疏肝和胃清降方治疗反流性食管炎肝胃郁热型临床研究

赵庆华

【摘 要】目的：分析反流性食管炎（简称RE）（肝胃郁热型）患者接受疏肝和胃清降方治疗的效果。方法：本研究主体为100例RE（肝胃郁热型）患者，以治疗方法为标准，A组行疏肝和胃清降方治疗，B组行常规治疗。对比疗效。结果：A组的总有效率高于B组（P<0.05）。治疗后，两组的白介素-8（简称IL-8）水平高于治疗前，且A组高于B组（P<0.05）。结论：为RE（肝胃郁热型）患者行该方治疗可改善其临床症状与IL-8水平，有较高的治疗价值。

【关键词】反流性食管炎;肝胃郁热型;疏肝和胃清降方

【中图分类号】R655.4【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0064-01

RE是指十二指肠与胃部内容物反流至食管内，使食管黏膜发生糜烂或炎症反应[1]。经内镜检查可见食管黏膜皮损，主要为食管溃疡与糜烂。其病程较长，可经过特定指标的理化检查，其中内镜检查可确诊该病，进而给予对症治疗。其典型症状为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛等，多接受西医治疗，但疗效欠佳。本研究选取100例RE（肝胃郁热型）患者，用于分析疏肝和胃清降方的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主体为2018年6月-2019年12月间来院治疗的100例RE（肝胃郁热型）患者。根据治疗方法分组后，A组52例，男患27例，女患25例;年龄范围介于20-62岁，平均（39.57±0.41）岁;病程范围介于2-11周，平均（2.69±0.57）周。B组48例，男患28例，女患20例;年龄范围介于22-64岁，平均（39.48±0.34）岁;病程范围介于1-10周，平均（2.79±0.45）周。经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2方法

B组行常规西医治疗，口服质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑，每次剂量为20mg，每日2次，加服胃肠促动力剂枸橼酸莫沙必利片，每次剂量为5mg，每日3次。1个疗程为10d，治疗2个疗程。

A组基于B组，加用疏肝和胃清降方治疗，药方为：法夏（10g）、白芨（6g）、黄连（10g）、白芍（15g）、白术（10g）、吴茱萸（3g）、青皮（5g）、刀豆壳（30g）、丹皮（10g）、煅瓦楞（30g）、陈皮（6g）、麦冬（10g）、象贝（10g）、枳壳（10g）、延胡索（10g）、制香附（10g）、乌贼骨（30g）。以上药材用水煎煮后，每日取1剂，每次药量为150ml，温服时间为餐前30min。1个疗程为4周，治疗2个疗程。用药期间以疏肝和胃清降方为主方随症加减药物，禁食辛辣刺激食物，平时注意调情志，适寒温，改变不正确的生活方式。

1.3观察指标

记录治疗前与疗程结束后的IL-8水平变化。

1.4疗效评价标准

胃镜检查RE分级为：Ⅰ级：食管黏膜表现出条状充血;Ⅱ级：食管黏膜表现为条状糜烂与充血，且伴有融合现象，但不属于全周性;Ⅲ级：发病部位多，食管黏膜糜烂与充血，且融合溃疡。基本治愈：胃镜检查RE分级降幅>1级，症状消失;显著疗效：胃镜检查RE分级降幅为1级，症状显著改善;初见疗效：胃镜检查RE分级降幅为1级，症状有好转;未见疗效：胃镜检查RE分级降幅<1级;症状无变化[2]。

1.5統计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据表达是[-x±s]，经t值对比与检验，计数数据表达是[%]，经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1对比总有效率

A组的总有效率高于B组（P<0.05）。

2.2对比IL-8水平

治疗后，两组的IL-8水平高于治疗前，且A组高于B组（P<0.05）。

3 讨论

RE在中医学中属于“食管瘅”范畴，病机为肝气郁结与肝胃郁热等，表现为嗳气和反酸[3]。肝胃郁热型疾病的治疗原则是疏肝泄热，降逆和胃。疏肝和胃清降方是其常用的中药方剂，其中，吴茱萸与黄连可降逆止呕、清泻肝火;白芍可敛肝柔肝;丹皮可清肝凉血;麦冬可润燥柔肝;象贝可散结清热;乌贼骨、白芨与煅瓦楞可制酸止痛;延胡索可止痛行气;陈皮、青皮、枳壳等药材可和胃降逆与疏肝理气。诸药合用有和胃泻肝与护膜生肌等功效。该方联用西药可促进炎性因子吸收，进而缩短疗程[4]。

结果中，A组的总有效率（96.15%）高于B组（83.33%）;IL-8水平高于B组（P<0.05）。说明疏肝和胃清降方可改善临床症状，促进病情转归，且能提高IL-8水平。有学者提出，解决反流症状的关键是探究炎症细胞因子与食管动力学间关系。IL-8存在于食管黏膜表面，属于中性粒细胞强有效的趋化因子，可结合于中性多形核白细胞（简称PMN）表面的特异性受体，改变细胞外形，激活PMN，增加超氧化物的释放量，进而加重炎症反应[5]。其是RE的敏感性诊断指标，可通过抽血检验评估炎症程度，进而消除症状。总之，为RE（肝胃郁热型）患者行该方治疗的效果较佳，有推广性。

参考文献

[1]王健，林柳兵，沈莹，等.疏肝和中汤联合雷贝拉唑治疗肝胃郁热型反流性食管炎临床研究[J].陕西中医，2020，41（2）：168-171.

[2]王艳萍.探讨疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（48）：178，181.

[3]安具祥.疏肝和胃降逆汤用于反流性食管炎的疗效观察[J].甘肃科技，2019，35（2）：131-132.

[4]陈继安.研究疏肝和胃降逆法治疗反流性食管炎疗效[J].医药前沿，2018，8（19）：333-334.

[5]吕周焕.中医疏肝和胃汤对反流性食管炎疾病的治疗效果[J].心理医生，2018，24（28）：116-117.