层级护理模式对ICU重症护理人员业务能力及护理质量的影响研究

杜莉莉

【摘 要】目的：研究ICU重症护理人员行层级护理模式的效果。方法：选择我院的80名ICU重症护理人员，采纳“护理差异性”随机分观察组（层级护理模式）与对照组（传统护理）各40名，两组护理效果比较。结果：与对照组比较，观察组业务能力、护理质量评分较高，P<0.05。结论：层级护理模式能提高ICU重症护理人员的护理质量，值得推崇。

【关键词】ICU重症;护理人员;层级护理模式;业务能力;护理质量

【中图分类号】R47.41【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

近年来研究表明，重症监护室（ICU）的患者病情重、复杂多样，对病房护理人员的服务水平提出较高要求，与其他科室比较，该科室维持患者病情较特殊，工作时需有机结合理论知识、实践操作，更好的服务于患者，因工作量繁重，既消耗体力、脑力，工作时还缺乏正确指导，增加护理人员工作负担，若操作不当，甚至引起医疗纠纷，因此探寻经济、有效及可行的护理方法，受到临床高度重视。钱芳[1]学者认为，传统护理的重点是技能培训、实践考核等，忽视个体差异性、作用单一，未得到患者青睐、认可，基于此，本研究分析ICU重症护理人员行层级护理模式的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2016.1-2019.11我院的80名ICU重症护理人员，随机分两组各40名，观察组：男女比例是3;37，年龄21-42岁，均值是（31.18±5.84）岁;职称;主任护师5名，主管护师4名，护师有12名;护士有19名;对照组;男女比例是3;38，年龄22-43岁，均值是（31.49±5.95）岁;职称;主任护师4名，主管护师6名，护师11名;护士19名。两组比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：传统护理，定期接受理论、实践操作的专科培训，护师带头开展临床带教，主管护师对整个科室的工作负责，主任护师负责管理片区、院级工作。

观察组：对照组基础+层级护理模式，①层级设定及培训：具体划分成以下五个层级护理岗位，即为：助理护士（涉及医院规章制度、病房管理、病人卫生、鼻饲护理要点、意外事故处理及计算机操作等培训）、初级（涉及常见疾病护理、常见药物、案例分析方法、文献查证方法等培训）、中级（涉及重症或疑难症患者护理、疾病宣讲、护理标准制定、危机处理办法等培训）、高级（涉及危重病护理、急救、相关仪器使用剂医院感染控制等培训）与专科（高级护士经1年培训后晋升）。②划分层次：按照专业、教学、管理沟通及合作等能力，划分各级护士为10个责任小组，10人/组，小组组长是高级责任护士，实行8h连续工作的弹性排班制度，组长、组员间互相搭配，将排班制度落实到实处。③工作细则制定：结合实际+护理情况，制定规范性工作制度、具体工作流程、仪器使用及保养方法、抢救措施及应急预案。④考核：实施后进行相关考核，涉及业务能力、护理质量等。

1.3 观察指标

业务能力：发放“业务能力考核问卷”，涉及理论知识（闭卷考试）、操作技术（不同层次制定对应的项目），百分制表示，≥60分表示及格。

护理质量：参照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》[2]，涉及病房管理、器械管理及职业素质，各维度评分范围0-100分，得分越高护理质量更显著。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（业务能力、护理质量）以表示，t检验;计数资料以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 业务能力、护理质量

观察组业务能力、护理质量值较对照组高，P<0.05（具统计学意义），见表1。

3 討论

随着医疗事业发展，患者对护理需求从辅助治疗、逐渐转变为舒适护理，其中ICU患者因病情重、治愈难愈高，护理要求更高，传统护理模式满足实际需求，导致临床应用受限，因此部分学者证实，早期行对症护理很重要。

本研究示：观察组业务能力、护理质量评分较对照组高，P<0.05（具统计学意义），说明本文与雷娟等[3]结果接近，由此可见层级护理模式能提高护理人员的综合素质，其属于新型的护理模式，结合实际，划分、分组不同层次的护理人员，确保各层次群体均能得到规范性培训、担任具体职责，发挥各层次的护理特点，具以下优势：

①该护理模式的重点是分层、培训及考核，充分发挥各层次人员的特长，形成规范性护理体系，根据各层次人群的薄弱点，完善培训制度，落实到具体操作;②护士要具备良好的心理素质，遇到紧急情况能应对处理，由经验丰富的组长带领开展护理服务，发挥组员积极性，提高护理质量、安全可靠。

综上所述：ICU重症护理人员行层级护理模式能提高护理质量、更好的服务于患者，赢得信任、青睐，具临床可推广性。

参考文献

钱芳，詹黎.层级护理模式对ICU重症护理人员业务能力及护理质量的影响[J].中外医学研究，2019，17（25）：70-72.

周宗敏.重症护理管理中分组分层级管理模式的应用[J].中国社区医师，2019，35（07）：170+172.

雷娟，范光伟，申雪莹.层级护理模式对提高护理人员技能与ICU重症肺炎患者的临床效果研究[J].西部医学，2016，28（07）：1025-1029.