三甲医院临床科室成本控制模式的研究

刘冬雪 尹敏

【摘 要】三甲医院必须要注重对自身成本的高效控制，采取有效的策略和手段明确成本控制模式的相关要求，以此来更好的实现自身的稳定运作和发展。本文以三甲医院临床科室为切入点，具体分析该科室的成本控制模式，以期为我国医院的稳定建设提供更多的依据。

【关键词】三甲医院 ;临床科室 ;成本控制;模式研究

【中图分类号】R231【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--01

作为医院内部管理中的重要组成部分，成本控制对实现医院自身的稳定发展意义重大，我国的三甲医院临床科室需要以自身在成本控制过程之中的现实情况和现实条件为切入点，通过加强内部管理来真正的突破传统成本控制所存在的各类不足[1]。不可否认，成本控制模式的具体内容及形式存在一定的区分，不同类型的成本控制模式所发挥的作用差距较大，为了能够真正的为自身的稳定运作良好的外部空间，从总体上促进成本控制效率和质量的提升，我国的三甲医院临床科室必须要充分考虑各类影响要素，明确不同成本控制模式的具体要求和运作标准，只有这样才能够采取符合自身发展要求的成本控制模式[2]。

1 三甲医院临床科室成本控制模式研究的主要成果

1.1 建立基于成本效益分析的成本核算模型

以成本效益为核心的成本核算模型必须要以现有的成本核算软件以及医院信息采集系统为切入点和依据，这种核算方式以及分析模式存在许多的不足，无法保障评价指标的统一性和一致性，同时在搜集数据的过程之中也难以做到全面和可靠，无法真正的体现成本控制全员参与的理念和原则。通过对完整医院效率评价方法的进一步研究可以看出，这种以成本效益为立足点的成本核算模型只能够对三甲医院临床科室的具体收益状况和不同时期的生产率情况进行综合考评，因此在对院级单位的成本运行情况进行分析时可以采取这种平价策略和手段。要想对成本运行的效率进行具体的改革，在目标分析和措施研究时需要选择其他的分析策略和手段，对于三甲医院临床科室成本控制来说，这种以成本效益为切入点的核算方式难以发挥应有的作用和价值。

1.2 建立基于管理学方法与统计学方法相结合的医院科室成本控制评价体系

采取以管理学方法和统计学方法为依据的医院科室成本控制评价体系，这种评价体系的建立能够以统计学方法为切入点，保证最终评价的科学性和一致性。同时对于三甲医院临床科室成本控制来说，这种方法还能够具体的突破传统分析模式的不足，能够结合科室的项目成本进行有效的控制并提供清晰准确的线索。浙江省人民医院则结合自身的儿科成本控制情况，积极的建立以统计法为基础的医院成本核算方法，通过对医院财务状况横向和纵向的对比分析来得出最终的应用操作要求。需要进行事后功能的有效延伸，继续的关注递进关系的动态变化趋势，通过加强成本的管理和控制和更好的实现管理资源的合理配备[3]。

2 三甲医院临床科室成本控制模式

2.1 BSC

BSC模式主要以内部流程、客户、财务学习与发展四个方面的指标为切入点，通过对相互驱动力以及因果结果的深入分析来更好的展示整个结果的战略轨迹，实现全新的战略目标和绩效考核，不断的突破一维评价模式的局限和桎梏，更好的反映关键因素对综合成本控制的影响。医院的管理者能够结合目前管理的实际情况进行有效的分析，保障医院决策的灵活性和可靠性，但是对于这种传统的成本控制方法来说还存在许多的不足，如果实际所选择的指标难以保障代表性和严密性，那么就无法对最终的目标进行有效的衡量。其次，大部分的指标存在许多的主观性，无法对个别指标的作用进行全方位的考量，最后，工作人员需要结合临床科室成本控制的实质要求进行跟踪和管理，对该管理策略之中的指标进行及时的调整和分析，因此后期的工作量相对比较大。

2.2 ABC法

对于三甲医院临床科室来说，ABC法应用得尤为广泛。如果在诊断过程之中拥有固定的科室，比如骨科和外科，那么针对于一些枯燥且比较复杂的病种来说，就可以采取这种方法来进行相对价值和比率法的分析，更好的体现不同核算方法的作用和价值，真正的实现不同成本控制环节之间的紧密对接，保障最终成本控制模式作用的有效发挥，更好的提高控制质量和控制效率。

2.3 CP

CP管理模式在现有的三甲医院临床科室成本控制之中也实现了广泛的应用，这种管理方式能够更好的遵循医学的发展规律和发展要求，同时可以为其他方法的有效落实提供更多的依据和前提条件。首先，对于我国的三甲医院临床科室来说，在成本管理的过程之中，这种CP管理模式能够采取标准化的医疗模式，积极的建立完善的作业模型，其次还能够为资源成本的流向提供更多的思考依据和线索，保障最终核算的合理性。再次，在对这种变异结果进行分析时还能够将该考核方法与其他的考评方法相結合，降低临床科室实施的难度，加强对医疗成本和医疗价格的全方位控制和管理。另外对于一些比较特殊的病种来说，还可以采取预付制改革的形式，发挥不同成本控制模式的作用和价值。

2.4 SFA

作为计量学之中的重要计算方法，SFA计量模式以及成本控制模式能够对医院的综合效率进行有效的分析和测量，该方法侧重于对产出函数以及成本函数的分析，同时在前沿面成本考核的过程之中，三甲医院临床科室还可以以这种成本分析的模式为切入点，真正的实现最小成本的高效控制，体现不同控制模式的优势和作用，加强不同控制环节之间的紧密联系，从而实现最大的效益。在上个世纪90年代许多三甲医院临床科室采取这种形式来一一的加强成本的控制和管理，同时结合相关的实践调查不难发现，这种成本控制方法所发挥的作用不可小觑，能够在降低成本控制操作难度的前提之上实现不同环节之间的紧密对接，有效的体现成本控制的作用和价值。

成本控制对于三甲医院临床科室自身的稳定发展来说有着重要的作用和价值，临床科室的管理工作人员必须要积极的结合成本控制的现实条件，选择符合自身发展要求的控制模式，只有这样才能够充分的发挥不同模式的作用和价值，实现成本控制水平的有效提升。

参考文献

孙慧竹.医院财务管理与科室成本控制的融合模式探究[J].中国市场， 2017（21）：227-228.

龚汉.S医院全面预算管理问题研究[D].湖南：湘潭大学，2017.

李小波.基于新医院会计制度下成本费用管理的研究[D].安徽财经大学， 2014.