血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效观察

秦晓鸥 魏占伟 于会云

【摘 要】目的 研究对血液透析患者肾性骨病的治疗中应用血液透析联合血液灌流的效果，为积极寻找合理的治疗方案提高疗效提供参考。方法 选取本院治疗的血液透析合并肾性骨病患者80例，从中任意抽取40例作为对照组采取血液透析进行治疗，另外40例使用血液透析联合血液灌流的方法作为研究组进行治疗，分析两组的具体疗效。结果 研究组总有效率以及治疗后患者的Ca2+（钙）、P3+（磷）以及PTH（甲状旁腺激素）等指标水平均优于对照组，组间对应数据的比较差异明显（p<0.05）。结论 单纯的血液透析虽有一定疗效，但整体效果以及对身体相关指标的改善程度还不理想，联合血液灌流治疗以后，可以明显的改善整体疗效，优化指标。

【关键词】血液透析;肾性骨病;血液灌流

【中图分类号】R692.5 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0048-01

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院治疗的血液透析合并肾性骨病患者80例，治疗时间在2018年3月至2019年3月之间。将80例患者均分为两组各40例，对照组中男52.50%（21例）、女47.50%（19例），平均（55.6±5.2）岁，平均病程（6.9±1.8）年;研究组中男55.00%（22例），女45.00%（18例），平均（54.3±5.7）岁，平均病程（7.1±1.4）年。对两组患者的平均年龄、平均病程等信息进行统计，组间比较并无显著差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组单纯采用血液透析予以治疗，每周治疗次数为3次，每次治疗时间为4h，血流量在180ml/min至200 ml/min之间，透析液流量在500 ml/min左右，两组患者均行低分子肝素抗凝，持续治疗2个月[1]。研究组首先行与对照组相同的血液透析，然后联合血液灌流治疗。首先将血液透析的时间由4h调整为2h，并且在血液透析前的2h左右先进行血液灌流操作[2]。采取型號为MG150的树脂蒸馏器，血流量需要控制在220 ml/min左右，每周治疗1次，持续治疗2个月。

1.3指标观察

检测两组患者指标水平（Ca2+、P3+、PTH），并观察在治疗前、后的变化情况。总有效率的评定是观察患者临床症状的改善效果，包括皮肤瘙痒的程度以及骨痛的程度。

1.4数据分析

用SPSS20.0软件，Ca2+、P3+、PTH等指标水平用（`x±s）表示，t检验;有效率用（%）表示，x2检验，p<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1整体疗效：研究组中显效52.50%（21例），好转45.00%（18例），无效2.50%（1例），总有效率为97.5%（39例）;对照组中显效37.5%（15例），好转32.5%（13例），无效30.00%（12例），总有效率为70.00%（28例）;组间数据的对比差异明显（x2=8.5264，p<0.05）且研究组更加有效。

2.2两组患者Ca2+、P3+以及PTH指标水平变化：在治疗之前，研究组的Ca2+、P3+以及PTH指标水平分别为（1.6±0.7）mmol/L、（3.5±0.8）mmol/L、（670.2±187.6）g/L，对照组的三项指标水平分别为 （1.7±0.5）mmol/L、（3.6±0.4）mmol/L、（668.7± 186.8）g/L，组间数据的对比无显著差异（P>0.05）。经过治疗后，研究组的Ca2+值为（2.1±0.2）mmol/L，对照组的Ca2+值为（1.8±0.5）mmol/L，组间对比差异显著且研究组Ca2+值更高（t=3.615，P=0.002<0.05）;研究组P3+值为（2.3±0.4）mmol/L，对照组的P3+值为 （3.1±0.6）mmol/L，组间对比差异显著且研究组P3+值更低（t=6.129， P=0.002<0.05）;研究组的PTH指为（290.3±155.1）g/L，对照组的PTH值为（559.7±160.2）g/L，组间对比差异显著且研究组PTH值更低（t=7.206， P=0.001<0.05）。

3 讨论

肾功能衰竭在没有进行科学治疗和护理的情况下会增加并发症发生的风险，肾性骨病便是其中一种发生率较高的并发症，对原本就要受病痛折磨的患者来说无疑是雪上加霜。并发症增加患者的病痛和治疗难度，同时也会使患者心理抑郁、焦躁，甚至抵抗治疗丢失信心。在治疗血液透析合并肾性骨病患者时，单纯的血液透析存在很多不足，整体效果以及对身体相关指标的改善程度还不理想，联合血液灌流治疗以后，可以明显的改善整体疗效，优化指标，帮助身体康复。

参考文献

[1]王晓辉， 李学英. 血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨病的临床效果[J]. 中外医学研究， 2017， 15（19）：118-119.

[2]刘静， 夏晗， 王明铭， et al. 维持性血液透析患者应用不同组合型透析模式治疗肾性骨病疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， v.5;No.257（44）：41-42.

[3]刘洪梅. 血液透析患者肾性骨病应用血液透析联合血液灌流治疗的效果分析[J]. 吉林医学， 2017， 38（10）：1824-1825.