估具有较高的应用价值。

【关键词】成熟期白内障;B超检查;眼底病变;术后视力

【中图分类号】R779.66      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.203

白内障为常见的眼科疾病，也是导致患者致盲的重要原因之一，手术治疗是解决白内障的有效方法。手术治疗前，为了进一步提升手术治疗效果，需要在术前进行详细的检查，明确眼底病变情况。对于成熟期的白内障患者来说，由于难以有效观察眼底情况，采取B超辅助，可以对玻璃体视网膜情况进行分析，为手术提供科学的依据[1]。本次研究的目的在于的分析B超检查眼底病变对手术治疗成熟期白内障的效果及术后视功能恢复效果的预测价值。现报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

于2019年7月-2020年6月开展研究，对70例成熟期白内障拟行手术治疗患者进行研究。患者中，男38例，女32例，年龄56-82岁，平均（65.2±4.6）岁。纳入标准：患者明确诊断白内障，符合手术治疗标准;患者及家属签订知情同意书;排除标准：合并其他严重器质性疾病或严重眼病患者;有眼部手术史患者;研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）B超检查，将探头频率调整为12.5MHz，时间增益取水平轴向探测位，将探头指示点指向颞侧，保证晶体及视神经暗带在扇面正中清晰显像。对视网膜、玻璃体进行观察，观察的指标包括黄斑区回声，是否存在粗糙、隆起以及异常光带等情况。（2）OCT检查，以Zeiss III代OCT仪对患眼进行1-5点、12点四个方位的扫描，扫描线长度为5.92mm，根据扫描结果中的彩色地图对黄斑区厚度进行分析。（3）FFA采用日本TOPOW TRC-50X型眼底照相机，对患者进行检查，检查前排除禁忌症，予以充分散瞳，散瞳后将10ml 0.1%荧光素钠自患者前臂静脉推注，观察5min无过敏反应后，于4-6s快速静脉注射3ml荧光素钠，注射后10s实施多方位观察，观察指标包括视网膜血管、视乳头、黄斑区及周边视网膜及脉络膜情况，以常规6-15min为检查时间。

1.3 观察指标

分析B超检查成熟期白内障眼底病变的符合率;分析B超对成熟期白内障患者术后视力的预测价值[2]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计量方式，检验值为x2。P<0.05，对比有统计学差异。

2  结果

2.1 B超检查成熟期白内障眼底病变的符合率分析

术后OCT或FFA对成熟期白内障眼底病变的检出率为100.0%，采用B超诊断符合率为95.7%，对比无统计学差异（P>0.05）。见表1。

2.2 B超对成熟期白内障患者术后视力的预测价值分析

采取B超进行术前检查，检出玻璃体混浊52例，术后1周测视力，有30例术后矫正视力0.9以上，35例术后矫正视力0.3-0.9，3例术后矫正视力0.05-0.1，2例术后矫正视力0.05以下，B超对术后视力的评估符合率为74.3%。

3  讨论

对于成熟期白内障患者来说，手术治疗是较为行之有效的治疗方案。术前为了保证治疗安全，需要进行明确的眼底检查，采用B超进行术前眼底病变检查，无入侵性，且操作比较便捷。

眼科专用的B超仪器，可利用高频探头，实时对患者眼底病变进行动态观察。B超在成熟期白内障的术前应用，可以明确病变性质、范围及位置，对病变严重程度进行评估[3]。研究还认为，B超在眼底病变中检查准确性非常高，可以准确检出包括玻璃体病变、视网膜脱落以及黄斑区病变等疾病，对于成熟期白内障患者术前诊断有较高的应用价值。

研究认为[4]，眼球位于人体表层，眼球内容物透聲性好，因此，为B超的检查提供了先决条件。从本次研究结果可以看到，超声检查中，可见囊内增厚、回声增强及晶状体晴区内透声不佳情况。当白内障进入到成熟期后，采用超声检查，还可对眼底情况进行有效探查，且该检查方式不受晶状体混浊部位及范围的影响，可以明确观察白内障进展程度，为手术治疗提供重要的参考价值。

从本次研究结果看，术后OCT或FFA对成熟期白内障眼底病变的检出率为100.0%，采用B超诊断符合率为95.7%，对比无统计学差异（P>0.05）。采取B超进行术前检查，对术后视力的评估符合率为74.3%。这一研究结果，说明成熟期白内障手术前实施B超检查，可有效检出玻璃体重度混浊、机化，可对患者术后视力恢复情况进行准确的评估，尤其是出现严重机化患者，由于眼球壁受到牵拉，可引发眼球变形，导致视网膜脱离，因而手术后视力恢复效果欠佳。通过术前采用B超进行眼底病变检查，可对术后视力恢复情况进行有效预测，从而避免医患纠纷发生。

综上，B超在成熟期白内障患者术前进行检查，可发挥无创、检查快捷及充分性强，诊断率高等特点，可对患者眼底病变情况进行明确，为手术治疗提供科学的依据，因而有提升预后判断效果的价值。

参考文献：

[1]李进， 黄翠. 不同手术位置超声乳化术对老年白内障病人眼压，视力恢复情况及炎症因子水平的影响[J]. 实用老年医学， 2020， 34（3）：279-282.

[2]苏舒，吴丝，吴坚，等.白内障患者术中实时眼底检查的可行性及其临床意义[J].中华实验眼科杂志，2020，38（4）：331-335.

[3]张苗，窦国睿，王雨生.SD-OCT对原发性视网膜色素变性并发白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术后视力预后的评估作用[J].眼科新进展，2020，40（2）：136-140.

[4]黄玥，饶玉清，李旌.伴有糖尿病的白内障患者和不伴有糖尿病的白内障患者眼房水中氧化状态和抗氧化能力的变化[J].临床眼科杂志，2019，27（2）：14-18.