两种不同的麻醉用药方法在老年肺癌患者手术治疗中应用的效果评价

翟敏敏

【摘 要】目的：评价在手术治疗老年肺癌患者中两种不同的麻醉用药方法应用的效果。方法：本次选取时间为2018年1-12月内，对象为老年肺癌手术患者60例，均随机分2组各30例。实验组应用七氟烷麻醉，控制组应用丙泊酚麻醉。评价对比二者麻醉效果。结果：两个组别术后1d血清S100蛋白、术后6h、1d、3d时MMSE评分等对比发现实验组更优，P<0.05，说明差异显著。结论：在手术治疗老年肺癌患者中应用七氟烷麻醉效果更佳，即可快速、有效促进患者认知功能恢复，值得推广研究。

【关键词】老年肺癌;手术治疗;不同麻醉用药;应用效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

在临床上，肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其严重威胁着患者的生活质量和生命健康。在治疗该病症的过程中，临床通常实施手术治疗，最常用的术式即为肺癌根治术，其可达到较为理想的效果[1]。但对于老年肺癌患者而言，手术治疗可在一定程度上引发术后认知功能障碍，且该症状的发生与麻醉用药密切相关。因此实施手术期间，科学选择麻醉药物和方式，对于减轻术后认知功能障碍具有积极意义[2]。本文选取时间为2018年1-12月内，对象为老年肺癌手术患者60例，均随机分2组各30例，即评价了在手术治疗老年肺癌患者中两种不同的麻醉用药方法应用的效果，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 资料

本次选取时间为2018年1-12月内，对象为老年肺癌手术患者60例，均随机分2组各30例。比较基础数据：实验组年龄值为60-82（71.5±2.8）岁;男/女为16/14。控制组年龄值为62-83（72.4±2.1）岁;男/女为17/13。比较分析两个组别基础数据，结果发现P>0.05，说明可比较研究。所有患者均知晓本次试验，且自愿参与，本研究经医院伦理委员会批准进行。

1.2 方法

采用肺癌根治术治疗所有患者，采用MMSE评分于术前2d评估患者认知功能，如手术室前未给予任何麻醉药物，入室后，开放静脉通路，面罩给氧，术前0.5h、术后0.5h、术后1d等各时点采集5mL静脉血，用于测定血清S100蛋白水平。对患者行有创测压，且经桡动脉穿刺，连接频谱指数和脑电双频指数监测仪，采用维库溴铵、舒芬太尼、咪达唑仑、依托咪酯行静脉注射，完成麻醉诱导，行支气管插管，在喉镜直视下定位成功后，与麻醉机连接。实验组维持麻醉应用七氟烷，控制组维持麻醉应用丙泊酚，半闭合式麻醉吸入，氧流量2L/min，适时追加维库溴铵，维持术中BIS40-60之间。

1.3 观察指标

评价对比两个组别术前0.5h、术后0.5h、1d血清S100蛋白及术前、术后6h、1d、3d时MMSE（用于评估认知功能，评分项目包括视空间、语言、延迟记忆、计算力、注意力、即刻记忆、地点以及时间定向力等，总分30分，分值越高越好[3]。）评分等。

1.4 统计学处理

本文用百分率表示计量资料和计数资料，用t和χ2检验，用软件SPSS20.0统计分析资料，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两个组别血清S100蛋白分析对比

见下表1，两个组别术后1d血清S100蛋白对比发现实验组更优，P<0.05，说明差异显著;而术前、术后0.5h对比无明显差异（P>0.05）。

2.2 两个组别MMSE评分分析对比

见下表2，两个组别术后6h、1d、3d时MMSE评分等对比发现实验组更优，P<0.05，说明差异显著;而术前对比未表现出差异（P>0.05）。

3 討论

针对老年肺癌患者，临床治疗期间常用肺癌根治术加以治疗，但部分患者术后极易出现认知功能障碍，主要表现为抽象概括能力减弱、计算力减弱、记忆力减退、失用、失认、定向力减弱、语言障碍等，目前临床尚且明确其发生机制，而多数研究认为其与手术、年龄、麻醉、并发症、应激反应、脑损伤等有关[4]。在麻醉药物中，丙泊酚应用广泛，其可发挥较好的镇静、催眠作用，且脂溶性较强，不会产生蓄积，苏醒期较短，但可造成血压降低，且会降低血氧饱和度，导致呼吸功能轻度抑制，所以对患者认知功能存在一定影响。而作为一种新型吸入性麻醉药物，七氟烷的理化性质稳定，且组织吸收和血液溶解难度高，因而可有效控制麻醉深度，且术后可迅速苏醒，诱导时间较短，不会刺激呼吸道，因而作用理想且平稳[5]。本文的研究中，两个组别术后1d血清S100蛋白、术后6h、1d、3d时MMSE评分等对比发现实验组更优，P<0.05，说明差异显著。可以发现，在手术治疗老年肺癌患者中应用七氟烷麻醉具有显著优势和价值。

综上所述，在手术治疗老年肺癌患者中应用七氟烷麻醉效果更佳，即可快速、有效促进患者认知功能恢复，值得推广研究。

参考文献

李琳，李辉，胡忠诚等.两种不同的麻醉用药方法在老年肺癌患者手术治疗中应用的效果分析[J].当代医学，2019，25（23）：171-172.

张红玉，陈海明，张强等.七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后躁动的影响比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（7）：44-45.

张红玉，陈海明，张强等.七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者认知功能的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（13）：97-98.

张红玉，陈海明，张强等.七氟烷与丙泊酚对老年肺癌患者麻醉效果及术后生命体征的影响比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（10）：64-65.

陈蕾，张晓峰，丁慧苹等.全麻联合硬膜外阻滞对肺癌手术患者凝血与血小板功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，22（9）：708-709.