无保护会阴助产技术在自然分娩中的应用对提高自然分娩率的价值

蔡玉芹

【摘 要】：目的：探索无保护会阴助产技术在自然分娩中的应用对提高自然分娩率的价值。方法：选择120例本院待娩孕妇为试验对象，根据单双号随机化分组，各60例，分别选择常规会阴保护助产、无保护会阴助产技术。结果：观察组产时出血量（58.96±8.62）mL、产后2小时出血量（141.86±19.68）mL、自然分娩率（98.33%）、会阴感染（1.67%）、产后大出血（1.67%）、会阴I度撕裂（1.67%）均优于对照组（P<0.05）。结论：对于产妇实施无保护会阴助产技术，可提高自然分娩率。

【关键词】无保护会阴助产技术;顺产;自然分娩

【中图分类号】R473.71 【文献识别码】A【文章编号】1002-8714（2020）10-0162-01

分娩是一种正常生理现象，对于自然分娩产妇，为了避免会阴撕裂，学者提议运用会阴侧切术，从而保证分娩顺利开展，但此项手术可增加感染、水肿率，影响产后恢复时间 [1]。为了在短时间内达到显著作用，部分学者发现无保护会阴助产技术更能够降低会阴撕裂率，减少分娩期间出血量 [2]。而本文分别对比不同分娩方式在自然分娩率提高中作用性，如下文报道。

1 资料与方法

1.1 资料

120例本院待娩孕婦为试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，此次试验均在2018年3月12日至2019年4月20日期间完成。

观察组孕周37～41周，平均孕周（38.59±1.25）周，年龄21～33岁，平均年龄（26.59±3.48）岁，孕次1～4次，平均孕次（2.65±1.12）次，产次0～2次，平均产次（1.21±0.19）次。对照组孕周37～40周，平均孕周（38.87±1.31）周，年龄22～32岁，平均年龄（26.66±3.21）岁，孕次1～4次，平均孕次（2.29±1.53）次，产次0～2次，平均产次（1.33±0.28）次。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规会阴保护助产。

观察组采用无保护会阴助产技术助产，在进行常规宣教，获取产妇信任后，进行相关辅助工作。首先协助产妇保持膀胱截石位，将产妇双腿分开，放于脚架上，在正式分娩时教会产妇呼吸方法，比如在宫缩强烈时缓慢用力，反之则相反。在胎头着冠时，需告知产妇在宫缩强烈时放松呼气，宫缩间期缓慢用力，并在拨露胎头时，助产士使用单手控制胎头，控制娩出速度，每次宫缩时胎儿娩出速度<10mm，无需保护会阴部，让胎头自然娩出。与此同时，在胎头完全娩出后，及时清理口鼻腔分泌物，下次宫缩时，助产士用单手向下轻压胎儿颈部，让前肩缓慢娩出，助产士右手托住胎儿头颈部，左手小心等待胎儿体部娩出，及时托住，直至胎儿完全娩出，切断脐带，开展新生儿护理工作。

1.3 观察指标

对比两组第二产程、产时出血量、产后2小时出血量、自然分娩率、会阴感染、产后大出血、会阴撕裂程度。

会阴撕裂程度 [3]：I度：出血量较少，会阴入口黏膜或周围皮肤撕裂;II度：出血量较多，会阴撕裂程度达到肌层及筋膜，并向阴道后壁两侧沟延伸;III度：撕裂向会阴深部扩展，也可见肛门外括约肌撕裂。

1.4 统计学处理

实施SPSS22.0软件统计学处理，当P<0.05时代表统计存在差异。

2 结果

两组对比第二产程无统计差异性，而观察组产时、产后2小时出血量少于对照组（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

分娩属于一个健康、自然、正常的过程，在传统理念中，自然分娩常选择阴道侧切，虽可保证分娩顺利进展，减少会阴重度裂伤，但可产生永久瘢痕，增加产妇产褥期痛苦，影响生活质量，甚至增加感染风险 [4]。

无保护会阴助产技术具有较好的延伸性，不仅能够保证胎儿顺利娩出，最大程度扩展会阴，还可最大程度上满足产妇自然分娩要求，减少会阴裂伤、会阴水肿、侧切率，主要原理是借助产妇妊娠后期会阴的延伸性，不特意运用手保护产妇会阴，可将耻骨弓作为支点，帮助产妇在宫缩间期缓慢娩出胎儿，可改善妊娠结局，减轻会阴裂伤程度 。在本次结果中，观察组会阴撕裂程度优于对照组，产后大出血、会阴感染率低于对照组，自然分娩率高于对照组，出血量少于对照组（P<0.05），由此说明，无保护会阴助产技术更能够避免局部长时间受压，减少产时、产后出血量，防止会阴组织因缺血缺氧出现会阴水肿，提高自然分娩率，改善妊娠结局。

总而言之，无保护会阴助产技术可降低产时裂伤、水肿率，在自然分娩中具有显著作用，利于产后恢复。

参考文献

[1]袁丹丹.采用无保护会阴助产技术帮助产妇进行自然分娩的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（14）：56-57.

[2]吴莉.无保护会阴助产技术联合改良阴部神经阻滞麻醉在自然分娩初 产妇中的临床应用效果及安全性分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（1）：19-21.

[3]吴雅丽，黄定根，张海清等.改良式低位产钳术联合无保护会阴助产护理在初产妇中的应用效果[J].中国当代医药，2015，29（15）：176-178.

[4]郑群英.国际无保护会阴助产法与传统助产法的临床效果对照[J].医学理论与实践，2015，48（19）：2670-2671.