基于层次分析法的医患关系研究

王兵兵

摘要：近年来，我国医患冲突不断发生，阻碍医疗技术的进步。本文阐述了我国医患矛盾产生的背景，寻找医患关系指标，构建评价指标体系。借鉴前人的研究，探索影响医患关系的因素，针对影响医患关系的因素，提出相应的建议，推动我国医疗事业的发展。

关键词：医患关系;评价指标体系;层次分析法

随着生活水平显著提高，寿命逐渐延长。然而，国民健康不容乐观，亚健康成为常态，使得医院看病人数激增，医疗资源需求增加，而医疗资源相对有限，这种供需矛盾为改善医患关系增加了難度。医患关系是医方与患者基于医疗行为而形成的一种社会关系。科技的进步，促进了医疗水平的提高，然而医疗人文环境并没有改善，医闹事态反而更加严重，使得一部分人不愿意从事医疗行业，医疗人力资源减少，更容易激发医患矛盾。

1956年，美国学者萨斯和荷伦德在《内科学成就》上发表了《医患关系的基本模式》，这是最早关于医患关系的理论。两位学者根据医生和患者的角色及地位的差异，提出了三种模式：主动型——被动型;指导型——合作型;共同参与型。总体而言，全国范围内医患关系紧张，医患矛盾依旧存在，医闹事件也时有发生，患者对医护人员的信任度下降，医护人员不得不采取防御措施，医疗环境不容乐观。

一、医患关系评价指标体系

（一）评价指标体系构建原则

医患关系评价指标体系能全面反映医患关系的现状。需要遵循以下原则：（1）系统性。医患关系不是受单一因素的影响，而是受多个相关主体影响，选取的指标要高度衔接，多角度反映医患关系的主要特征。（21科学性。设置的指标必须有意义和符合实际，具有一定的实用性。（3）目标性。必须围绕既定目标设置，建立公正的评价指标。

（二）医患关系的影响因素

随着时间的推移，医患关系演变成了一种更为复杂的社会关系，涉及的群体数量更多，不仅是医生和病人。通过对以往研究进行梳理，发现影响因素主要是政府、社会媒体、患者、医务人员这四个方面。

医生和患者扮演不同的角色，对职业的认同与否影响二者的关系。患者对医生的认同度越高，越能融洽相处。医护人员对职业越认同，就不会轻易离职，还会提高医生的职业获得感。对医务人员来讲，良好的沟通可以促进患者对医务人员的理解和认同。真正做到对症下药，建立心中有彼此的和谐关系。

媒体舆论对医患关系有重要影响，有些舆论报道夸大医患关系的紧张程度，使得新闻报道片面失真，加剧医患之间的紧张程度。相反，媒体对医疗常识的宣传，客观公正地报道医患感人事件，能在一定程度上缓解医患矛盾，也让医患双方意识到彼此的重要性，进而促进医患和谐发展。

政府是医疗卫生政策的制定者，某种程度上影响了医患行为。医疗体制不合理，影响医疗活动的正常运行，必须有相关的卫生政策、卫生组织制度做保障。若政府管理缺失，就会导致医疗市场秩序混乱，进而影响医患关系。

（三）医患关系评价指标

构建医患关系指标体系，直观反映影响医患关系的因素，根据研究目的分为四大影响因素，即政府、社会媒体、患者、医务人员。按照四大影响因素将指标归类，构建医患关系评价指标体系（见表1）。

二、医患关系评价指标权重

层次分析法是美国学者T.L.saaty教授提出的一种将定性与定量分析相结合的多目标决策分析方法。常被运用于多目标、非结构化的问题，现在已经成为一种较为成熟的分析方法。

（一）构建层次结构模型

在建立模型的过程中，找出相应的主体和影响因素，将指标分解成目标层、标准层和方案层。分析影响医患关系的四大因素，建立四因素层次结构模型。（如图1）。

（二）计算权重

1-9判断矩阵的标度，通过大量的模拟实验证明得出的，相比其他标度，能更有效地将思维判断数量化。根据有关专家对指标的评定，可以运用层次分析法求出各指标权重。

三、建议

（一）提升医患双方满意度

利用信息技术，将患者基本信息与医疗服务的相关系统有机结合起来。医院增设一些提示的标牌或志愿者服务，引导患者方便就医，缓解患者焦虑情绪，这种人性化服务，可以提高医疗服务质量，为患者提供便利服务，彼此有益。

（二）加强对医护人员的岗位培训

医护人员必须具备良好的沟通技能和职业素养，与患者实现良好的互动，能够有效地降低发生矛盾的几率，这是建立良好医患关系的基础。岗位培训不仅可以提高医护人员的素质，也可以建造丰富的专业知识。

（三）增加财政对医疗资源的投入

由于近年来我国经济的快速增长，政府可以考虑加大对社会医疗卫生的投入，保证居民的基本医疗服务，同时支持非盈利医疗机构的发展，发挥公益医疗组织的作用，保证整个医疗卫生系统健康运转。

（四）完善基层医疗机构

不管大病还是小病，患者为了获得高质量的医疗服务，偏向大医院就医，加剧了这些医院的负担，而社区资源闲置浪费，这显然不合理。因此，政府应大力发展基层医疗，让社区医疗机构发挥作用，居民可以就近买药看小病，满足基本医疗需求。