分析营养支持疗法结合护理在肿瘤重症患者中的应用价值

苏秀然 苗娜 杨爽 刘丽娟

【摘 要】  目的 ： 研究分析针对肿瘤重症患者采用营养支持疗法结合护理的临床价值。方法 ： 研究对象为2017年1月至2019年7月本院收治的62例肿瘤重症患者，将所有患者随机分成两组，观察两组患者的临床效果。结果 ： 观察组患者的微型营养评估（MNA）评分、体质量指数（BMI）以及性激素结合球蛋白（HBG）、白蛋白（ALB）水平均显著优于常规组，组间差异明显（P<0.05）;常规组患者的护理满意度（87.10%）显著低于观察组患者（96.77%），组间差异明显（P<0.05）。结论 ： 相较于常规护理，对肿瘤重症患者采用营养支持疗法结合护理可以有效提高患者的临床护理效果，同时患者的满意度也有较大的提升。

【关键词】  常规护理;营养支持疗法结合护理;护理满意度;肿瘤重症

肿瘤属于临床治疗中常见的一种疾病，其主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤患者的病情更为严重，因此，也可以称其为肿瘤重症患者[1]。肿瘤重症患者由于长期卧床接受治疗，其身体相关机能受到严重损害甚至出现功能障碍[2]，再加上其长期用药治疗导致身体的耐受能力降低，如果不及时给予有效的治疗和护理，将会影响其生存质量和生命安全[3]。本文作者对本院收治的62例肿瘤重症患者进行营养支持疗法结合护理后的临床效果和满意度进行研究分析，现将主要内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年1月至2019年7月本院收治的62例肿瘤重症患者，采用数字法对其进行随机分组，每组患者31例。常规组男性患者22例，女性患者9例;年龄38～70岁，平均年龄（54.1±7.8）岁;癌症类型：胰腺癌、胃癌、肝癌、食管癌分别有3例、7例、8例、13例。观察组男性患者20例，女性患者11例;年龄35～70岁，平均年龄（53.3±7.2）岁;癌症类型：胰腺癌、胃癌、肝癌、食管癌分别有4例、6例、9例、12例。两组肿瘤重症患者的年龄等基本资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。患者入选标准：签署书面协议;临床资料齐全、完整。排除标准：具有精神疾病史或者心理障碍;合并器官功能障碍;妊娠及哺乳期妇女;合并凝血功能障碍;拒绝参与本研究或者中途选择退出。

1.2 方法

1.2.1 常规组 对患者实施常规护理，进行常规的指标检测以及心功能、肾功能和造血功能异常情况记录，对其感染情况进行护理;对患者给予气管插管和机械通气。

1.2.2 观察组 对患者实施营养支持疗法结合护理， 具体为，1）营养支持：给予患者十二指肠或者鼻饲管插管的营养连续输入，根据患者的实际耐受以及不良反应情况调整营养供给输入量，最低输入为2～3听（237mL/听）/d。其营养液密度为1.0Kcal/mL，热量分布主要由蛋白17.1%、脂肪48.2%、碳水化合物33.8%和高膳食纤维素等组成，在控制过程中严格依据患者能量需求保证其饮食的多样化，避免进行食欲刺激，使患者病情恢复的能量需求得到有效满足。2）心理护理：肿瘤患者由于长期卧床接受治疗，或多或少均有不同程度的焦虑和抑郁等不良情緒，从而影响其整体治疗效果和睡眠质量，护理人员需要通过温柔的语言与患者进行沟通交流，建立良好的护患关系，通过倾听其不良情绪对其进行开导和安慰，提高患者的治疗依从性和治愈信心。3）健康宣教：护理人员可以将宣教资料装订成册发放到患者手里以及采用视频循环播放的模式对患者的疾病知识进行健康宣教，使患者和家属了解更多的疾病预防常识。4）下床活动指导：护理人员为患者讲解术后及早活动的优势，有效固定置管引流管并进行管理，避免脱落。术后首日协助患者进行床下活动，术后第2日，以患者耐受程度为依据调节活动量。针对可以下床活动的患者，护理人员要经常鼓励并协助其下床走动，使患者在进行功能锻炼的同时也有利于身体的恢复。5）确保患者呼吸道通畅：密切监测所有患者的呼吸功能，对其呼吸方式进行指导，并加强对日常饮食的关注，及时清除口腔内部分泌物，确保呼吸畅通。同时密切监测患者各项生命体征指标，一旦出现造血功能异常、肾功能异常等，则需要立即采取有效处理对策，避免肺部感染或者全身感染。此外，加强对水电解质及脏器功能变化的关注，一旦发现异常，马上汇报给医生并帮助其进行相应的处理，避免对患者身体健康造成影响。

1.3 观察指标

对两组肿瘤重症患者采用本院自有《满意度调查问卷》进行调查，其中调查结果主要分为满意、较满意和不满意;满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%;调查问卷为满分100分制，如果患者的最终得分在0～60分，则表示患者给予不满意评价;如果患者的最终得分在61～80分，则表示患者给予较满意评价;如果患者的最终得分在81～100分，则表示患者给予满意评价。观察记录两组患者的微型营养评估（MNA）评分、体质量指数（BMI）以及性激素结合球蛋白（HBG）和白蛋白（ALB）水平。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（  ±s ）表示，组间比较行t检验;计数资料用百分比（%）和例数（n）表示，行χ2检验。P<0.05表示组间差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肿瘤重症患者的护理满意度比较

观察组肿瘤重症患者的护理满意度为96.77%，常规组患者的护理满意度为87.10%，其中观察组患者中满意16例，较满意14例，不满意1例;常规组患者中满意14例，较满意13例，不满意4例;观察组护理满意度显著高于常规组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组肿瘤重症患者的相关性指标比较

观察组患者的微型营养评估（MNA）评分、体质量指数（BMI）以及性激素结合球蛋白（HBG）、白蛋白（ALB）水平均显著优于常规组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

重症监护患者通常是病情相对严重、危急的患者，其机体一般处于高分解状态，而且免疫功能快速降低，若治疗期间出现感染，则会导致死亡。对于肿瘤重症疾病患者给予治疗的目的在于对患者的脏器功能以及生命体征和神经体液进行改善和调节，从而整体降低患者的死亡率，提高其生存质量[4]。目前，肠内营养支持治疗作为一种有效的治疗途径被各大医院广泛采纳和应用，其主要是在对患者进行肠内营养支持的过程中循序渐进地给患者输入营养液，从而防止胃肠道的负担加重[5-6];与此同时，给予患者心理护理、健康宣教和鼓励护理等综合护理干预，减轻患者的心理状态和治疗压力[7-9]。本研究结果显示，观察组护理满意度、微量营养评估、体质量指数、性激素结合球蛋白水平和白蛋白水平均比常规组优，差异均明显（P<0.05）;可见，通过实施营养支持疗法联合综合护理方法有助于护患关系改善，缩短护患距离，而且该方法能够改善患者性激素结合球蛋白水平，提高体质量。

由此可见，营养支持疗法结合护理可以有效改善肿瘤重症患者的临床相关性指标，有利于患者的病情恢复，且对其护理满意度的提升也有重要的作用。

參考文献

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