氨磺必利与利培酮治疗男性精神分裂症的临床效果比较

常凤坤 洪二郎 李桂兰 李德生 高海龙

[摘要]目的 探討氨磺必利与利培酮治疗男性精神分裂症的临床效果。方法 选取2018年1月～2019年3月我院收治的84例男性精神病患者作为研究对象，按照双色球盲选法将其分为对照组和研究组，每组各42例。对照组使用利培酮治疗，研究组采用氨磺必利治疗。比较两组患者的精神分裂症状评分、治疗总有效率、不良反应总发生率、情绪以及生活质量情况。结果 治疗前，两组的阳性量表评分、阴性量表评分、精神病理量表评分及阳性和阴性症状量表（PANSS）总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的阳性量表评分、阴性量表评分、精神病理量表评分及PANSS总分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的阳性量表评分、阴性量表评分、精神病理量表评分及PANSS总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的治疗总有效率为92.86%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良反应总发生率为9.52%，低于对照组的23.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的SAS、SDS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的生活质量评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用氨磺必利治疗男性精神分裂症患者，能够提升患者的治疗效果以及生活质量，可有效控制疾病进展，缓解疾病症状，促使患者恢复健康，且不良反应总发生率较低。

[关键词]氨磺必利;利培酮;男性精神分裂症;应用效果

[中图分类号] R749.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（a）-0074-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Amisulpride and Risperidone in male schizophrenia patients. Methods A total of 84 male schizophrenia patients admitted to our hospital from January 2018 to March 2019 were selected as subjects， and divided into the control group （42 cases） and the study group （42 cases） according to the blinded method. The control group was treated with Risperidone， while the study group was treated with Amisulpride. The symptom scores， total effective rate， adverse event rate， emotional situation and quality of life were compared. Results There were no statistically significant differences between the positive syndrome scale score， negative syndrome scale score， psychopathological scale score， positive and negative syndrome scale （PANSS） total score of the two groups before treatment （P>0.05）. The positive syndrome scale score， negative syndrome scale score， psychopathological scale score， and PANSS total score of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The positive syndrome scale score， negative syndrome scale score， psychopathological scale score， and PANSS total score of the study group after treatment were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate in the study group （92.86%） was higher than that in the control group （78.57%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The overall incidence rate of adverse reactions in the study group （9.52%） was lower than that in the control group （23.81%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no statistically significant differences between the self-rating anxiety scale （SAS） and the self-rating depression scale （SDS） of the two groups before treatment （P>0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the study group after treatment were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference of the quality of life score between the two groups before treatment （P>0.05）. The quality of life scores of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life scores of the study group after treatment was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Amisulpride can improve the therapeutic effect and the quality of life， effectively control the disease， relieve the disease symptoms， reduce the incidence rate of adverse reactions and promote the fast recovery.

[Key words] Amisulpride; Risperidone; Male schizophrenia; Application effect

精神分裂症是精神科常见疾病，目前尚不清楚病因，但临床认为主要与心理压力、环境因素以及遗传史有关，多发于男性青壮年人群，有着起病缓慢的典型特点，患者症状各不相同，可表现为行为、感知、思维、情感障碍以及多重人格等[1]。通常情况下患者意识清晰、智力正常，若不及时治疗，将会出现认知功能的损害，部分患者可能会出现智力衰退或永久性精神残疾。研究认为，采用科学有效的治疗方式，有助于帮助患者早日恢复健康[2]。随着近些年药学的不断发展，临床上用于治疗精神症分裂症的药物逐渐增多，其中最为常用的是氨磺必利和利培酮，两种药物的治疗效果口碑较好，因此得到了临床医学专家的广泛运用，但哪种药物疗效更好，各方仍然说法不一[3-4]。鉴于此，本研究将氨磺必利和利培酮这两种不同的药物分别运用于治疗男性精神分裂症，旨在为患者寻找最佳治疗药物，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年3月我院收治的84例男性精神病患者作为研究对象，按照双色球盲选法，将其分为对照组和研究组，每组各42例。对照组患者年龄34～56岁，平均（44.68±1.45）岁;病程3～19年，平均（11.65±2.16）年。研究组患者年龄36～58岁，平均（42.58±1.34）岁;病程4～21年，平均（12.58±2.45）年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均吻合精神分裂症的诊断标准[5];②本研究经医院医学伦理部门许可;③所有患者均对本研究知情同意。排除标准：①不愿意配合研究者;②具有重大疾病者。

1.2方法

对照组患者采用利培酮（西安杨森制药有限公司;国药准字H20010309;生产批号：1817020）进行治疗，每次1 mg，2次/d，使用温水送服，在治疗1周后，可加大剂量，药物剂量需控制在2～4 mg/d，在第2周时可再次增加药物剂量到4～6 mg/d，之后持续药物剂量不变。

