高龄胆总管结石患者行ERCP取石的效果及取石成功率分析

【摘要】目的：探究分析高龄胆总管结石患者行ERCP取石的效果及取石成功率。方法：选取我院于2019年7月至2020年7月所收治的共计80例高龄胆总管结石患者作为本次研究的样本对象。通过随机数字表的方式将其划分为两组：观察组以及对照组，每组患儿人数各40例。其中对照组的患者采用常规的外科手术治疗，而观察组的患者则采用ERCP取石治疗。对比分析两组患者的黄疸消退时间、住院时间以及取石的成功率。结果：观察组患者的黄疸消退用时以及住院时间都是要明显更短于对照组患者的，组间对比的差异具备统计学上的意义（P<0.05）;且观察组患者的取石成功率要显著更优于对照组患者，组间对比的差异具备统计学上的意义（P<0.05）。结论：针对高龄胆总管结石患者采用ERCP取石的效果显著，患者的临床症状得到了有效改善，康复进程更快，相较于常规手术而言，取石成功率更高，值得进行推广应用。

【关键词】胆总管结石;高龄患者;ERCP取石

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

胆结石是人体胆囊、胆管等胆道系统中产生的结石疾病。导致胆结石形成的诱因有遗传、不良的饮食作息习惯以及运动量的匮乏，这些都是致使胆结石形成的危险因素，其形成的结石不但会导致急性炎症、慢性炎症，还有可能病变为癌症[1]。就目前来说，微创手术是治疗胆结石的第一方案。针对老年患者而言，其全身脏器衰退显著且往往伴随有其他疾病，因此常规手术的风险较大，随着ERCP技术的逐步广泛应用，越来越多的老年胆总管结石患者选择ERCP术进行取石治疗。本次的研究选取了我院所收治的共计80例高龄胆总管结石患者作为样本对象，通过对其进行随机分组给予了两组患者不同的治疗干预，进而探究分析高龄胆总管结石患者行ERCP取石的效果及取石成功率，现作出报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2019年7月至2020年7月所收治的共计80例高龄胆总管结石患者作为本次研究的样本对象。通过随机数字表的方式将其划分为两组：观察组以及对照组，每组患儿人数各40例。其中对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄在62-- 84岁，平均年龄为（73.4±8.3）岁;观察组男性患者30例，女性患者10例，年龄在61岁-- 83岁，平均年龄为（71.4±7.3）岁。本次的调查研究，通过了医院相关负责人以及委员会的统一和批准，入选的患者及其家属都知情并且签署了知情书，属于自愿参与;本次研究报告将对相关药物或者医疗行为过敏或有不良反应的患者、患有严重的高血压或糖尿病合并症患者以及有重度精神疾病以至于不能正常沟通交流的患者进行了排除。两组患者的年龄等基线资料对比结果差异不明显（P>0.05），具有一定程度的可比性。

1.2方法

对照组的患者采用常规的外科手术治疗而观察组的患者则采用ERCP取石治疗，具体为：患者术前进行8h的禁水禁食，手术开始前30min对患者肌注10mg的哌替啶、地西泮以及20mg的山莨菪碱。如果患者的呼吸功能严重不全或是肝功能严重受损则可以视实际情况不适用地西泮以防止诱发呼吸抑制等疾病;监测患者的心率、血氧饱和度，取患者为左前侧俯卧位，进行胆总管插管后将对比剂注入以确认结石的位置、大小以及数量等，还要确认梗阻情况以及胆总管扩张的情况;根据患者的实际情况选择取石方式;针对取石较为困难的老年患者采用鼻胆管引流;针对十二指肠瘘患者采用内瘘口插管取石;如患者无法第一次将结石取净，则可以先将鼻胆管放置进行引流或是放置塑料支架，择时进行第二次取石。

1.3观察指标

对比分析两组患者的黄疸消退时间、住院時间以及取石的成功率。

1.4统计学方法

在此次研究报告所得出的数据，如患者的基线资料对比等，均是通过SPSS22.0软件进行统计学计算和验证。其中以（%）表示计数资料并经由（X 2）验证;以（x±s）表示符合正态分布的计量资料并经由（T）检验。当对比的差异的P值低于0.05时则表示两组的对比是具有统计学意义的。

2 结果

2.1两组患者的黄疸消退时间以及住院时间比较

由表1可知，观察组患者的黄疸消退用时以及住院时间都是要明显更短于对照组患者的，组间对比的差异具备统计学上的意义（P<0.05）。

2.2两组患者的取石成功率对比

由表2可知，观察组患者的取石成功率要显著更优于对照组患者，组间对比的差异具备统计学上的意义（P<0.05）。

3 讨论

患者疼痛的性质在胆结石发生临床的病变时是属于非常的痛觉的。由于不同的原因致使结石在胆道产生，然而结石的形状通常不是光滑的，受到摩擦力影响，结石会对胆道的管壁摩擦。由于患者的年龄偏大，难受程度较低，因此取石的成功率也可以说是决定了患者的预后生活质量以及康复进程[2]。常规的外科取石治疗对老年患者造成的刺激较大，患者的检查耐受度低，因此恢复进程缓慢，取石的成功率也不太理想;而ERCP术取石对患者造成的创伤较小，患者的检查耐受度高，疼痛感也得到有效减缓，因此取石成功率也更高。根据本次的研究报告可知，观察组老年患者的黄疸消退时间以及住院时间都是要显著短于对照组的，且观察组的取石成功率显著更高，组间对比的差异具备统计学上的意义（P<0.05）。

综上，对于高龄胆总管结石患者采用ERCP取石的效果显著，患者的临床症状得到了有效改善，康复进程更快，相较于常规手术而言，取石成功率更高，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]谭琴，母齐鸣，杨娟，等.高龄急性胆管炎合并胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影治疗效果分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2020，12（04）：76-79.

[2]代静茹.高龄胆总管结石患者行ERCP取石的效果及安全性分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（03）：365-367.

作者简介：张艳（1983.5-），女，汉族，贵州开阳人，本科学历，主治医生，主要从事：临床消化内科工作。