PDCA循环管理配合细节性管理对膝关节镜手术患者护理质量的影响

周静

【摘 要】 目的：研究PDCA循环管理配合细节性管理对膝关节镜手术患者护理质量的影响。方法：选取我院2019年4月1日～2020年3月31日期间就诊的100例膝关节镜手术患者进行研究。采用随机抽签分组法，分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用PDCA循环管理，观察组采用PDCA循环管理配合细节性管理。比较两组患者膝关节功能恢复情况。结果：对照组膝关节功能恢复情况明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对膝关节镜手术患者采用PDCA循环管理配合细节性管理能有效提升护理质量，促进膝关节功能快速恢复。

【关键词】PDCA循环管理;细节性管理;膝关节镜手术;护理质量

【中图分类号】R473.6【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0198-01

膝关节镜手术是一种微创手术，具有对膝关节腔损伤小，操作时间短，出血量少及术后恢复快等优点，更容易被患者接受[1]。但是若不注重围手术期护理管理，将诱发并发症发生，影响治疗效果。为此本文选取100例膝关节镜手术患者进行研究，采用PDCA循环管理配合细节性管理，探讨其对护理质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年4月1日到2020年3月31日期间就诊的100例膝关节镜手术患者进行研究。采用随机抽签分组法，分为对照组50例，男女比例28：22，年龄31～71岁，平均年龄（43.82±3.02）岁;观察组50例，男女比例26：24，年龄29～70岁，平均年龄（43.12±2.93）岁。两组患者年龄、性别等一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用PDCA循環管理，具体内容包括：

①制定计划（P）。首先进行术前护理，对患者病情进行评估，再结合患者麻醉和手术方法，进行健康宣教，若患者出现负面情绪，应采取有效措施平复心情。接下来进行岗前培训，提升护理人员专业技能，提升解决问题能力。其次根据病房规章制度进行考核，进行过程监督管理，确保每项操作符合标准。最后每月进行汇总，了解各操作中存在问题，并分析存在原因，制定改进计划，提升护理

质量。

②实施阶段（D）。根据病房规章制度和护理流程进行抽查，发现不规范行为及时制止，示范正确操作。另外，定期开展专业培训，通过讲解、考试及临床模拟等方式提升实践经验和专业能力，提升护理服务质量。护理长每天进行巡视，记录护理工作中常见问题，并开展有针对性的护理培训，提升每位护理人员技能。

③考核（C）。严格按照病房规章制度和护理手册内容进行考核，考核内容包括：病房整体护理质量、自我管控及小组内部管控。在每天结束护理工作后，根据工作情况进行自评。接下来交给质控组长，对该护理工作进行打分，并记录护理工作中存在问题。最后交给护士长，有护士长根据考核评价对护理工作进行评估，针对存在问题进行思考，讨论解决方案，改进存在问题。

④处理（A）。主要处理目前护理工作中存在问题，并对问题进行深入研究分析，找出有针对性的应对措施，优化护理流程，提升护理服务质量。若在现阶段无法处理该问题，可在下一次护理工作中进行研究，直到解决为止。

观察组在对照组基础上实施细节性管理，具体内容包括：组织病房护理人员开展膝关节镜手术知识讲座，内容包括：术前病情评估、饮食护理、术后护理及注意事项等，提升专业技能，提升手术配合度。每次手术结束后登记治疗效果和护理中存在问题等，对存在问题进行分析，降低医疗事故发生。术后进行康复训练，具体包括咳痰技巧、呼吸、屈伸膝训练、膝关节终末伸膝训练等。

1.3 疗效标准

比较两组患者膝关节功能恢复情况。使用美国膝关节学会评分（AKSS）进行评估，包括膝关节评分和功能评分，满分为100分，评分与膝关节功能恢复情况呈正比关系。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（-x±s）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对照组膝关节评分（79.72±4.12）分，观察组（88.62±3.84）分，t=11.174，P=0.001;对照组功能评分（89.62±3.21）分，观察组（94.72±3.12）分，t=8.056，P=0.001。对照组膝关节功能恢复情况明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膝关节镜术主要是使用关节镜通过较小切口观察病灶部位，确定手术方案。该术式所用仪器设备较多、器械精细复杂，不仅要求手术医生具备娴熟的操作能力，对围术期护理配合也提出新的标准[1] ，若不注重质量控制，将会发生严重后果，影响后期康复效果。目前，在膝关节镜围手术期主要采用PDCA循环，提升护理质量，帮助患者尽快康复。但是由于该方法更多关注发现问题和解决问题，并未关注护理工作中细小问题，导致问题一直存在。

因此，在膝关节镜术中采用PDCA循环管理配合细节性管理[2]。PDCA循环管理主要是制定计划、实施、考核和解决问题，通过不断优化护理服务，提升护理质量。细节性管理主要是提升专业性，加强细节护理，从而控制感染发生。两组管理方式联合相较于单一管理方式更具有优势，对护理质量的提升效果更明显。研究结果显示，对照组膝关节功能恢复情况明显低于观察组，说明采用PDCA循环管理配合细节性管理能有效提升护理质量，促进患者膝关节功能快速恢复。

综上所述，对膝关节镜手术患者采用PDCA循环管理配合细节性管理能有效提升护理质量，促进膝关节功能快速恢复。

参考文献

[1]张磊，马佳，刘劲松，等.老年人肩袖损伤特点及关节镜手术中期疗效[J].中国微创外科杂志，2016，16（ 6） ： 525 -528.

[2]赵利娜，高艳芳.试析早期护理介入对膝关节镜手术患者膝关节功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（67）：254-255.