研究组患者采用氨磺必利（西安杨森制药有限公司;国药准字H20010309;生产批号：0805001）进行治疗，每次200 mg，1次/d，根据患者治疗反应，调整药物剂量。

两组均坚持治疗8周，在治疗期间，不使用其他药物。

1.3观察指标及评价标准

采用阳性和阴性症状量表（PANSS）对两组患者治疗前后的精神症状进行评分，内容共4项，囊括阳性量表、阴性量表、精神病理量表以及PANSS总分，分为7级，0级为无症状，7级为患者症状严重，分数越高则代表情况越严重。观察两组患者的治疗总有效率，共3项评判标准，分别是显效：PANSS总减分率≥75%;有效：30%≤PANSS总分减分率<75%;无效：PANSS总减分率<30%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。统计两组患者的不良反应发生例数，主要囊括失眠、锥体外系反应、泌乳素升高、恶心以及体重提升，计算其不良反应总发生率，计算方法：不良反应总发生率=（失眠+锥体外系反应+泌乳素升高+恶心+体重提升）例数/总例数×100%。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的心理情况进行评价，量表均包含20个项目，每个项目根据症状出现的频度分为4级评分，评分分界值为50分，50～59分为轻度，60～69分为中度，70分及以上为重度。运用生活质量简表（SF-36）[4]对患者的生活质量进行评价，该量表主要由8个维度组成，评分越高，表示患者的生活质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后精神分裂症状评分的比较

治疗前，两组的阳性量表评分、阴性量表评分、精神病理量表评分及PANSS总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的阳性量表评分、阴性量表评分、精神病理量表评分及PANSS总分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的阳性量表评分、阴性量表评分、精神病理量表评分及PANSS总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗总有效率的比较

研究组的治疗总有效率为92.86%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应总发生率的比较

研究组的不良反应总发生率为9.52%，低于对照组的23.81%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者治疗前后SAS、SDS评分的比较

治疗前，兩组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的SAS、SDS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

2.5两组患者治疗前后生活质量评分的比较

治疗前，两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的生活质量评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表5）。

3讨论

精神分裂症是临床常见疾病，由于该病起病缓慢，且早期无明显症状，因此发现时往往已经处于疾病发作状态，患者可表现为妄想、易怒、焦虑、抑郁等症状，临床将此疾病分为六种类型，分别为偏执型、紧张型、青春型、未分化型、残留型以及单纯型，该疾病有病情反复和迁延不愈的典型特点[6-9]。若不及时治疗，将会导致永久性的精神残疾或出现危害他人的行为，因此如何采用科学的治疗方法就显得尤为重要[10-13]。目前临床通常使用利培酮来进行治疗，虽然有一定的治疗效果，但是药物不良反应较多，导致治疗效果无法达到预期[14-16]。有相关研究表明，将氨磺必利用于治疗男性精神分裂症患者，能够提高其用药安全性以及治疗效果，可降低药物不良反应总发生率，能够让患者早日回归家庭，具有一定的应用价值[17]。

利培酮是一种非典型抗精神病药物，它能够充分与机体多巴胺受体和5-HT2A融合，具有双重拮抗的功效，但此种药物的毒性较强，加上患者身体耐受能力较差，因此药物不良反应较多，导致患者治疗效果下降[18-19]。而氨磺必利属于新型非典型抗精神病药物，有着双重多巴胺受体阻断的优势，即使用药剂量低，也能够抑制D2和D3突触前自身受体，增加间隙中多巴胺的含量，有着很强的拮抗作用，降低纹状体胆碱能神经元乙酰胆碱，可有效消除患者的抑郁症状、锥体外系症状以及精神分裂症阳性症状，因此不良反应发生率较低[20]。本研究中，对照组使用利培酮治疗，研究组采用氨磺必利治疗。研究结果显示，治疗后，两组的阳性量表评分、阴性量表评分、精神病理量表评分及PANSS总分低于治疗前，且研究组的阳性量表评分、阴性量表评分、精神病理量表评分及PANSS总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的生活质量高于治疗前及对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的SAS、SDS评分低于治疗前，研究组的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示氨磺必利治疗男性精神病患者的效果更好，能显著改善患者的症状和生活质量，且安全性较高。

综上所述，氨磺必利和利培酮对治疗精神分裂症的患者都具有一定的疗效，但氨磺必利能够缩短患者的住院时间，可快速消除患者的症状，提升治疗效果，不良反应较少，用药安全系数较高，值得各大医院推广使用。

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（收稿日期：2019-08-22）