加减温经汤对月经病寒凝血瘀证患者血管舒缩功能的影响

马然，甄希，张娜，邢涓，王艳

【摘要】目的：评价加减温经汤对月经病寒凝血瘀证患者血管舒缩功能的影响。方法：选择2019年2月～2020年7月来我院就诊的月经病寒凝血瘀证患者为研究主体展开调查，从中选出80例以随机双盲法为原则分成2组，对照组采用少腹逐瘀丸治疗，观察组采用加减温经汤治疗，每组各40例，比较两组患者的血管舒缩功能和临床疗效。结果：观察组患者治疗后的临床总有效率明显高于对照组，统计差异悬殊，结果P<0.05;治疗前的经血指标差异无意义，治疗后观察组患者的各项经血指标均明显优于对照组，对比差异有意义，P<0.05。结论：临床针对月经病寒凝血瘀证患者服用加减温经汤治疗的疗效确切，对改善患者的血管舒缩功能具有积极作用，值得临床推广。

【关键词】加减温经汤;月经病;寒凝血瘀证;血管舒缩功

【中图分类号】R271.1    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.231

月经病是女性较为常见的妇科疾病，其寒凝血瘀证是常见病证之一，在女性经龄阶段，此病症的发生率高达40%，常见的月经病情况包括痛经、月经失调等，主要指月经期间腹部坠痛、腰酸痛、经血凝结、小腹冰凉等，部分患者还伴随四肢冰凉、昏厥及呕吐等，临床针对证型的月经病主要通过止痛活血、散瘀温经等治疗[1]。鉴于此，下文将以收治的月经病寒凝血瘀证患者展开调查，旨在分析加减温经汤的治疗效果和作用。

1  资料与方法

1.1一般资料

病例选取于2019年2月～2020年7月，从我院收集的月经病寒凝血瘀证患者中筛选出符合标准的80例展开系统调查，按照随机双盲法为原则分组，对照组40例，年龄14～50岁，平均（32.52±5.44）岁，病史6个月～10年，平均（5.12±0.32）年;观察组40例，年龄15～50岁，平均（32.71±5.55）岁，病史7个月～10年，平均（5.25±0.34）年。以上资料对比差异无统计学意义，有均衡可比性，结果P>0.05。

纳入标准：符合《中医妇科学》中有关诊断标准;中医诊断：（1）小腹胀痛、冰凉，得温痛减;（2）有血块，下体坠痛;（3）面色苍白、四肢欠温，畏寒喜热;（4）舌质紫暗、苔白;（5）脉沉紧等;患者知情并以签署同意书;已获得医院伦理委员会批准。排除标准：合并心脑血管疾病、恶性肿瘤、精神障碍者;血液系统疾病;卵巢肿瘤;绝经者;药物过敏体质;合并甲状腺、垂体功能障碍者。

1.2 方法

对照组行少腹逐瘀丸（厂家：呼伦贝尔松鹿制药有限公司，国药准字Z15020950，规格：9g/丸）治疗，每次口服1丸，每天三次，配温黄酒或温开水送服。观察组采用加减温经汤治疗，具体药方：取当归20g、白芍、阿胶、麦冬各15g、牡丹皮、桂枝、生姜、半夏和甘草各10g，吴茱萸8g，针对气虚者加党参和黄芪各20g，气滞者加陈皮和木香各10g，寒凝重者加附子5g，桂枝换肉桂;肾虚者加桑寄生和续断各15g，针对患者的具体症状加减治疗，以上药方每天一剂，每剂加水煎煮2～3次，留取汤汁500ml分两次温服，2组患者均坚持用药治疗三个月[2-3]。

1.3观察指标

临床疗效对比：治愈为月经周期、经期和月经量均恢复正常，经血无血块，全身症状已消失;有效为月经周期、月经量等明显改善，其症状有所减轻，偶尔出现少量血块;无效为经期不规律，月经量异常，甚至经常排出血块，痛经严重。从行经开始收集患者前2天的经血共5ml，用RESS方法处理，将经血进行离心处理，分离血清后使用放射免疫法检测其内皮素、血栓塞指标，注意采集经血前三天禁止同房。

1.4统计学方法

用SPSS23.0统计软件分析，定性资料用百分比（%）表示，检验用x2，定性资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05统计意义重大。

2  结果

2.1 疗效比较

观察组用药后的总有效率明显比对照组高，对比差异悬殊，结果P<0.05，见表1。

2.2各项经血指标对比

用药前的经血各指标比较无意义，用药后观察组患者的各项经血指标低于对照组，组间差异有统计意义，P<0.05，见下表2。

3  讨论

寒凝血瘀证月经病的发病机理为寒凝胞中，冲任瘀阻，中医理论说法中寒与热则结散之，月经不调和痛经等问题通过温经散寒、活血化瘀才能有效止痛、散瘀，所以采用中医学理论治疗月经病能得到标本兼治之效。

本文推荐用加减温经汤，药方中茱萸辛热，能散寒温经，是暖宫化瘀的最佳选择，肉桂能补元阳、通血脉，可以暖脾胃，减轻腹部冷气，促进血块散结，当归有补血止痛、调经润燥的功效，阿胶和麦冬能滋阴清热，半夏和生姜能燥湿和胃，牡丹皮养血养阴，甘草有益气健脾，可调和诸药共同发挥各自药效，温经汤的现代药理作用可扩张血管，行气活血，促进淤血消散，调节内分泌和血管的舒缩功能，进而有效解除痛经，促使月经恢复规律，此中药汤剂加减治疗的效果远比中成药少腹逐瘀丸的效果更强烈、安全[4-5]。本研究显示，观察组患者的总有效率明显比对照组高，其经血指标改善效果优于对照组。

综合上述，选择加减温经汤治疗月经病寒凝血瘀证能有效调理气血，止痛散瘀，促使患者的月经尽快恢复正常，值得临床采纳。

参考文献：

[1]张亚莉.加减温经汤对月经病寒凝血瘀證患者血管舒缩功能影响研究[J].亚太传统医药，2017，13（022）：154-155.

[2]冯彦君.温经汤加减方治疗寒凝血瘀证原发性痛经临床研究[J].中医临床研，2020，12（32）：128-131.

[3]芦剑峰，成秀梅，苏健，等.加减温经汤对月经病实寒证患者血清NO/ET-1及TF/TFPI的影响[J].中国中西医结合杂志，2020，40（04）：116-117.

[4]段五娇.温经汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（09）：132-133.

[5]李达鑫，张晓东.温经汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经随机对照试验分析[J].山西中医，2019，35（1）：49-52.