新型冠状病毒肺炎知识健康宣教对发热门诊患者的应用效果评估

林笑哈，黄敏杰

（1.中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000；2.广东省新兴中药学校，广东 云浮 527400）

新冠肺炎病例临床表现主要为发热，少数患者呼吸困难，胸片呈双肺浸润性病灶。在疫情初期，随着确诊病例数不断上升，导致人们焦虑、紧张的不良情绪也越来越严重，特别是来发热门诊就诊的患者心理问题更加明显，因缺乏相关知识导致患者担心被确诊、担心传染家人、担心疾病愈后差等。在疫情背景下，我院发热门诊本着实行人性化管理，坚持“以患者为中心”的护理服务理念，理解发热门诊就诊患者的心情，给予患者针对性的健康宣教与护理措施，以改善患者的不良情绪。本研究针对我院发热门诊就诊患者的心理问题进行探讨，随机抽取发热门诊收治的100例患者进行调查分析，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院发热门诊在新冠肺炎疫情期间（2020年1月23日至2月16日）收治的100例患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各50例。对照组患者中男性29例，女性 21 例；年龄 28～58 岁，平均（38．6±8．40）岁。观察组患者中男性 23 例，女性 27 例；年龄 24～66 岁，平均（39．1±9．9）岁。两组患者的基本资料，包括学历、职业、婚姻状况、居住状态等比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 纳入标准

（1）体温37．3℃以上，有流行病学史（发病前 14天内有到武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；或有与新型冠状病毒感染者，即核酸检测阳性者接触史；曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者）；（2）可疑病例不明原因肺炎、疑似病例者；（3）来自港澳地区和温州地区者；（4）特殊患者，不发热，有咳嗽、腹泻症状者；（5）自愿参加并签署新冠肺炎调查研究知情同意书。

1.3 排除标准

（1）体温≤37．3 ℃，未出现咳嗽、腹泻症状者；（2）非自愿参与者。

1.4 方法

对照组采用门诊常规健康宣教护理模式，包括：（1）医护人员以平和的情绪接待患者，耐心与患者进行沟通。（2）多关心、关注患者，细心倾听患者主诉并记录，每隔2～4小时测量患者生命体征，并安抚患者情绪。（3）给予患者发热相关知识宣教，并进行针对性处理，如温水擦拭、口腔护理、音乐疗法、及时更换湿透衣物等。

观察组在对照组的基础上增加新冠肺炎相关知识宣教，包括：（1）结合新冠肺炎发热特点，进行发热知识与新冠肺炎知识宣教，发放本院自制的新冠肺炎宣教小册子，制订移动学习材料，推送本院微信公众号等讲解新冠肺炎相关知识，告知患者预防措施，宣教内容包括：①新冠肺炎流行病学特点（传染源、传播途径、易感人群），便于患者了解传播方式，鉴别自身是否存在被感染的可能性。②新冠肺炎的临床表现，以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。使患者能合理辨别普通发热与新冠肺炎。③如何进行消毒隔离，包括如何有效隔离、如何进行手卫生处理等，使患者了解新冠肺炎防护知识。④新冠肺炎饮食护理，指导患者多进食高蛋白质、高热量和高维生素食物，以摄取足够的营养，提高免疫力与抵抗力。⑤新冠肺炎用药护理，告知患者治疗期间所用抗病毒药物的不良反应，主要有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道不适；眩晕、头痛、失眠等中枢神经系统不良反应；发热、疲乏、肌痛、头痛等干扰素引起的不良反应；抗生素有胃肠道反应和过敏反应；激素有胃肠道不适、排黑便等，使患者了解药物引起的不舒适感，能立即告知医护人员进行处理。⑥新冠肺炎标本采集方式方法，告知并示范如何正确进行新冠肺炎标本采集，以降低患者因怀疑检验结果引起的焦虑不安等情绪。（2）对患者实施“一对一”健康宣教，分3个阶段进行，第一阶段（导诊），主要为向患者传授心理学相关知识，改善患者情绪，使患者在接下来的就诊过程中更容易接受健康宣教；第二阶段（候诊），主要为讲解发热的原因、预防措施等，及时了解患者病情及需求；第三阶段（就诊），主要为给予发热就诊患者饮食、用药、隔离等知识指导。（3）发热导致的体温上升期健康宣教，这一时期的就诊患者容易出现不良心理问题，医护人员应及时告知患者发热的规律及病情的变化并解答患者的疑问，对发热相关知识进行宣教，包括病程时间、出现的症状、如何处理等，以解决患者不良心理问题[1]。

