延续性支持护理干预在二胎新生儿纯母乳喂养中的应用效果研究

崔蓝华

【摘 要】目的：探究二胎新生儿纯母乳喂养中应用延续性支持护理干预的效果。方法：将2018年11月到2019年11月本院85例二次分娩产妇作为研究样本，根据护理方法不同进行分组，对照组（n=40）行常规护理，研究组（n=45）行延续性支持护理。对比两组母乳喂養自我效能简式量表（BSES-SF）评分、产后并发症。结果：研究组BSES-SF评分均高于对照组、产后并发症少于对照组，差异有明显统计学意义（P<0.05）。结论：延续性支持护理干预能增加产妇纯母乳喂养认知，提高其自我效能，还能减少产后并发症，值得推荐。

【关键词】二胎;纯母乳喂养;延续性支持护理;产后并发症;新生儿;常规护理

【中图分类号】R473.71【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0207-02

纯母乳喂养指的是新生儿产后通过母乳的方式进行喂养，并且在喂养期间不添加水、食物与饮料等添加物[1]。母乳为新生儿天然的食物，不仅能为婴儿提供机体所需营养与能量、促进其健康生长，还能促进婴儿智力发育与增强免疫功能;另外，还能减少产后并发症，适当延长分娩间隔，对二次妊娠妇女有积极影响[2]。为进一步推广纯母乳喂养，各大医院均对产妇采取临床护理干预，但常规护理未重视产妇的身心状态，因此整体护理效果有限[3]。延续性支持护理是一种持续性、规范化护理干预措施，能疏导产妇的消极情绪，还能使母乳喂养率得到提高。现将本院2018年11月～2019年11月85例二次分娩产妇纳为研究对象，探讨延续性支持护理干预的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择85例于本院接受二次分娩的产妇，样本选取起始时间为2018年11月，结束时间为2019年11月，按护理差异分成两组，对照组40例，年龄24～35岁，平均（28.74±2.30）岁;孕周38～41周，平均（39.05±0.84）周;分娩方式：26例顺产，14例剖宫产。研究组45例，年龄23～34岁，平均（28.82±2.16）岁;孕周39～40周，平均（39.86±0.71）周;分娩方式：30例顺产，15例剖宫产。两组一般资料对比，差异性不典型（P>0.05），有均衡性。

1.2 方法

对照组提供常规护理，主要包括出院时告知产妇正确的喂奶时机、喂养姿势和健康饮食等知识，并解答产妇提出的疑问。

研究组在上述干预前提下提供延续性支持护理：（1）建立延续性护理团队：由育儿知识丰富、沟通能力良好、产科实践经验丰富的护理人员组成延续性护理小组，并对小组成员进行培训。（2）电话随访：产妇产后出院后第3d、第14d和第28d，通过电话的方式进行随访，每次20～30min，并且1～2个月进行一次上门随访，随访内容有：a.告知产妇自行检查乳头，若出现不平或凹陷，不会对哺乳产生影响，并帮助其建立哺乳信心;将影响乳汁分泌的原因、母乳喂养含接姿势等告知产妇;嘱咐产妇尽量不牵拉乳头或采用乳垫;若电话随访发现产妇存在抑郁倾向，需提供针对性心理疏导，帮助产妇调整心态，防止出现产后抑郁症;b.指导产妇加强自我保健，如清理伤口、乳房、清洁会阴等;提醒产妇每日多餐少食，多摄入鱼肉、鸡肉、蛋汤等食物，忌吃韭菜、麦芽与人参等，避免出现退奶现象。（3）专题讲座：定期开展专题讲座，组织家属与产妇参与，使之进一步了解母乳喂养知识，学会自行解决常见问题。

1.3 观察指标

（1）评价母乳喂养情况[4]：参考BSES-SF进行评价，评价指标有母乳喂养知识、自我效能、内心维度与技能维度，总分14～70分，评分与母乳喂养自我效能呈正比。（2）产后并发症观察：产后便秘、子宫复旧不良、切口愈合不良和乳腺炎。

1.4 统计学方法

通过SPSS20.0对数据统计处理，计数资料以%表示，χ2检验;计量资料以-x±s表示，t检验，P<0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 BSES-SF评分分析

对照组BSES-SF评分与研究组比较，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2产后并发症分析

对照组产后并发症多于研究组，有明显统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

资料显示[5]，母乳内含有矿物质、碳水化合物、牛磺酸、脂肪、乳铁蛋白、脂肪酸和维生素等多种营养素，对婴儿来说是最佳天然食品。对新生儿来说，纯母乳喂养既能提高其抵抗力与免疫力，也能降低新生儿死亡率，改善其健康状况;对产妇而言，纯母乳喂养能加速产后恢复，提高子宫复旧率，使孕妇再次妊期适时延长。值得注意的是，大部分产妇不了解母乳喂养知识，即便是二胎产妇，由于未接受规范的健康教育，导致纯母乳喂养率偏低。因此对产妇采取母乳喂养护理干预十分必要。

延续性支持护理既包括对在院期间对产妇提供母乳喂养知识与技巧宣教，也包括出院后定期随访，因此这种护理模式能掌握产妇及新生儿身体状况，十分有利于产妇了解母乳喂养知识，并帮助其建立母乳喂养信心，提高母乳喂养成功率[6]。本研究中研究组BSES-SF评分均显著高于对照组，且产后并发症发生率8.89%明显低于对照组25.00%，表明与常规护理相比，延续性支持护理实用性更高，能提高二胎产妇的自我效能，减少产后并发症，提高产后康复效果。推测原因可能在于延续性支持护理是出院后护理服务的延续，具有针对性，能在产妇出院后提供一系列指导与支持;另外，还能帮助产妇解决母乳喂养时出现的难题，使产妇坚持母乳喂养。

综上，二胎新生儿纯母乳喂养中运用延续性支持护理作用显著，值得进一步运用推广。

参考文献

[1]冯丽萍，丁林娟，张凤，等.产后延续性护理的实施及护理效果评价[J].中国继续医学教育，2020，12（13）：173-174.

[2]张颖.延续性护理对产妇产后6个月内纯母乳喂养的影响分析[J].中国实用医药，2019，14（28）：111-113.

[3]陈柯洁.“全面二孩”政策下二孩纯母乳喂养现状及健康教育研究[J].中国妇幼保健，2019，34（14）：3164-3167.

[4]肖斯霞，张翠红.延续性护理对产妇产后6个月内纯母乳喂养的意义[J].基层医学论坛，2019，23（12）：1702-1703.

[5]杨芳，黄海燕，陈侨华.延续性护理措施对产后纯母乳喂养的影响[J].中国城乡企业卫生，2019，34（03）：112-113.

[6]沈颖，俞晓蕾.延续性护理对产妇产后哺乳质量与健康状况的影响[J].全科护理，2018，16（22）：2796-2799.