下静脉曲张手术患者的护理方法

钟莹颖

【摘要】目的：探索下静脉曲张手术患者的护理措施和效果。方法：在2019年1月至2019年12月我院收治的下静脉曲张患者中，随机选取50名，分为实验组及对照组两组。对25例试验组患者采取新型综合护理方式，25例对照组患者采取旧有护理方式，将两组患者护理效果进行对比。结果：实验组综合护理的总有效率为95%，对照组护理的总有效率为80%。两组患者的护理差异明显，具有统计学的意义（P<0.05）。结论：综合护理法能够缩短治疗时间，有效治疗静脉曲张患者，增加患者的满意度，效果显著，具有很大的推广意义。

【关键词】下静脉曲张;患者;护理

【中图分类号】R473.6  【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.120

引言

所谓“下静脉曲张”，就是指下肢浅静脉因血流障碍造成的静脉扩张迂曲，晚期常伴随着小腿慢性溃疡。现今，静脉曲张的病因仍未究明，常见病因包括：先天性静脉结构脆弱、肥胖、妊娠、血栓，或由肿瘤压迫导致的静脉阻塞，多发于长期站立的职业。当静脉扩张， 静脉瓣随之拉长、功能不全，从而导致血液倒流。随着静脉压力进一步增大和小腿部肌肉收缩能力的减低，静脉血液回流至心臟的速度变缓，导致进一步的静脉扩张。同时增加的静脉压力作用在毛细血管床上，从而导致了水肿的发生。2019年1月至2019年12月，我院进行了下肢静脉曲张患者的分组护理效果观察。现总结如下

1  材料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2019年12月收治的50名下静脉曲张患者，对照组25例，平均年龄为（57.55± 5.35）岁，男女比例1：1，实验组25例，平均年龄为（55.25±5.5）岁，男女比例 1：1。两组患者身体素质没有显著差异，不具备统计学意义（ P > 0.05），可作为临床护理的参照比较。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理方法，实验组患者采取综合护理方法，具体实行措施如下

1.2.1 保守治疗护理

对于尚未出现并发症的下静脉曲张患者来说，保守治疗是下静脉曲张治疗的核心。护理人员应建议患者使用长袜等弹力性纤维压迫静脉，促进血液回流。弹力长袜可促使腿部的肌肉收缩，并辅助静脉曲张患者缓解疼痛，减轻腿部的沉重感和疲劳感。护理人员还应结合抬高患肢及行走训练，向患者详细说明每日规律行走的重要性及长时间保持站立或坐姿的不良影响，同时向患者普及每日定时抬高下肢的益处。将下肢抬高，可促使静脉血液回流，有效防止静脉淤滞，也可以发挥减轻腿部的沉重感和疲劳感的作用。

1.2.2 硬化治疗护理

对于不美观的浅静脉曲张来说，硬化治疗是最普遍采用的治疗方案。硬化治疗采取直接静脉注射如十四（烷）基钠等硬化药物而诱发炎症反应，并最终导致静脉血栓形成。注射完成后，护理人员需要用需用弹力绷带包扎患肢24-72小时。局部压痛会在 2-3 周后消失，最终实现静脉血栓的消失。这种治疗方法相对安全且痛苦较小，但仍可能引发未达到良好的整形效果、注射性溃疡、小溃疡形成和色素沉着等并发症，护理人员仍需借助弹力长袜防止患者静脉曲张的进一步形成。

1.2.3 下静脉曲张的术前护理

如患者慢性静脉功能不全，经保守治疗无效;或静脉曲张反复发作，通常采取手术治疗下静脉曲张，护理人员应当在术前做好充分准备。首先需要向患者简要讲解治疗概况，倡导患者保持舒畅的心情，保障充足睡眠，从心理层面做好手术铺垫。同时卧床时采取便于静脉血液回流的下肢抬起法。下床活动时，应指导患者随时使用弹力长袜或弹性绷带，确保充分获得患者的配合，做好手术的初步准备。在饮食方面，应当有意选取高蛋白、高维生素的食品，提升患者的抵抗力。针对并发小腿溃疡或有急性水肿的下静脉曲张患者，护理人员应在予以卧床休息的同时，抬高患肢20～30cm，并用3%硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创部清洁，同时做好创部细菌培养及抗生素敏感实验。在手术前一天，护理人员需要在患者皮肤做好术前准备，术前准备的范围应从脐部高度至足趾，包含全部患侧下肢，同时用甲紫或记号笔标记静脉曲张的行径。

1.2.4 下静脉曲张的术后护理

下静脉曲张的手术包含全静脉结扎（通常为隐静脉），及其功能不全分支的剥离和切除。静脉剥离术后，护理人员应给予枕平位至少6小时，为促使静脉回流，减轻患肢肿胀，应将患肢抬高20～30度。同时进行每小时进行5分钟的踝关节的被动活动。为预防术后患肢水肿，术后麻醉6小时后即进行早期下地活动，促进患肢的血液重建。患者回床休息后，护理人员可告知患者可以生活自理，并可根据患者的康复状况合理增加行走的次数和距离。

1.2.5 出院指导

预防是治疗静脉曲张的关键。在出院前，护理人员应指导患者避免长时间坐和站立，避免穿着过于紧身的服装，防止肢端受伤。静脉结扎术后，其他静脉仍可能发生静脉曲张，护理人员应当指导患者正确的下肢护理，包括清洁和穿着合适的弹力长袜，并向患者强调定期抬高患肢，使其高于心脏的重要性，改善静脉循环，缓解患肢不适，避免并发症的发生。

2  结果

本次将研究对象分为两组，使用x2检验进行显著性检验，研究不同护理方法对下静脉曲张护理效果的影响。发现实验组和对照组的住院天数相同，其中采用综合护理的实验组25例患者中，23例护理有效，2例护理患者无效，总有效率为92%;采用传统护理的对照组25例患者中，21例护理有效，4例护理无效，总有效率为84%。两组患者护理效果具有显著差异，有着统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

不同人群下静脉曲张的临床表现差异较大，当患者表现出明显的下静脉曲张的临床体征时，护理人员应当在第一时间了解患者的健康史，特别是患者静脉曲张的既往治疗史、是否有血栓，静脉曲张的家族史及是否有患血栓的倾向。此外，接受实验对比的患者中，不少人因担心患处外形的变化产生了一些心理问题。最常见的治疗影响是长期站立后患肢疼痛，也有一些患者可出现伴随肢体的肿胀的压迫或抽筋，也可出现夜间腿部尤其是小腿的抽筋。综合护理包含了对患者的健康教育，借由行为方式的调整指导患者科学控制症状，采取这种方式的实验组效果显著，值得推广。

参考文献：

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