心脏病变时如何选择CT或MRI检查

赵刚，王燕玲，杨建荣

【摘要】随着社会发展程度的提高，人们对健康问题也更加关注。心脏类病变病是威胁人们身体健康的一类常见疾病，生物工程技术的发展和现代计算机技术的发展使得人们可以对心脏病变进行精准地排查和确认，CT和MRI检查这两种检查方法是目前最主流的心脏病变检查手段。CT在心脏病变的检查中主要是在无创无痛的前提下对冠状动脉进行评估，MRI的主要应用方面是对心脏功能和心脏结构的全面评测。

【关键词】心脏病变;心血管系统疾病; 特种医学

【中图分类号】R541      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.276

1   心脏病变CT检查的适用症和优缺点

CT在对心脏病变的检查中，适用症相对有限，主要适用于对冠状动脉的检查。高分辨率CT的出现使得对冠状动脉的检查可以采用无痛无创的检查手段，终结了以往有创血管造影的冠状动脉检查时代[1]。但是对于心脏病变CT检查的适应症，临床上不能盲目进行扩大，一些还未经研究实验证实的心脏病变不能确认为CT检查的适应症状范围。在CT检查结果显示患者的冠状动脉管腔通畅、管壁光滑，没有出现冠状动脉堵塞和其他异常情况时，基本上就可以排除患者患有冠心病的可能性[2]。CT检查在心脏病变的应用中，具有以下优缺点：

优点：

（1）检查的过程中不会对患者造成痛苦，整个检查过程时间短，大概在5秒到8秒就可以完成检查过程，且不需要患者家属陪护。

（2） CT检查的成本较低，一般不会超过2000元，在医保报销以后，不会对绝大多数家庭造成经济压力，即使是农村家庭在新农合报销后也可以负担得起。

（3） CT检查对于心脏病变的排查具有非常高的准确性，对于冠心病的确诊准确性高达99.8%以上，误差不会超过0.2%。

（4） CT检查对于多种心脏病变都能进行有效排查，如冠心病、瓣膜病、心脏肿瘤以及先心病等等，对于心脏支架手术的术后复查也发挥着重要作用[3]。

缺点：

CT检查的主要缺点就是具有一定的辐射性，CT辐射属于电离辐射，会对人体的组织细胞造成一定程度的损害，且这种损害一旦造成很难修复。医学界一直在不断研究，旨在消除这一弊端。在临床上对心脏病变进行检查时，对这一因素是必须考虑在内的。尤其对于婴幼儿和孕妇患者，选择要不要做CT检查更要慎重。

2  心脏病变MRI检查的适用症和优缺点

MRI在心脏病变的检查上被越来越广泛地应用。MRI是结合患者的临床特征对其进行有针对性地扫描检查，扫描序列的选择要依据患者的不同临床特征而定。MRI的技术优势需要借助于高水平和高精准度的医生诊断才能得以发挥，医生只有全面拓宽自身的临床知识，才能对不同的心脏病变患者确定不同的MRI扫描检查方案。MRI对心脏病变的检查主要是对心脏功能和心脏结构方面的一些病症进行扫描确诊。MRI在心脏病变检查的临床使用上，具有以下优缺点：

优点：

（1）MRI没有任何的放射性，不会对人体产生辐射危害，这一点是MRI较之CT检查的明显优势。

（2） MRI在进行扫描检查时，能够将人体内的组织进行良好的对比，脂肪浸润、囊肿、积液、心臟肿瘤以及组织变性等情况可以一览无余。

（3）MRI可以建立三维图像，对血流的方向、流速以及流向等都能精准扫描观察。MRI的扫描观察360度无死角，患者不需要进行自身位置的转变和挪动，就能从各个侧面对患者体内的病变进行追踪和立体观察，能全面显示出被观察病灶部位的组织结构和具体形态。

（4）MRI扫描检查兼具效率和准确性。目前的MRI扫描检查时间最快能在20秒以内，可以对心肌活性、形态以及功能等进行准确无误的信息采集。

缺点：

（1）部分放射科医生的临床经验不足，使得MRI的技术优势得不到良好的发挥。

（2）MRI检查的费用一般比较昂贵，这是由MRI设备的珍贵价值决定的。检查费用高在一定程度上限制了MRI在心脏病变排查中的被选择次数。

（3）MRI检查的准备工作较为麻烦，患者需要从身体到衣物不能带有任何金属物质，才能开始检查，这也对能使用MRI进行心脏病变检查的患者范围进行了缩小，如身体近期做过骨科手术用钢钉进行骨头固定的患者就不能用MRI进行心脏病变检查，体内装置有金属避孕环的女性也不能用MRI进行心脏病变检查。

（4）对于一些比较复杂的心脏病变情况，MRI需要较久的检查时间，检查时间甚至能长达1到2个小时，让患者比较难以耐受。

CT和MRI在心脏病变检查中的适应症和优缺点各不相同，在对心脏病变进行检查时，要根据具体的临床表现，遵医嘱选择合适的检查方式。对于心脏病变，在感觉身体有不适症状时，应及时就医，将心脏病变消灭在初始阶段，避免心脏病变的严重化危及生命健康。

参考文献：

[1]李艳丽，马婷，赵惠菊，徐娟，张华麟，朱昱衡.心脏病变时如何选择CT或MRI检查[J].影像研究与医学应用，2019（09）：224-225.

[2]杨宏.彩色超声检查联合CT检查在诊断复杂先天性心脏病中的应用价值[J].当代医药论丛，2020（10）：190-191.

[3]聂洪彪，付旷.MRI在心肌病诊断和治疗中的应用[J].医学信息. 2020（07）.