对比分析腹腔镜、开腹子宫肌瘤剔除术对患者围术期应激状态的影响

刘爱香

【摘 要】目的：探讨在子宫肌瘤患者治疗中采用腹腔镜或开腹子宫肌瘤剔除术的治疗效果以及对围术期应激状态的具体影响。方法：抽取2018年9月～2020年3月本院80例子宫肌瘤患者，并依据术式方案分组，对照组患者行传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗，同期观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，比较2组患者的常规围术期指标、围术期血清应激指标、术后并发症率以及随访结果等。结果：观察组患者的手术用时、失血量、肛门排气时间、离床活动时间、住院天数均少于对照组，且P<0.05;观察组的术后并发症率为5.00%，对照组为17.50%，P<0.05;2组患者术前1d血清Cor、NE水平比较中P>0.05，术后1d观察组血清Cor、NE水平均低于对照组，且P<0.05;2组的月经转归率、子宫肌瘤复发率、子宫形态恢复正常率比较中无显著差异，且P>0.05。结论：子宫肌瘤患者治疗中采用腹腔镜或开腹子宫肌瘤剔除术均可取得满意疗效，其中腹腔镜手术更有利于优化围术期指标并并改善围术期应激状态，且有利于降低术后并发症率。

【关键词】子宫肌瘤剔除术;应激状态;腹腔镜手术;开腹手术

【中图分类号】R737.33 【文献识别码】A【文章编号】1002-8714（2020）10-0087-01

近年来腹腔镜技术快速发展，于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术更具现代微创治疗优势，有助于减少患者的机体创伤并縮短术后康复进程。以下将进一步探讨采用腹腔镜或开腹子宫肌瘤剔除术的治疗效果，以及对患者围术期应激状态的实际影响。

1 资料与方法

1.1临床资料

抽取2018年9月～2020年3月本院80例子宫肌瘤患者，依据术式方案分组，即观察组：40例，年龄28～63岁，均值为（42.5±0.3）岁;病程1～11个月，均值（4.3±0.4）个月;单发肌瘤患者26例，多发肌瘤患者14例。对照组：40例，年龄27～65岁，均值为（42.4±0.5）岁;病程1～12个月，均值（4.4±0.2）个月;单发肌瘤患者27例，多发肌瘤患者13例。2组临床资料对比P>0.05。

患者入组标准：（1）经超声等影像学诊断确诊为子宫肌瘤;（2）近期患者无生育要求;（3）对研究知晓且签署知情同意书。排除标准：（1）合并宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤者;（2）疑似子宫肌瘤肉瘤者;（3）处于月经期、哺乳期或者妊娠期的女性患者;（4）具有结缔组织患病史者;（5）合并重要脏器功能器质性病变者;（6）存在麻醉药物过敏者。

1.2方法

2组患者均于术前完善各项常规检查，如B超检查、心肺功能以及血常规等检查。术前3天以碘伏对阴道充分擦洗。对照组患者行传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗，术中为全麻，于下腹部正中处做纵向手术切口，依次切开皮肤和皮下组织，探查腹腔状况，经腹实施子宫肌瘤剔除术，并于术后给予催产素20U行肌内注射，共计治疗2～5日。患者术后1周结合切口恢复状况适时拆线;同期观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，术中为头低脚高体位，常规全麻，建立二氧化碳气腹，压力13mmHg，分别在患者脐部上缘、左下腹部和右下腹部进行穿刺，放置腹腔镜与手术器械。子宫肌瘤突出处以电凝钩对肌瘤表面浆膜层进行纵向切开，顺假包膜对子宫肌瘤进行剥离，切除组织经由套管取出，术中以可吸收缝线进行间断缝合。

1.3评价标准

（1）对比2组患者的常规围术期指标，如手术用时、失血量、术后肛门排气时间、离床活动时间和术后的住院天数;（2）观察2组患者手术后发生的切口感染、盆腔黏连、性功能障碍以及肠梗阻等并发症情况;（3）2组患者分别在术前1d、术后1d对血清应激指标进行测定和对比，如血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）等;（4）2组患者均于术后继续随访3～6个月，对比术后的月经转归率、子宫肌瘤复发率以及子宫形态恢复正常率。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（-x±s）描述，组间数据t、χ2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2 结果

2.1常规围术期指标对比

观察组患者的手术用时、失血量、肛门排气时间、离床活动时间、住院天数均少于对照组，且P<0.05。

2.2术后并发症率对比

观察组的术后并发症率为5.00%，对照组为17.50%，P<0.05。

2.3围术期血清应激指标对比

2组患者术前1d血清Cor、NE水平比较中P>0.05，术后1d观察组血清Cor、NE水平均低于对照组，且P<0.05。

2.4术后随访结果对比

观察组术后随访中月经转归率为97.50%（39/40）、子宫肌瘤复发率为2.50%（1/40）、子宫形态恢复正常率为92.50%（37/40）;同期对照组术后随访中月经转归率为97.50%（39/40）、子宫肌瘤复发率为5.00%（2/40）、子宫形态恢复正常率为95.00%（38/40）。2组的月经转归率、子宫肌瘤复发率、子宫形态恢复正常率比较中无显著差异，且P>0.05。

3 讨论

综上所述，子宫肌瘤患者治疗中采用腹腔镜或开腹子宫肌瘤剔除术均可取得满意疗效，其中腹腔镜手术更有利于优化围术期指标并改善围术期应激状态，且有利于降低术后并发症率。

参考文献

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