胰岛素瘤患者血糖管理中综合护理的价值探究

杨悦鹿，杨悦苓

【摘要】目的：探讨胰岛素瘤患者血糖管理中综合护理的价值。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2019年5月-2020年5月收治的66例胰岛素瘤患者为此次研究对象，比较常规护理干预与综合护理干预的临床效果。结果：研究组患者的平均血糖值高于对照组，研究组患者的最大波动幅度、血糖标准差、低血糖发生次数、低血糖持續时间均低于对照组，有显著差异（P<0.05）。结论：胰岛素瘤患者血糖管理中采用综合护理，可改善血糖水平，降低低血糖发生次数，值得临床推广应用。

【关键词】胰岛素瘤;血糖管理;综合护理;效果

【中图分类号】R473.73    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.135

胰岛素瘤（insulinoma）指由于胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多而引起的，其典型表现为发作性低血糖症。持续性的低血糖不仅可增加中枢神经障碍风险，而且还会损伤患者大脑，直接威胁患者生命安全[1]。因此，做好血糖管理尤为重要。本文现将胰岛素瘤的血糖管理方法及效果报告如下：

1  资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2019年5月-2020年5月收治的66例胰岛素瘤患者为此次研究对象。根据护理方法分为对照组（33例，给予常规护理干预）与研究组（33例，给予综合护理干预）。如下表1所示，无显著差异（P<0.05）。纳入标准：所有患者均符合胰岛素瘤的诊断标准;均接受手术治疗;精神及意识正常;临床资料完整者;自愿参与此次研究。排除标准：重要脏器器质性损伤者;心肝肾功能性障碍者;中途退出实验者;精神病者;理解及语言障碍者;临床资料不完整者。

1.2方法

对照组：给予常规护理干预。护理人员向患者介绍动态血糖监测方法、发病机理及治疗手段。

研究组：给予综合护理干预。具体护理方法：（1）心理护理。胰岛素瘤者对自身疾病不了解，认为自己可能会死亡，进而产生焦虑、恐惧等心理。护理人员应在精神上给予安慰、理解及其关心，让患者学会自我表达，鼓励患者融入到外界环境中，让其感受到被尊重，提高自我价值感。尽量满足患者心理需求，尊重患者个人信仰，减轻心理压力。当患者对于治疗存在疑问时，医护人员应详细及积极解答。（2）健康宣教。通过集中教育、书面教育、视听教育向患者讲解发病机制、预防治疗措施及护理要点，从而加深患者对此疾病的了解度，保证患者能全面认识疾病，进而更好的配合临床治疗。（3）用药干预。护理人员叮嘱患者按时及按量服药，以防自行停药及减药。向每位患者发放带有姓名、联系方式及疾病情况的联络卡，便于患者及时就医。定时监测患者血糖。（4）动态血糖监测。向患者介绍动态血糖监测方法、注意事项，尤其是遇到低血糖时的处理方法，立即上报临床，给予及时治疗。（5）饮食干预。强调健康生活的重要性，帮助患者养成良好作息习惯。以清淡为主，患者坚持低盐、低脂饮食，多食用新鲜的蔬菜、水果，加强维生素及铁、钾、镁的微量元素补充，确保健康饮食。可适当增加新鲜奶、绿叶菜及豆制品等，以免发生便秘。此外，不可进食辛辣、冰凉的食物，降低不良事件的发生。（6）定期随访。护理人员将护理工作应延续到院外，做好定期随访。可通过微信平台、电话方式与院外患者沟通交流，了解恢复情况，并告知注意事项。指导患者进行正确的运动活动，提高自身抵抗能力。

1.3观察指标

观察及比较两组患者24小时动态血糖变化（平均血糖值、最大波动幅度、血糖标准差）、低血糖发生次数、持续时间。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件展开统计学研究，计数资料用 %代表，用x2进行检验，若P<0.05，则差异存在统计学意义。

2  结果

2.1两组患者24小时动态血糖变化比较

与对照组相比，研究组患者的平均血糖值更高，最大波动幅度、血糖标准差更低，有统计学意义（P<0.05）。如下表2所示：

2.2两组患者低血糖发生情况比较

与对照组相比，研究组患者的低血糖发生次数更少，低血糖持续时间更短，有统计学意义（P<0.05）。如下表3所示：

3  讨论

胰岛素瘤的发病约占胰腺神经内分泌瘤的70%，破坏了患者胰岛素储存能力，导致胰岛素分泌反馈机制异常，更容易发生低血糖。因此，如何做好胰岛素瘤者血糖管理尤为重要[2]。近年来，随着动态血糖监测技术的发展，在很大程度上提高了血糖管理的前瞻性及其科学性。常规护理方法已无法适应胰岛素瘤患者需求，而综合护理干预强调护理的整体性及系统性，可为胰岛素瘤血糖管理者提供优质及综合服务[3]。此次通过心理干预、健康宣教、用药干预、饮食干预及定期随访，提高护理集成度，改善患者血糖水平。此次数据调查显示：研究组患者的24小时血糖变化优于对照组，且研究组患者低血糖发生次数低于对照组。

综上所述，胰岛素瘤患者血糖管理中采用综合护理可取得满意护理效果。

参考文献：

[1]司爽，杨志英，谭海东，等.胰岛素监测在腹腔镜胰岛素瘤切除术中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2019，024（009）：703-706.

[2]李晓敏，阳玉贵，覃山羽.31例胰岛素瘤超声内镜引导下注射消融治疗的护理配合[J].现代消化及介入诊疗，2019，5（A02）：2188-2189.

[3]燕歌，沈山梅，包善华，等.经病理证实的胰岛素瘤患者26例临床资料分析[J].中国临床研究，2019，2（12）：56-57.