十二指肠球部溃疡反复发作怎么办

毕云

【中图分类号】R161 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.030

随着现代社会的快速发展，人们的消化系统健康情况不容乐观，各类消化系统疾病发病率均有一定程度的升高，而这对人类健康产生了严重影响。消化系统疾病多数病程时间相对较长，在治疗过程中存在着病情易反复发作的特点，这其中消化性溃疡是我们在临床工作中比较常见的消化系统疾病，大家比较熟悉的消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡等，而十二指肠溃疡中超九成以上的患者为十二指肠球部溃疡，很多人对于十二指肠球部溃疡这一名词并不陌生，大家在出现上腹部不适考虑胃及十二指肠疾病时，会遵照医嘱接受胃镜检查，胃镜检查是我们发现并明确胃溃疡、十二指肠溃疡的主要检查手段，当明确十二指肠球部溃疡的诊断后，患者将开始接受相应的药物治疗，从目前对该病的认识上来看，该病有一定的自愈性，患者如能妥善配合用药治疗，则症状改善情况相对比较明显，不过十二指肠球部溃疡存在反复发作的情况，很多患者受该病反复发作的影响生活质量相对较差，不过广大患者朋友们不必过分担心，随着临床研究的不断深入，我们对于十二指肠球部溃疡的认识也逐渐加深，在治疗方面可以根据具体病因选择更具针对性的治疗方案，而且也可通过改善日常饮食生活习惯，来降低其复发风险，下面我们将针对相关情况进行详细介绍。

临床工作中认为导致十二指肠球部溃疡的主要原因是幽门螺杆菌感染和胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染与胃溃疡和十二指肠溃疡均有重要关系，正常情况下，胃部及十二指肠黏膜都对胃酸有相应的抵御能力，而当患者感染幽门螺杆菌后，其对黏膜的破坏作用非常明显，这会导致黏膜本身对胃酸的抵御能力下降，当黏膜本身直接受胃酸侵害时就会产生溃疡。十二指肠每日会与胃酸和胃蛋白酶进行长时间接触，而胃酸及胃蛋白酶分泌过量则是导致十二指肠球部溃疡的重要病因之一，胃酸能够有效激活胃蛋白酶，并使其发挥相应的消化作用，因而在十二指肠球部溃疡的治疗过程中控制胃酸是主要治疗手段。除上述两种因素很多群体在日常生活中因自身疾病需求，而长时间服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物，很多药物都对胃及十二指肠黏膜有损害作用影响其自身修复功能，长期使用具有此类效应的药物也会在很大程度上增加十二指肠溃疡发病风险[1]。而很多人还存在胃十二指肠动力异常的问题，胃十二指肠动力异常会导致食物在十二指肠部位停留，时间延长，而混合着胃酸及胃蛋白酶的食物一旦在此停留时间过长就很容易对十二指肠黏膜产生损害并诱发十二指肠溃疡。

绝大多数十二指肠球部溃疡反复发作的患者，通过分析其之前的治疗情况可以发现其中多数患者并未妥善进行治疗，没有很好地针对病因解决当前病情状况，在用药一段时间后，临床症状得到改善即停止用药是导致该病反复发作的重要原因，因此面对十二指肠球部溃疡反复发作，我们一定要抓准病因，针对性的进行全面治疗，在用药治疗过程中，一定要保持足量用药和足疗程用药，切忌初见效果即停药[2]。

对于十二指肠球部溃疡患者而言，明确是否存在幽门螺杆菌感染的情况是非常重要的，很多十二指肠溃疡患者存在幽门螺杆菌感染的问题，而此类患者在治疗过程中除了要使用抑酸药物和黏膜保护剂之外，还需重点进行幽门螺杆菌根治治疗。目前来看幽门螺杆菌根治治疗主要采取四联疗法，4种药物分别包括一种质子泵抑制剂，两种对应的抗生素以及一种铋剂，采取四联疗法进行幽门螺杆菌根治治疗，需要保持足疗程用药，而且在完成相应的治疗周期后，还需进行幽门螺杆菌检测，确认根治幽门螺杆菌，可在最大限度上避免十二指肠球部溃疡反复发作，需要注意的是当前采取四联疗法进行幽门螺杆菌根治治疗，一部分患者在用藥后未能完全根除幽门螺杆菌，在这种情况下，一定要遵照医生指导意见进行补救治疗，必须要确保根除幽门螺杆菌，才可降低十二指肠溃疡反复发作的风险。

在治疗用药过程中抑制胃酸和保护胃黏膜的药物要同步使用，胃酸过多会导致胃酸及胃蛋白酶反复刺激粘膜，目前来看抑制胃酸的药物中效果最佳的是各类质子泵抑制剂，比较常见的包括奥美拉唑、兰索拉唑等，这也是目前胃溃疡和十二指肠溃疡患者常用药物。胃黏膜保护药物种类相对较多，比较常见的包括替普瑞酮胶体、果铋胶以及硫糖铝等，患者需要根据医生指导意见，科学选择相应的胃黏膜保护剂来降低胃酸及胃蛋白酶对粘膜的损害[3]。

除了用药治疗以外，想要避免该病反复发作，在日常饮食过程中也需格外注意。要避免食用辛辣刺激性食物，不吃不好消化或比较粗糙的食物，一些食用后容易产气的食物也要尽量少吃，同时还要注意避免直接食用一些过冷或过热的食物。浓茶、咖啡、酒精碳酸饮料等都对胃黏膜有较强的刺激作用，因而这些饮料最好都不要服用。吸烟对胃及十二指肠健康同样有不利影响，如日常生活中存在吸烟的习惯，在患病后应及时戒烟。十二指肠溃疡的患者在日常饮食生活中更适合吃弱碱性的面食，不仅柔软易消化，而且还能够在一定程度上中和胃酸，减少胃酸对黏膜的刺激。患者需要注意在日常饮食过后要适当进行运动，保障胃肠动力正常，这样也有助于减少胃内容物在十二指肠处停留时间，降低胃酸对粘膜的损害。

既往临床工作中，对于反复发作的十二指肠球部溃疡患者，可采取手术治疗的方式来进行根治，不过随着现代化临床技术的不断发展，对于反复发作的十二指肠球部溃疡患者，也可通过药物治疗的手段来获取较好的治疗效果。希望广大读者朋友们阅读本文后，能够了解如何应对反复发作的十二指肠球部溃疡。

参考文献：

[1]郑联华.预防十二指肠溃疡复发的宝典[J].东方药膳，2020，（2）：265.

[2]邓天君.如何预防胃十二指肠溃疡复发[J].科学养生，2020，23（2）：74.

[3]江秀敏.消化内科治疗十二指肠溃疡的临床措施和效果观察[J].中国现代药物应用，2020，14（1）：210-211.