1.5 评价指标

（1）所有就诊患者在就诊时与离诊时分别进行SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）测评。SDS量表是设置了20个问题的定量调查表，选项从“没有或很少时间”到“绝大部分或全部时间”，分为A、B、C、D 4级。所有得分相加得出总分，总分乘以1．25取整数部分得标准分。标准分＜50分为无抑郁倾向，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，≥70分为重度抑郁。SAS量表共计20个问题，选项从“从无”到“总是”，分为4级。所有得分相加得出总分，总分乘以1．25取整数部分得标准分。标准分＜53分为无焦虑倾向，53～62分为轻度焦虑，63～72分为中度焦虑，≥73分为重度焦虑[2]。（2）门诊医护人员根据就诊患者对于治疗以及护理的配合程度，评价患者的治疗依从性。就诊结束向患者发放本院门诊护理满意度调查表，让患者对此次就诊的护理服务工作做出评价。（3）健康宣教前后向患者发放我院发热门诊自制的新冠肺炎与发热知识调查问卷，调查就诊患者发热知识知晓率[3]。

1.6 统计学方法

所有数据经Excel表录入，用SPSS 25．0统计软件对数据进行统计学分析，检验水准为α=0．05，所有检验均为双侧检验，采用 t检验，用频率、（±s）等对数据进行统计描述，P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS与SDS量表评分比较（见表1）

表1 两组患者SAS与SDS量表评分比较（±s，分）

表1 两组患者SAS与SDS量表评分比较（±s，分）

组别 就诊时 离诊时SAS SDS SAS SDS对照组观察组t P 68.2±2.8 67.3±3.7 0.058 0.974 67.8±3.2 66.9±3.4 0.086 0.937 61.8±2.2 43.8±4.1 9.142 0.003 56.6±2.9 45.2±3.8 8.946 0.000

表1结果显示，两组患者在就诊时SAS与SDS量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。经过健康教育干预后，离诊时观察组患者SAS与SDS量表评分均低于对照组（P＜0．05）。

2.2 两组患者治疗依从性、疾病相关知识知晓率和护理满意度比较（见表2）

表2结果显示，观察组患者治疗依从性、疾病相关知识知晓率和护理满意度均高于对照组（P＜0．05）。

表2 两组患者治疗依从性、疾病相关知识知晓率和护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者不良心理的主要症状

本次调查显示，发热门诊就诊患者出现的不良心理症状主要为自责感（72．0%）、情绪失控（62．0%）、紧张感（64．0%）、心跳过速（71%）、害怕感（78%）、躯体焦虑症状（69．0%）、疑病症（84%）、抑郁情绪（67%），焦虑、抑郁情绪症状较普通门诊就诊患者明显。

3 讨论

3.1 新冠肺炎健康教育能改善发热门诊就诊患者的不良心理

从统计数据可以看出，发热门诊就诊患者的紧张感、躯体焦虑症状、抑郁情绪、情绪失控、害怕感等均比普通就诊患者明显，通过增加新冠肺炎健康教育干预护理对比发现，疾病相关知识与发热相关知识宣教，能增加患者对新冠肺炎的了解，减轻患者因知识缺乏而引起的紧张、焦虑及怀疑等不良心理，使患者能更好地认识发热的原因，以平和的心态进行治疗。

3.2 新冠肺炎健康教育能改善患者不良行为

发热门诊是新冠肺炎期间医院防疫的重要组成部分，面对相关知识缺乏的患者，为改善他们的不良行为，对就诊患者实施新冠肺炎相关知识健康教育。从统计数据可以看出，观察组患者治疗依从性明显提升，明显提高了对医护人员的信任感。同时在健康宣教过程中，患者对新冠肺炎相关知识加深了了解。在就诊过程中，医护人员有效、针对性地对发热患者进行合理指导及沟通，拉近了患者与医护人员之间的距离，缓解了护患关系，提高了护理满意度[4]。

3.3 “抗疫”期间护理人员的情绪影响就诊患者

经了解发现，在疫情期间，医护人员的情绪及态度也与发热就诊患者不良心理问题的产生有关。医护人员自身过度紧张会增加患者的心理压力，因此，在接待发热就诊患者过程中，医护人员应管理好自身情绪，不宜过度慌张、过度严肃，与患者对话时应平和、有耐心。

4 结语

在新冠肺炎疫情期间，发热门诊医护人员应采用针对性的健康教育护理干预措施，改善患者的不良心理、遵医行为，提高护理满意度，提高患者新冠肺炎知识知晓率，通过护患共同努力，一起战胜疫情。