刍议全科医疗中医药服务体系的现状与义务

谭永红 彭剑

【摘 要】全科医疗的服务观念与中医学的辨证施治、三因制宜、治未病等理念以及诊疗方式有异曲同工之处，同样重视外界环境对于疾病治疗的重要性、药疗及食疗相结合对于治愈患者的作用，秉承以防为主的诊疗观念。为此，应进一步促进中医药服务体系与全科医疗的融合，充分发挥中医学作用。文章简要阐述发展全科医疗中医药服务的重要性，重点分析全科医疗中医药服务体系的现状及存在的问题，并提出解决对策。

【关键词】全科医疗;中医药药服务体系;现状;义务

【中图分类号】R28 【文献识别码】B【文章編号】1002-8714（2020）10-0162-02

引 言

当前，全科医疗中医药服务开展已初显成效，对于工作资源的配置、服务内容的优化和团队考核机制都有了明确的规定，并且也按照规定有序实施。但是全科医疗中医药服务尚未普及，相关机构与个人对于中医药服务的认可程度不高，医务人员的数量尚为有限。为了能够进一步加强全科医疗中医药服务的影响力，充分发挥中医药服务在基本医疗和公共卫生的作用，需从全科医疗中医药服务重要性入手，进一步激活中医药服务提升基层医疗卫生服务能力的基础性作用。

1 全科医疗中医药服务体系的重要性

目前，我国有70%的人群处于亚健康状态，15%的人群处于疾病状态。慢性病死亡人数占总死亡人数的86.6%，未来十年内将由超过8000万的国人死于慢性病。慢性病已经成为我国人民健康的“头号杀手”。慢性病不仅给我们的健康带来极大地威胁，同时也在很大程度上制约了社会经济的发展。据统计，2015年我国在老年人卫生费中的支出占全部卫生总费用的50%左右。同时，随着高血压患者平均年龄的降低，我国慢性病患者呈“年轻化”态势。慢性病的发生与发展具有很长的时间跨度，因此，要想从根本上治疗慢性病，必须时刻监测身体健康状况，及时预防。此外，全球人口老龄化中最直接、最严重的问题是失能老人（失能老年人是指生活完全不能自理，必须依赖他人照料的老年人）规模的持续性增长。这一问题受到了国际社会的普遍关注和重视。

在此背景下，我国的医疗事业正面临着老龄化、城镇化和慢性病高发等挑战，以医院与疾控中心为主的基本医疗服务体系不能为群众提供长期、持续的健康管理。全科医疗中医药服务以“人”为中心，面向家庭与社区，是新的基层医疗服务模式，其发展与推广势在必行。

2 全科医疗中医药服务体系的义务

就群众而言，全科医疗中医药服务体系的主要义务是构建医生与群众间有效的沟通渠道，使医疗服务更加稳定。群众在签接受服务后，能够享受到便捷、持续、体贴、综合的基本医疗与健康管理服务。其中基本医疗服务包括常见病、多发病的中西医治疗、用药指导、预约就诊等;健康管理服务包括帮助签约群众养成良好生活习惯、定期健康监测等。此外，全科医疗中医药服务体系的另一义务是改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用。群众通过个性化服务合理利用医疗资源，主动参与疾病的预防与治疗。

3 全科医疗中医药服务体系现状及改善措施

（一）全科医疗中医药服务人才队伍建设不足

健康管理专业人才是医院健康管理发展的需求，也是公众的需求。因此，需明确中医药服务人才的专业定位与核心能力，提高准入要求，加强对中医药服务专业人员的培训，构建专业化、规范化、科学化中医药服务人才体系。

首先，调整招聘方向。应将招聘转向中医药服务专业，除了要结合专业与实践能力，还需对人才进行辩证考核，综合考察人员的中医学、健康管理学、信息学等多学科知识，注重人员的应用性实践技能。

其次，需提高中医药服务人员的准入标准，全面考察应聘人员的毕业院校、实习单位、培训机构，制定考试、实践相结合的考核方式。

最后，加强对中医药服务人员的培训，严格执行培训制度，适当增加培训方式，将培训作纳入人员绩效考核指标体系，激励中医药服务人员参与培训，认真学习中医药服务知识。同时，应为中医药服务人员提供进修机会，鼓励其提升服务技能。此外，应加大对中医药服务队伍建设的投入，为中医药服务人员的研究提供设备及资金支持。

（二）全科医疗中医药服务信息化程度低

慢性病患者的长期医疗保健服务是中医服务工作的重点。慢性病患者的持续健康监测与跟踪健康指导在很大程度上受到时间与空间的限制，严重影响中医药服务的有效性。随着现代科技的发展，基于互联网技术的远程指导治疗为慢性病患者中医药服务作注入新的活力。因此，可利用远程医疗，实现慢性病患者的远程教育、诊断、监护以及治疗。中医药服务人员需要全面了解患者的高危因素，针对患者的实际情况，制定个性化中医药服务理方案，为患者提供饮食、用药指导服务，敦促患者合理运动，保持良好的生活作息。同时，中医药服务人员可以通过微信、短信，提醒患者复诊时间，与患者及时沟通，了解患者诉求，对患者进行心理疏导，保证患者身心健康。

结束语

从全科医疗中医药服务的实践来看，该服务是扩充和丰富基本医疗与卫生服务体系的重要途径。从我国基本医疗来看，该服务能够有效推进医疗卫生服务模式的转型，将医疗卫生服务与医疗资源精准落实于各个社区、各个家庭，使群众更加信任，更加满意我国的医疗改革政策。从我国的医疗需求来看，该服务能够对常见病、多发病、慢性病等进行有效的防治，突破我国医疗发展的障碍。

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