单侧穿刺经皮椎体后凸成形术结合抗骨质疏松药物对老年CFVO患者VAS评分与骨密度的影响

李振国 栾俊伟

【摘 要】目的：探究单侧穿刺经皮椎体后凸成形术结合抗骨质疏松药物对老年CFOV患者VAS评分、骨密度的影响。方法：选取78例老年CFVO患者为研究对象，随机分为对照组与试验组，对照组：单侧穿刺经皮椎体后凸成形术+钙尔奇+骨化三醇。试验组：额外服用进行唑来膦酸。对比两组治疗效果。结果：试验组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用单侧穿刺经皮椎体后凸成形术结合抗骨质疏松药物治疗老年CFOV患者，可有效缓解患者疼痛，改善骨密度。

【关键词】单侧穿刺经皮椎体后凸成形术;骨质疏松;骨质疏松性椎体压缩性骨折

【中图分类号】R687.3【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0130-02

近些年我国逐渐趋于老龄化，从而老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（CFVO）发生率急剧增加，对老年患者日常生活、身体健康造成严重影响[1]。随着临床技术的不断提高，微创技术的愈加成熟，在各类疾病的广泛应用，本次探究选取了2017年4月-2019年7月在我院收治的78例老年CFVO患者为研究对象，旨在探究单侧穿刺经皮椎体后凸成形术结合抗骨质疏松药物对老年CFOV患者VAS评分、骨密度的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取78例老年CFVO患者为研究对象，均在我院收治，时间2017年4月-2019年7月，纳入标准：（1）经X线吸法测定L1～L4腰椎及骨质近端骨密度;（2）经检查、骨密度测定确诊为老年性骨质疏松症[2];（3）无痴呆、认知功能障碍;（4）患者自愿且签署同意书;（5）本次研究经本院伦理委员批准。患者随机分为两组，试验组与对照组，每组39例。试验组中男性24例、女性15例，最大年龄82岁，最小年龄67岁，平均年龄在（74.5±10.5）岁;对照组中男性25例、女性14例，最大年龄83岁，最小年龄68岁，平均年龄在（75.5±11.0）岁，两组患者分别一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予单侧穿刺经皮椎体后凸成形术：采取仰卧位，在胸两侧放置软垫，并放置在髂嵴以下将腹部悬空，将伤椎位于手术台中央，利用C型臂机透视机对患者病理位置进行确认，并确定单侧穿刺进针点，对穿刺通道实施常规局部麻醉。以进针点为中心，作出一条0.5cm的小切口，在C型臂机透视机指引下，将带有芯片穿刺针经切口逐层缓慢置入伤椎椎弓根之后在直接进入椎体后方，之后将穿针取出，向穿刺针外管中置入导针，之后再将穿刺外管进行拔出，在导针指导下将其插入扩张套管中，位置合适后将导针与内芯抽出。套管外鞘留于体内当工作套管用，使其前端距椎体后缘骨皮质前方约3-5mm。再经其缓慢置人精细钻，正位像显示钻头尖端靠近椎体前1/3即止。置入可扩张球囊，连接注射设备，在透视监控下注入造影剂进行球囊扩张，实时了解椎体复位情况，当椎体复位满意时停止加压;充分将球囊内的造影剂吸出，退出球囊，再将稀薄黏糊状的骨水泥缓慢注入撑开的椎体内。注入的过程中对患者各项生命指标进行观察，并对患者双下肢感觉进行询问。

两组术后均给予口服钙尔奇D600mg/次，1次/d，骨化三醇0.25μg/次，1次/d.术后试验组额外进行唑来膦酸（生产厂家：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字：20123153），使用说明：静脉注射，5mg/次。

1.3观察指标

VAS疼痛评分：观察记录两组患者治疗前后VAS疼痛指数评分并进行对比，治疗后：3d、30d、6个月。总分0-10分，无疼痛0分，轻度疼痛1-4分，中度疼痛5-7分，重度疼痛8-10分。

骨密度：观察记录两组患者治疗前后骨密度变化并进行对比，治疗后：6个月，采取美国Hologic双能X线骨密度对患者腰椎L1-L4与股骨近端骨密度值进行测定。

1.4统计学分析

统计分析资料一般运用PSS23.0统计学软件处理数据。数值变量数据采用（-x±s）表示，采取t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后VAS疼痛指数评分对比

治疗前两组患者VAS疼痛指数评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组VAS疼痛指数评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表1.

2.2两组患者治疗前后骨密度变化对比

治疗前两组患者骨密度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组L1-L4与股骨近端骨密度值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表2.

3 讨论

經皮椎体凸成形属于一种经皮穿刺置管，利用骨水泥灌注填充对压缩性骨折椎体固定的微创技术，近些年逐渐应用与临床中，该技术优势在于快速、微创，可有效恢复椎体原有高度，将椎体强度的稳定性增强，从而快速缓解患者胸腰背部疼痛，令患者早日康复。此微创技术麻醉要求不高，在常规局麻下就可完成，手术时间不长，并发症较少，为术后药物治疗患者骨质疏松提供了时间。唑来膦酸在临床中属于第三含氮双磷酸盐注射剂，1年只需注射1次，其优势在于镇痛效果显著，给药方便。

综上，应用单侧穿刺经皮椎体后凸成形术结合抗骨质疏松药物治疗老年CFOV患者，可有效缓解患者疼痛，改善骨密度。

参考文献

[1]邹秀强，张胜林，徐信龙，等.椎体后凸成形术联合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，005（033）：6-8，10.

[2]杨国进，刘玉林，付文举，等.单侧穿刺经皮椎体后凸成形术联合药物治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效[J].实用老年医学，2017，008（12）.19-19.