青年军人患者消化性溃疡复发的相关因素分析

万芙蓉 ，万顺梅，吴永胜 ，万 轩，刘福侠，葛勤利 ，王锡泉

（1.甘肃省康复中心医院，甘肃 兰州 730000；2.中国人民解放军96604部队医院，甘肃 兰州 730000；3.武警第三军事监狱，甘肃 兰州 730000）

消化性溃疡（Peptic Ulcer，PU）是指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，包括GU和DU，PU临床诊治不难，但复发率高达59．17%，不易彻底治愈[1]。分析青年军人PU复发的危险因素，对于防治青年军人PU复发、减少青年军人因PU复发对高原训练的不利影响、进一步提高部队战斗力具有重要的意义。本研究通过对青年军人PU复发的相关因素进行分析，探讨防治策略，以降低PU复发率。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 选取2014年1月—2019年1月我院消化科收治的年龄 18～35 岁，平均（32．07±2．47）岁的 PU 患者 561 例为研究对象。纳入标准：（1）具有PU的典型临床表现，经内镜病理检查确诊为消化性溃疡；（2）自愿完成12个月的随访，临床资料完整。排除标准：排除消化道肿瘤、应激性溃疡、消化道出血或肝肾功能损害、血液病等。其中男性520，女性41例；DU 366例，男性336例，女性30例；GU195例，男性184例，女性11例。按确诊治愈后复诊时是否复发分为复发组与未复发组，复发组患者359例，其中男性345例，女性14例，年龄18～33岁，平均（30．86±2．38）岁；未复发组患者 202 例，其中男 175 例，女 27 例，年龄 18～35 岁，平均（33．16±2．53）岁，两组年龄比较，差异无统计学意义（χ2=1．823，P=0．402）。PU 发病率在男性和女性之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05），见表 1。

表1 消化性溃疡患者一般资料比较（n）

1.1.2 判定标准 溃疡愈合：经过正规、有效的治疗后，PU的症状消失，潜血实验阴性，内镜检查提示溃疡处于愈合期或瘢痕期。溃疡复发：在确认PU愈合后，患者再次出现PU症状，且经内镜检查发现活动期PU。

1.2 研究方法

所有患者均给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂治疗，幽门螺旋杆菌（Hp）阳性者给予根除等规范治疗。将复发组与未复发组患者的临床资料进行比较，统计患者性别、年龄、不良生活习惯（吸烟、饮酒、刺激性食物、饮食不规律、熬夜）、精神心理状态（精神紧张、焦虑抑郁）、溃疡类型、终末Hp感染和未坚持用药等情况。通过统计比较患者临床资料，分析导致PU复发的危险因素。

1.3 统计学方法

应用SPSS17．0软件对所有数据进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，以 P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PU复发的性别差异

561例患者中，总复发率为63．99%（359/561）。两组患者性别比较，男性复发率明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

表2 两组患者男女复发率比较[n（%）]

2.2 青年军人PU复发因素

结果显示，复发组与未复发组的溃疡大小、Hp感染、未坚持用药、不良生活习惯（吸烟、饮酒、刺激性食物、饮食不规律、熬夜）及精神心理状态（精神紧张、焦虑抑郁）人数分布比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表 3～4。

表3 两组患者临床资料比较（n）

3 讨论

3.1 青年军人PU特点及诱发因素

PU为常见病、多发病，发病率较高，尤其在青年军人中更为常见。军人是特殊的群体，尤其西北高原高寒的特点，环境条件较差、训练强度较大、精神高度紧张、心理压力大等，这些都是PU的诱因。有研究显示，20～29岁PU的比例最高，为30．4%[2-3]。PU的发生与吸烟、饮酒、喜食刺激性食物、不规律饮食、心理因素及精神紧张有关，也与军事专业、军事因素、季节、Hp 感染有关[4-5]。

3.2 青年军人PU复发的影响因素

尽管消化性溃疡的诊治不难，但受多种因素影响，难以彻底治愈。有研究显示，气象因素对PU的复发有一定影响，工作性质、吸烟、饮酒、饮食不规律、作息状况也与PU复发密切相关[6-7]。蔡晋[8]研究结果显示，PU复发率较高，与吸烟、溃疡大小、终末Hp感染密切相关。长期吸烟会引起胆汁返流，增加Hp感染的概率，导致患者PU面糜烂，易复发；酒精则会对消化道黏膜造成直接的损伤，诱导复发；还有其他一些不良生活习惯也是诱发溃疡复发的因素[9-10]。国外研究显示，心理社会压力可能会影响PU复发[11]。

表4 两组患者不良生活习惯及精神心理状态比较[n（%）]

本次调查显示，青年军人PU复发率为63．99%，与未复发组比较，性别、溃疡大小、Hp感染、未坚持用药、不良生活习惯及精神心理状态与PU复发显著相关（P＜0．05），考虑青年人喜食辣条、烤肉、泡面，饮碳酸饮料以及熬夜、精神紧张，导致胃黏膜糜烂，致使溃疡复发，与上述研究报道一致。因此，在常规治疗的基础上，向PU患者科普相关疾病知识，进行饮食、生活习惯指导，改善生活方式，定期复查胃镜，对提高治愈率、预防溃疡复发以及减少对高原训练的不利影响都有重要的临床意义。