超声骨刀与高速涡轮钻联合拔除下颌阻生智齿的临床效果观察

贾俊祥

【摘 要】目的：超声骨刀与高速涡轮钻联合拔除下颌阻生智齿，分析效果。方法：2017年8月-2018年8月，抽取100名患者入组，随机分常规和实验两组，实施不同拔除智齿方案。结果：实验组整体治疗效果好（P<0.05）。结论：超声骨刀与高速涡轮钻联合方案的应用，可提高智齿拔除效果，减轻不良反应并降低并发症，价值大。

【关键词】超声骨刀;高速涡轮钻;下颌阻生智齿;并发症

【中图分类号】R782.11 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0024-02

【Abstract】Objective： to extract impacted mandibular wisdom teeth with ultrasonic bone knife and high-speed turbo drill， and analyze the effect. Methods： from August 2017 to August 2018， 100 patients were randomly divided into two groups： routine group and experimental group. Results： the treatment effect of the experimental group was good （P < 0.05）. Conclusion： the combination of ultrasonic bone cutter and high-speed turbo drill can improve the extraction effect of wisdom teeth， reduce adverse reactions and have great value.

【Key words】ultrasonic osteotome; high speed turbo drill; impacted mandibular wisdom teeth; complications

在口腔颌面外科中，阻生齿是比较常见的一种疾病，由于骨量与牙量不协调以及遗传因素等，而不能正常垂直萌出而建立正常牙颌关系，在上下颌骨中都有较高的发生率。阻生齿因萌出空间不足，导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分露出牙龈，或部分被牙龈覆盖。这种智齿的牙体与牙龈之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易嵌入并积存食物碎屑和细菌，刷牙时难以清净到这个部位，加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡，长时间食物嵌塞会导致邻牙损伤，发生龋坏或牙髓炎。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，就可能引起牙冠周围组织炎症，出现明显的疼痛、牙冠周围软组织发炎红肿、龈瓣边缘糜烂、张口困难等症状。严重时可引起畏寒、发热、头痛等全身症状。手术拔出是临床中治疗阻生齿的常用方式，超声骨刀和高速涡轮钻是比较常用的两种方式，具有操作简单、技术成熟、安全性高等具体的优势，在临床中的应用性是比较广泛的[1]。单一治疗方法与联合应用，其产生的治疗效果肯定存在差异，以下进行详细的分析和阐述。

1 资料与方法

1.1患者的基本资料

2017年8月-2018年8月，抽取100名患者入组，随机分常规（n=50）和实验（n=50）两组。年龄20-43岁，平均（30.12±0.23）岁， 男女比例2：1。

1.2方法

常规组：高速涡轮钻进行手术。手术真正开始之前，对患者行全面细致的影像学检查，确定阻生齿的大小、生长部位以及与周围组织的关系，2%利多卡因实施局部阻滞麻醉，涡轮钻分牙拔除阻生齿，用生理盐水对阻生齿周围牙槽和手术部位严格清洗并缝合伤口。术后积极使用抗生素，防止感染发生。实验组：在常规组治疗基础上，联合超声骨刀手术法治疗。常规消毒，2%利多卡因实施局部阻滞麻醉，把阻生齿部位黏膜进行切开，适当翻开骨膜瓣，对阻生齿的尺寸以及生长部位等进行评估，将拔除阻生齿位置准确定位，以选择合适的超声骨刀进行手术，超声骨刀和高速涡轮钻相互配合，将阻生齿连同牙根一并拔出，应用生理盐水对阻生齿周围牙槽及手术部位严格清洗，常规缝合伤口。术后积极使用抗生素，防止感染

发生。

1.3评价指标

手术时间和术中出血量。治疗后疼痛和肿胀分级。疼痛等级：疼痛感较弱或者无疼痛感，为1级;疼痛较明显，需要使用镇痛药物进行缓解，为2级;疼痛感比较剧烈，需要使用强效镇痛药物缓解，为3级。肿胀等级：未见明显肿胀，为1级;肿胀周径为2-8mm，为2级;肿胀周径在8mm以上，为3级[2]。

1.4数据统计分析

SPSS.22软件分析数据，结果指标用（-x±s）分析，数据结果t检验分析，如果P<0.05的，则可以证明差异是具有统计学意义的。

2 结果

2.1术中出血量和手术时间

实验组术中出血量较少，手术时间较短（P<0.05），见表1。

2.2治疗后疼痛和肿胀分级

治疗后实验组疼痛和肿胀情况较轻（P<0.05），见表2。

3 讨论

下颌阻生齿与周围牙齿和骨质有较复杂的关系，牙根部位通常有比较严重的变异，来自周围的阻力较大，因此拔除难度是比较大的，如果操作不当，一方面会引起局部组织的感染，另一方面，会对周围组织造成不良影响。随着医学诊疗技术的进步，微创技术的应用性逐渐提高，传统拔牙要进行较大范围翻瓣、较多量去骨、劈牙等创伤性操作，治疗效果差、恢复时间长，患者的接受度低。微创技术可以弥补传统拔牙术的不足。 高速涡轮钻法是一种新型的手术方法，在拔除阻生齿的同时，可以有效的清除血污，手术视野好，便于操作。术中可以根据阻生齿的位置和大小等调整切割的角度，提高手术效果。但是对于低位阻生齿，高速涡轮钻法不能达到有效的治疗效果，一是术后容易导致系列的继发感染，二是治疗过程中，涡轮转动会产生较高的热量，进而对牙齿以及周围组织造成不良影响。超声骨刀在近几年的临床中有较高的应用率，是一种新型的外科操作技术，手术精度高、切割准确以及操作精细是其主要的优势，手术切割时刀口的温度大约在40℃左右，减少了对病变部位和周围组织的二次伤害，以阻生齿角度以及大小等，可以选择不同型号的刀头进行操作，可以有效的保护周围神经和软组织，整体治疗效果较好[3]。本次研究显示，超声骨刀与高速涡轮钻联合方案，治疗阻生齿效果高。

综上所述，超聲骨刀与高速涡轮钻联合方案的应用，可提高智齿拔除效果，减轻不良反应，价值大。

参考文献

[1] 罗艺，王恩群，许雅婷等.改良型富血小板纤维蛋白修复下颌智齿拔除后邻牙远中骨缺损[J]中国组织工程研究，2019，23（15）：2314-2319

[2] 甄栋，黄荣，聂子林.微创拔牙技术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果[J]中国当代医药2019，26（17）：115-117+136

[3] 包胡日查，秦宜德，杨晓.高速涡轮钻去阻力拔除下颌阻生智齿的价值探究[J]全科口腔医学电子杂志2019，6（28）：129-130