依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭对有效改善患者心脏结构的研究

黄辉 刘坪 王忠

【摘 要】目的：分析和探讨依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭对有效改善患者心脏结构的研究。方法：以2017年5月至2019年5月为时间基准，在我院所有扩张型心肌病心力衰竭患者当中，随机收集54例作为本次研究的对象和主体，将其按照“动态随机分组法”，分为对照组和观察组，每组27例患者。前者采用依那普利治疗，后者在前者的基础上，加用美托洛尔治疗，对比两组患者的心功能指标。结果：观察组患者的LVEF、CO均高于对照组，LVEDD、LVESD以及BNP均低于对照组（p值<0.05）。结论：依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果显著，能够有效的改善患者的心功能指标，具有较高的应用价值和推广价值。

【关键词】依那普利;美托洛尔;扩张型心肌病心力衰竭;心脏结构;研究

【中图分类号】R542.2【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0095-01

前言：扩张型心肌病是临床上常见的心脏疾病，患者表现出不同程度的心室扩大，并且伴有心室收缩功能减弱，进而引发心律失常、心力衰竭等等一系列的表现。目前临床上对于扩张型心肌病的治疗主要以药物为主，以依那普利最为典型【1】。本文将对依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭对有效改善患者心脏结构的研究进行深入分析。

1 资料与方法

1.1 资料

在本院接受治疗的扩张型心肌病心力衰竭患者当中，选取54例进行研究，选取时间为2017年5月至2019年5月，将其分为两个组别（对照组+观察组）。

对照组27例，年龄44～77岁，平均年龄（54.3±1.3）岁;病程2～8年，平均病程（6.2±1.1）年;其中男性患者14例，占比51.85%，女性患者13例，占比48.15%。

观察组27例，年龄45～76岁，平均年龄（54.5±1.2）岁;病程3～8年，平均病程（6.1±1.0）年;其中男性患者12例，占比44.44%，女性患者15例，占比55.56%。

组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1对照组患者：依那普利治疗。患者口服依那普利（上海现代制药股份有限公司，国药准字H31021938），刚开始每次2.5mg，每天2次。逐渐增加药量，每天不得超过40mg。

1.2.2观察组患者：依那普利+美托洛尔治疗。①依那普利治疗方式与对照组相同。②患者口服美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），刚开始每次6.25 mg，每天2次。逐渐增加药量，每天不得超过50mg。

1.3 观察指标

对比两组患者的心功能指标。涵盖LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVESD（左心室收缩末期内径）、CO（心排血量）以及BNP（血浆脑钠肽）。前四项采用GEVIVID7 多普勒彩色超声仪进行监测，BNP采用酶联免疫法检测。

1.4 统计学

采用SPSS22.0结果数据进行比较处理，计量资料与计数资料分别以（-x±s）及%表示，组间比较分别采用t及χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的心功能指标对比。观察组患者的LVEF、CO均高于对照组，LVEDD、LVESD以及BNP均低于对照组，P<0.05。详情见表1。

3 讨论

扩张型心肌病的发病机制复杂，发病原因尚无定论，但是随着时间的推移和病情的发展，它会直接导致患者的心肌收缩功能减退，从而诱发心力衰竭，因此临床上扩张型心肌病患者，多数均伴有心力衰竭，直接威胁到患者的生命安全。目前临床上对于扩张型心肌病伴心力衰竭的治疗侧重点依旧是改善患者的心脏结构，从而调节患者的心功能【2】。

依那普利是ACEI较为典型的药物之一，它能够扩张患者的血管，降低外周血管阻力，从而对心室重构起到抑制作用，它能够对血管紧张素Ⅱ的分泌起到抑制作用【3】，在减小外周血管阻力的基础上，调节患者的心室扩张程度，进而对患者的心脏负荷进行降低，避免或者降低心室重构发生的可能性。但是临床单一用药的靶向性较低，效果不佳。而美托洛尔是一种β受体阻滞剂【4】，对于心肌的代谢具有调节作用，从而促进心肌的收缩，使得心脏的舒张期发生顺行改善。它能夠对β1与β2受体进行阻滞【5】，从而扩张周围血管，调节患者的心室充盈情况，使得心肌耗氧量大大降低，从而改善患者的心肌收缩和代谢，改善心功能。将两种药物联合使用，能够有效的促进患者心脏重构，增强患者的心脏代偿功能。

本文的研究当中，观察组患者的心功能优于对照组，P<0.05。这说明，在扩张型心肌病心力衰竭的治疗当中，采用依那普利联合美托洛尔的治疗效果显著，尤其在改善患者的心功能指标和重建心脏构成方面，意义重大，具有较高的应用价值和推广价值，适合作为临床常用手段作用于患者。

参考文献

[1]王浩好.不同剂量美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭患者外周血IL-β、TNF-α含量水平及心功能的影响[J].罕少疾病杂志，2017，24（04）：13-14+21.

[2]朱东杰，李国诗.不同剂量美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭患者疗效及心功能的影响[J].吉林医学，2020，41（04）：851-852.

[3]于凯，张宝玉，王媛.依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（08）：69-70.

[4]张爱琼.依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察[J].心血管病防治知识（学术版），2015（12）：73-75.

[5]张群勇，王朋，张燕玲.依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭临床探讨[J].中国医疗前沿，2012，7（07）：40-41.