中药穴位贴敷治疗小儿腹泻体会

岳伟 陈蕊

【摘 要】小儿腹泻是儿科诊疗中的常见病、多发病，传统治疗如口服药物、输液等治疗效果有限，患儿不易接受，且易损伤 孩子脾胃。中医贴敷疗法相较传统疗法痛苦小、疗效好，更能有效的帮助患儿脾胃恢复，在基层临床中越来越多的被患儿及家长接受，本文就中药贴敷在小儿腹泻治疗中的临床体会做简单的分析。

【关键词】中药;小儿腹泻;泄泻;贴敷;体会

【中图分类号】R473.72 【文献识别码】A【文章编号】1002-8714（2020）10-0121-01

小儿腹泻，传统医学称之为泄泻，早在《黄帝内经》中就已有多种泄泻的记载，如“飧泄[1]”、“濡泄[1]”、“洞泄[1]”等。是一种由多病原、多因素引起的脾胃系统疾病，临床以大便次数增多、粪质稀薄甚或如水样为主要特征，症见粪便呈淡黄色、黄绿色或褐色，或清水样便，或夹奶瓣等不消化食物，或呈蛋花汤样、稀溏或呈糊状，或夹有少量粘液，气味臭秽。可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、纳差、口渴、小便少等症状。本病一年四季均可发生，夏秋季节尤其多见，6个月～2岁婴儿发病率高，一岁以内患儿约占50%。

1 诊断分型

根据中华中医药学会，《中医儿科常见病诊疗指南》[2]将常证腹泻分为四型。

1.1湿热泻  大便如水样，或如蛋花汤样，泻势急迫，量多次频，气味臭秽，或夹少许粘液，腹痛阵作，发热，烦躁哭闹，口渴喜饮，食欲不振，或伴有呕恶，小便短黄，舌质红，苔黄腻，指纹紫。

1.2风寒泻  大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴有恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽等表证，舌质淡，苔薄白，指纹淡红。

1.3伤食泻  大便稀溏，夹有乳凝块儿或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹部胀痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思饮食，夜卧不安，舌苔厚腻或微黄，指纹滞。

1.4脾虚泻  大便稀溏，色淡不臭，常食后即泻，时轻时重，面色微黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，指纹淡。

2 治疗方法

2.1穴位选择

神阙穴（shén què）：在脐中部，脐中央。

中脘穴（Zhōng wǎn） ：胃经募穴，八会穴之腑会，手太阳、少阳、足阳明、任脉之会。取穴方法：位于人体上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

2.2药物选择

选择亚宝药业生产的消肿止痛贴为载体，给予茯苓、白术、炒山楂、良姜、黄连、丁香、肉桂，选择道地药材，将上述中药饮片加工100目细粉备用。根据辨证分型选择两到三味，每味取0.3～0.5g调成糊状，贴敷于神阙穴与中脘穴，每日一次，每次4个小时。

3 贴敷治疗

3.1湿热泻

治法：清肠解毒，化湿止泻;

贴敷方案：黄连0.5g消肿止痛液调和贴敷中脘穴、神阙穴。

3.2风寒泻

治法：疏风散寒，化湿和中;

贴敷方案：丁香0.3g  肉桂0.3g消肿止痛液调和贴敷中脘穴、神阙穴。

3.3伤食泻

治法：运脾和胃，消食化滞;

贴敷方案：炒山楂0.5g  良姜0.2g消肿止痛液调和贴敷中脘穴、神阙穴。

3.4脾虚泻

治法：健脾益气，助运止泻;

贴敷方案：茯苓0.5g  白术0.5g消肿止痛液调和贴敷中脘穴、神阙穴。

随症加减，腹胀者加厚朴;伴呕吐加半夏;腹痛者加元胡。

4 贴敷后护理

指导患儿家长掌握合理的喂养方式，忌暴饮暴食，忌生冷油腻，以清淡易消化食物为主，注意补充适当的水分。详细记录患儿体温，饮水和小便的情况，注意观察大便的形质和次数。确保臀部皮肤的清洁。穴位贴敷部位，贴敷4小时后揭除贴敷药物，用温水擦拭皮肤，观察皮肤有无水泡皮疹等。若在贴敷期间患儿出现明显的痒痛和灼热感，应立即揭除贴敷药物。对贴敷药物或者胶布过敏者，停药后可给予局部治疗。

5 体会

小儿腹泻是常见的儿科疾病，发病率高，由于小儿生理发育尚不完全，机体抵抗能力相对较弱，故需要及时采取有效治疗和护理方法，若病情逐渐发展，可造成脱水等严重后果，甚至导致死亡的发生，传统治疗方法（如口服药物、输液等）效果欠佳，且儿童不易接受，易造成患儿病情反复，我们临床上采用中药穴位贴敷治疗，药物可通过皮肤直接扩散到血脉中，经体循环达到患处，从而避免对肝脏的损害，所用药物经皮肤穴位吸收发挥作用。具有调和营卫，化湿止泻，健脾和胃之功。中药穴位贴敷疗法根据中医理论辨证论治，运用穴位透皮技术，针对腹泻进行治疗。优势：不使用抗生素，不使用激素，无耐药性，不需要打针，不需要口服药物，无痛苦，无创伤。药物直达病灶对胃肠无刺激，无肝肾损害。中药外用平衡陰阳调理，调节脾胃功能。具有见效快，疗程短，儿童易于接受的特点，值得推广。

参考文献

[1] 姚春鹏译注.《黄帝内经·素问》.[M].北京：中华书局，2016.

[2] 中华中医药学会.《中医儿科常见病诊疗指南》.[M].北京：中国中医药出版社，2012.