脑梗塞患者-侧肢体麻胀怎么办

杨艳

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.021

脑梗塞是一种在体检中经常见到的病情，也是生活中发病比较危急的病情，由于我们脑部的血管和组织由于多种原因受到堵塞，长时间堵塞会使得脑部部分组织出现供血、供氧障碍，出现局限性的脑组织缺血性坏死或液化[1]。在症状较轻的时候患者可能完全没有不适症状，只有在体检报告中发现有轻微的脑部血管堵塞，但是症状严重的患者在生活中便会感觉明显不适，像头晕头痛、语言表达不清晰、偏瘫、口眼歪斜、四肢麻木、吞咽困难、记忆力衰退等症状。

无论是哪种程度的脑梗塞，都需要引起患者的足够重视，虽然脑部血管的损伤是永久性、不能复原的，但是我们能够通过一系列治疗方法控制住病情，避免进一步恶化，引发一系列严重的后遗症。那么今天我们就来一起了解一下，脑梗塞患者出现侧肢麻胀应该怎么办。

首先我们需要了解脑梗塞患者出现侧肢麻胀的原因，根据不同原因会有不同的对策。

对于患者出现肢体麻木主要是由于中枢神经系统内的神经元出现了变性坏死，而这些神经元之中有负责传导侧肢感觉的纤维，他们受损就会出现肢体麻木。脑部血管能够使营养物质、氧气随着血液通过，一旦脑血管受阻，则会直接影响到这些物质的運输和供应，长时间缺血、缺氧则会导致患者侧肢麻木，轻则影响日常生活的肢体灵敏度，重则患者无法进行生活自理。

脑梗塞患者出现侧肢麻胀是否能恢复正常，相信一定是很多人都很关心的问题，身体恢复程度会受很多因素影响，例如大脑栓塞程度、栓塞发生的部位、是否及时送到医院抢救、康复治疗配合程度等。部分症状较轻的患者通过正确积极的治疗可能会恢复正常，但是对于症状比较重的患者可能会无法完全治愈，这需要根据患者的病灶大小和梗塞部位来进行细致判断。在脑部大面积梗塞时不仅会出现侧肢麻木，还会伴随语言障碍、意识模糊、颅内压升高、脑水肿等多种程度较重的症状，治疗效果不是很好，如果脑部梗塞面积比较小、梗塞没有发生在主要位置时，侧肢麻胀的症状较轻，其他症状也比较小，恢复的几率会更大[2]。

如果是在发病四小时之内出现的侧肢麻胀，可以使用静脉溶栓药物，溶解静脉中的细小血栓，改善患者的脑部血流情况，缓解患者的侧肢麻木程度，越早接受治疗，临床的效果越好。如果超过四个小时，可以考虑采用抗血小板药物，像阿司匹林，不过对于近期接受过支架植入手术和存在不稳定性心绞痛的患者需要谨慎使用。抗凝药物也能够帮助预防栓塞，促进神经元的恢复，不过需要进行长期服用。一些中成药，像复方地龙胶囊等，具有活血化瘀、通经止麻的作用，帮助身体缓解。对于药物治疗还需要听从医嘱，关于用法用量、用药时间、不良反应、用药禁忌等问题都需要严格按照医生建议，避免引发严重后遗症。

其实对于脑梗塞患者的侧肢麻胀最好的恢复办法就是康复训练，有以下几种训练方法可以尝试使用。

患者可以取卧位，将患肩前伸拉出，伸展手指关节，膝关节可以稍微弯曲，帮助牵拉侧肢，避免痉挛。也可以将患肩换换抬高，将肘部、腕部、手指关节缓慢伸展，患腿可以自然前屈，在腿下放置柔软的枕头帮助支撑。在仰卧时可以用枕头将麻胀的侧肢垫高一些，然后尝试外翻患腿，动作需缓慢轻柔，避免过快造成身体失稳。

在卧床时患者可以尝试独立翻身，提高躯干旋转能力，改善痉挛状况，如果难以独立完成，可以在家人的帮助下进行，不过需要注意家人在帮助患者翻身时需要与患者手部紧贴一起避免患者滑落。患者也可以尝试双手抱膝、双手交叉相握等训练。家属可以在床头放枕头帮助患者缓慢坐起，每天两次左右即可。

如果过程中患者感觉身体不适，可以隔半天再尝试进行。不仅要帮助患者尝试独立坐起，还需要维持患者坐位平衡，可以轻微手扶或者采用靠垫来帮助患者。待侧肢麻胀情况有所缓解之后，可以尝试扶着周围墙壁或床沿下床、从床上转移到轮椅、扶着床沿绕床行走、甚至在室内逐步活动，逐渐使麻木的侧肢找回感觉。

在帮助患者站立时，家属需要注意患者的腿部是否保持正确姿势、关节是否有外翻的状况，不能够屈腿或翻足，脚趾不能内收或伸张，否则患者很容易养成不正确的行走姿势，不利于进一步的训练，也不利于患者行走安全。

待到患者能够进行独立行走时，可以帮助患者使用麻木的侧肢来进行日常自理活动，像洗脸、如厕、洗澡、吃饭，甚至简单的家务等，可以不定期带患者到公园、活动中心、广场等地方进行康复训练，能够促进侧肢早日恢复，同时也能调节患者内心情绪，排遣内心苦闷，避免抑郁、焦虑、歉意等负面情绪长期堆积患者心中，对病情造成不好的影响。

无论哪种方式的康复训练，都要以缓慢、柔和、正确为主，此时不能急于求成，家属也不要表露出烦躁，应该多多夸奖赞赏，逐渐引导患者保持关节活动度、增强肌肉的耐力、增加身体的平衡和协调能力，使患者早日能够生活自理。尽早的进行身体康复训练，恢复的效果也会更好，前三个月可以说是侧肢麻木恢复的黄金时期，在病情出现六个月内如果没有认真进行科学的康复训练，会使得患者恢复效果很不理想，并且以后也难以得到明显效果。

参考文献：

[1]李飞艳. 脑梗塞后遗症辩证施护对患者生活质量等指标的影响[J]. 养生保健指南，2020（47）：217-218.

[2]刘超，朴虎男，吴光，等. 恩再适治疗脑梗塞后肢体疼痛及麻木的疗效观察[J]. 时珍国医国药，2007，18（3）：685-686.