晚期妊娠低位水囊引产术的护理干预探究

张艳 吴丽萍

【摘 要】  目的 ： 针对晚期妊娠低位水囊引产术的护理干预效果进行研究。方法 ： 选择2019年6月至2020年6月医院接收的120例晚期妊娠孕妇作为本次研究的对象，按照孕妇入院顺序交替分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施针对性护理干预，针对两组孕妇的引产成功情况、引产时间、产后出血量等进行观察比较。结果 ： 观察组孕妇的成功引产率为98.33%，对照组为73.33%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组孕妇24h内引产所占比例为86.67%，对照组为30.00%，具有统计学差异（P<0.05）。观察组孕妇术后出血量少于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论 ： 在晚期妊娠低位水囊引产术中实施护理干预，可以提高引产成功率，缩短引产时间，减少产后出血量，效果较好。

【关键词】  晚期妊娠;低位水囊引产术;护理干预

在临床治疗中，低位水囊引产是在妊娠晚期，经阴道放置无菌水囊于子宫内口处，通过水囊的机械作用，反射性地诱发子宫收缩，促使子宫口扩张，达到引产目的[1]。此法操作简单、无痛苦，诱发宫缩多在放水囊后2～4h，总产程缩短，是一种安全有效的引产方法，在晚期妊娠低位水囊引产术中实施有效的护理干预，可以将孕妇的引产成功率提高，减少孕妇产后出血量，减少对孕妇产生的影响，护理干预在低位水囊引产术中的应用有重要的意义[2]。在临床上主要适应于妊娠晚期不宜继续妊娠或拟引产者，凡头位有阴道分娩条件者均可施行，本文作者针对晚期妊娠低位水囊引产术的护理干预效果进行了研究，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年6月至2020年6月医院接收的120例晚期妊娠孕妇作为本次研究的对象，孕妇均为单胎初产，年龄在22～30岁，平均年龄为（26.68±2.13）岁，孕周38～42周，平均孕周为（39.12±0.23）周，所有孕妇无合并症，按照孕妇入院顺序交替分为对照组和观察组，每组60例。两组孕妇一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有孕妇对本次研究知情，且自愿参与本次研究。

纳入标准：1）孕妇均经过明确诊断，需要进行相关的手术治疗;2）可以收集到完整的检查和病史资料;3）研究符合伦理道德且孕妇知情同意。排除标准：1）患有严重的妊娠并发症者;2）高龄产妇者;3）患有相关的基础疾病者，无法进行手术治疗者;4）孕妇及家属不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 研究方法

对照组：实施常规护理。针对本组的孕妇实施常规护理，将产妇引产过程中需要注意的内容告知给产妇，为其提供基础护理干预。主要包括放置水囊后每4h测体温、脉搏1次，必要时查血象;水囊放置时间不宜超过24～36h;放置水囊术中及术后注意胎位、胎心变化;术后孕妇可随意活动或取坐位，以增强水囊对宫颈的机械刺激;观察产程，水囊脱落宫缩减弱，或宫缩发动超过12h，总产程超过20h，宜行人工破膜并加宫缩素引产等。

观察组：实施针对性护理干预。针对性护理干预主要的护理内容如下：1）术前护理。产妇实施低位水囊引产术会因为担心胎儿和引产效果，产生一些不安、焦虑等应激反应，影响引产术的进行，所以对其实施心理护理干预，加强与产妇之间的沟通交流，给予产妇鼓励和安慰，转移产妇的注意力，让其放松心情，为其介绍成功案例，增强治疗的信心，将低位水囊引产术的操作流程、优点等介绍给产妇，并告知产妇一些需要注意的事项，提高产妇的配合度。在术前引导产妇排空膀胱，将手术需要用到的器械和药品等准备好。2）术中护理。在术中对产妇实施一对一的陪护，告知产妇手术的流程，指导产妇如何呼吸、屏气，增加负压促进引产。在水囊置入30min以后，指导产妇卧床休息，保持良好的心态，在此期间给予产妇鼓励，告知其自然分娩的优势，并且密切观察产妇的体征变化，以及胎位、子宫内收缩等情况，一旦发现异常，及时告知医生，协助医生将水囊取出，并对产妇产生的症状进行积极的处理治疗。在手术中，将水囊送到产妇的宫颈内时，要避开胎盘附着的地方，动作要轻柔，发现异常后可以缓慢地退出，改变方向后再次置入等。3）术后护理。完成引产术后，密切观察产妇产后子宫收缩情况、出血情况，如果发现异常，及时进行处理。对产妇的子宫进行按摩，促进产后子宫功能的恢复。术后除了加强对产妇病情的观察之外，还需要加强并发症预防，给予产妇和胎儿有效的护理干预，避免不良事件的发生。此外，还应加强产妇饮食指导，摄入易消化、高蛋白、维生素的食物等。

1.3 观察指标

针对两组孕妇的引产成功情况、引产时间、产后出血量等进行观察比较。引产成功的标准[3]为：开始低位水囊引产术48h以内，完成自然分娩或者是陰道助产分娩。引产无效的标准为：开始低位水囊引产后48h以内，没有完成自然分娩或者是阴道助产分娩，转为剖宫产。引产时间根据临床实践和相关的文献资料分为<24h、24～48h、>48h三个阶段，分别统计每个时间段的例数;出血量测量主要采用称重法。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计数资料以%表示，采用χ2检验或Fisher检验，计量资料使用（  ±s ）表示，并使用独立样本t检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组引产结果比较

在本次研究中，观察组孕妇的成功引产率为98.33%，对照组为73.33%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。

2.2 两组引产时间比较

观察组孕妇24h内引产所占比例为86.67%，对照组为30.00%，具有统计学差异（P<0.05）。具体见表2。