米非司酮+甲氨蝶呤治疗宫外孕的效果观察及β-HCG水平恢复时间影响分析

李静玲

【摘 要】目的：分析并研讨宫外孕以米非司酮+甲氨蝶呤实施治疗对其β-HCG水平恢复时长的相关影响。方法：抽选2016年07月到2019年10月间本院接治的64例伴宫外孕患者进行研究，按随机抽签法进行组别的区分，可分为对照组（n=32）和观察组（n=32），对照组辅以甲氨蝶呤单药诊治，观察组施以联合用药（甲氨蝶呤+米非司酮），对比两组疗效，如临床有效率、β-HCG水平等。结果：观察组给药后有效率相比于对照组明显提升P<0.05;相对于对照组，观察组β-HCG、CA125水平改善幅度更为显著P<0.05。结论：宫外孕以米非司酮+甲氨蝶呤实施治疗可获理想效果，有利于缓解症状，促进β-HCG指标恢复，临床运用安全性较高，值得借鉴。

【关键词】β-HCG;宫外孕;甲氨蝶呤;米非司酮;效果

【中图分类号】R714.22 【文献识别码】A【文章编号】1002-8714（2020）10-0138-01

宫外孕旨在受精卵于女性子宫腔外着床且成长发育的特殊妊娠过程，主要有输卵管妊娠、腹腔及卵巢妊娠等，而属输卵管妊娠最为多见。数据调查显示，国内异位妊娠人数逐渐增加，现已占全部妊娠女性2%[1，2]。对此临床多以药物（保守疗法）予以诊治，如米非司酮亦或是甲氨蝶呤等，为进一步探究上述药物于宫外孕诊治中具体应用效果，本院对2018年07月到2019年10月接治患者（64例）实施研究，以单一、协同用药分组，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2016年07月到2019年10月间本院接治的64例伴宫外孕患者进行研究。可分为对照组（n=32）和观察组（n=32），对照组年龄最大、最小45岁、22岁，均龄（34.25±5.02）岁;停经时间30～41d，平均（36.47±2.25）d;观察组年龄最大、最小46岁、23岁，均龄（35.25±5.13）岁;停经时间30～41d，平均（36.47±2.25）d。两组组间对比，如若P>0.05，则具比较价值。

1.2 方法

两组入院后均由医务人员进行其一般资料的仔细询问，包括阴道出血与腹痛程度，采取B超检查等其他妇科检查，测定机体血常规、肝肾功能。在此情况下，对照组于研究中接受单药诊治，即予患者0.4mg/kg甲氨蝶呤（广东岭南制药有限公司，国药准字：H20074238），以肌肉注射给药，1次/d。观察组行协同用药，立足于对照组基础，另予患者口服米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字为H20033551），剂量75mg，1次/d，两组均持续给药5d。

1.3 观察指标

①临床治疗效果。依据相关性评分标准进行本次治疗效果的有效评估，临床症状消失，经期正常，且β-HCG水平达正常水平为显效;症状及体征有所改善，且β-HCG降低范围至50IU/L以下为有效;未能满足以上指标为无效。总有效率=显效率+有效率。

②β-HCG与CA125。进行用药前后两组β-HCG与CA125水平的测定，并行对比分析。

1.4 统计学方法

使用版本SPSS19.0的统计软件开展数据分析，其中定性资料，如临床治疗效果用百分比（%）表示，检验用X2，定量资料，如用β-HCG改善程度（±s）表示，行t检验，P<0.05有统计意义。

2 结果

2.1临床治疗效果

研究结果表明，观察组总有效率96.88%相对于对照组78.13%而言具明显提升优势P<0.05，比较成立，于统计学有意义，见下表。

2.2 β-HCG与CA125

诊治前，两组β-HCG与CA125对比无较大差异P>0.05;诊治后，与对照组比，观察组β-HCG与CA125降低幅度更为明显P<0.05，具体见表2

3 讨论

宫外孕（异位妊娠）属临床频发性急腹症，随近年来人们避孕无果、药物流产不彻底等因素该病患病人数愈加增多，对女性身心健康造成威胁。宫外孕后，患者会存有包块表现，且包块呈自发性破裂状态，继而引起大出血，如若未能及时防控，可累及患者生命[4]。限于部分患者年龄偏小且为初产妇，需对其输卵管功能予以保留，故临床多采取药物疗法，旨在减轻子宫受损程度，控制疾病进展。

本次研究中，观察组有效率及β-HCG、CA125水平相较于对照组显著较优P<0.05，提示甲氨蝶呤配合米非司酮诊治效果理想。分析原因：甲氨蝶呤属还原酶阻滞剂，能够和体内叶酸形成竞争性关系继而对二氢叶酸还原酶产生一定的阻滞效果，弱化其活性，阻碍大量的四氢叶酸生成，最终实现胚胎DNA合成抑制目的，加速胚胎凋亡、萎缩。米非司酮为抗孕激素药，其能够与孕酮产生竞争性关系，达到抗孕酮、阻滞孕酮效果，进而杀死胚胎，终止妊娠。同时该药物亦能进行绒毛变形坏死速率的显著提升，阻滞黄体素释放，加快滋养细胞凋亡，促使β-HCG水平降低，進而提升妊娠成功率。采取两种药物诊治时，可发挥双向功效，用药后机体恢复速度更快。

综上所述，宫外孕以米非司酮+甲氨蝶呤实施治疗可获理想效果，有利于缓解症状，促进β-HCG指标恢复，临床运用安全性较高，值得借鉴。

参考文献

[1]牛海蓉.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的效果观察[J].心理月刊，2020，15（09）：33+230.

[2]廖婧文，林少敏，陈芳敏.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床疗效及对β-HCG、CA125表达的影响[J].北方药学，2020，17（03）：21-22.

[3]张金娥，刘国芳，安秀丽.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（15）：161.

[4]秦桂红.探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效[J].中国医药指南，2020，18（04）：62-63.