6S管理在新冠肺炎定点收治医院隔离病区应用的体会

陈玉玲，张 云，罗银弟

（东莞市人民医院，广东 东莞 523200）

新发传染病具有传播途径不明、病原体种类繁多、感染方式复杂多变等鲜明特点，若防控不力十分容易出现跨国界的全球性传播[1]。近五十年来，在全球范围内已累计出现四十多种新发传染病，新发传染病的流行过程一般需具备传染源、易感人群及传播途径等基本要素，虽然新发传染病普遍具有传染病一般传播规律，但是人类目前尚未掌握特异性防治方法，存在大概率诱发大范围迅速传播的风险[2-3]。新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）即是一种在2019年底出现并于2020年初迅速流行于世界各地的新发传染病，严重威胁人类的生命安全，对防治工作提出了严峻考验。而作为防治中坚力量的护理人员担负着重要使命和责任，必须对此加以清醒认识，并采用科学的护理管理方案予以应对，以保证护理效率和护理安全。本次研究旨在分析6S管理在新冠肺炎定点收治医院隔离病区的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象均为新冠肺炎患者，共计60例，患者入组时间为2020年1月—3月。其中男28例，女32例；平均年龄（39．18±10．04）岁；平均病程（16．28±1．04）天。患者临床症状与相关诊断标准相符，且对本研究知情同意。护理方案由同期同组护理人员实施。

1.2 管理方法

（1）整理（Seiri）：成立6S管理小组，以不同颜色的地标线区分工作区域，红色——污染区，黄色——半污染区，蓝色——干净区。其中污染区用于收治患者，半污染区作为医护工作人员办公地点，干净区则设置为配餐室，每个区域均委派责任人，做到责任落实到人。（2）整顿（Seiton）：由各区责任人对区域内物品进行区分，并将非必需品及时清理掉，对防护用品进行分类、定位放置并添加标识便于寻找、管理。每班进入隔离区护理患者的工作人员保持在两名及以上，每班时间4小时，交接班后需在潜在污染区脱掉防护服、工作鞋之后方可进入干净区，并且设置穿脱防护服督检员，防止脱衣服过程中出现污染情况，责任人需要每周进行一次清理检查，使各物品保持在完备状态。将穿脱防护服程序及警示语等张贴在显眼的墙面上，或者通过健康展板进行专栏展示，以方便查看。（3）清扫（Seiso）：由责任护士督促保洁人员对每日垃圾进行彻底清扫，保持工作环境整洁干净，并且对清扫工作情况进行检查，以保持在最佳状态。（4）清洁（Seiketsu）：制定并严格执行垃圾、被服消毒登记制度，取用抗菌洗手液洗手，各病房、治疗室、医护办公室均应用空气消毒机消毒，一天3次，每次两小时，潜在污染区每隔两小时消毒一次，1次两小时，擦拭病房采用一次性医用湿巾，各区域清洁用品分开放置，所有用品均贴好标签，防止交叉感染。（5）素养（Shitsuke）：制订个性化培训方案，不定期对护士开展护患沟通技巧、人文修养及安全教育等培训，丰富其理论知识，同时促使其专业技能、安全意识、应急能力等综合素养得到提升，养成良好的职业素养和工作习惯。（6）安全（Safety）：每天由质控员对护理管理实施情况进行检查，及时发现问题并制订整改方案，促使护理质量不断提升。医务人员要严格落实体温监测制度，上班、下班均需测量体温，口罩、防护服、隔离衣等接触传染源之后要及时抛弃，对于可重复使用的防护物品严格按照防护用品洗消流程处理，再次使用前对其使用状态进行仔细检查，如出现损坏应及时废弃，严格按照不同防护级别要求开展护理工作，同时完善标本运送制度，避免出现不良事件。

1.3 观察指标

统计6S管理模式实施前后护理质量评分及护理满意度评分[4-5]，护理质量评分包括基础护理、护理安全、消毒管理、治疗室管理及院感管理5项内容，每项满分100分。护理满意度评分包括健康教育、病区环境、护士仪表、服务态度及护士技能水平5项内容，每项满分100分。分数越高表示护理质量、护理满意度越高。统计防护物品安全率，评估内容包括防护服执行达标率及医疗废物交接执行合格率，其中医疗废物交接执行合格率由医疗垃圾正确分类、正确打包、正确交接3项内容组成。

1.4 统计学分析

用SPSS 22．0软件对所有数据进行整理分析，护理质量评分、护理满意度评分以（±s）表示并进行t检验，计数资料以百分率表示并行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 6S管理实施前后护理质量评分比较

6S管理实施后护理质量中的基础护理、护理安全、消毒管理、治疗室管理及院感管理评分较实施前均明显升高（P＜0．05），见表1。

表1 6S管理实施前后护理质量评分比较（±s，分）

表1 6S管理实施前后护理质量评分比较（±s，分）

时间 护理安全95.73±0.29 99.87±0.12 102.178＜0.05实施前实施后基础护理 治疗室管理93.23±0.32 99.93±0.04 160.929＜0.05消毒管理95.43±0.19 99.88±0.34 88.499＜0.05院感管理95.06±0.37 99.24±0.41 58.628＜0.05 t P 94.38±0.17 99.72±0.46 84.345＜0.05

2.2 6S管理实施前后护理满意度评分比较

6S管理实施后护理满意度中的健康教育、病区环境、护士仪表、服务态度及护士技能水平评分较实施前均明显升高（P＜0．05），见表2。

表2 6S管理实施前后护理满意度评分比较（±s，分）

表2 6S管理实施前后护理满意度评分比较（±s，分）

时间 病区环境94.26±0.29 99.79±0.52 71.944＜0.05实施前实施后95.21±0.28 99.84±0.07 124.261＜0.05 t P健康教育 服务态度96.22±0.17 99.89±0.06 157.688＜0.05护士仪表96.12±0.25 99.41±0.23 75.019＜0.05护士技能水平94.08±0.27 99.07±0.29 97.550＜0.05

2.3 6S管理实施前后防护物品安全率比较

6S管理实施后防护服执行达标率、医疗废物交接执行合格率均明显高于实施前（P＜0．05），见表 3。

表3 6S管理实施前后防护物品安全率比较[n（%）]

3 讨论

3.1 新冠肺炎突出特点及护理管理难点分析

新冠肺炎发病初期的临床表现主要有发热、咳嗽、乏力，该病具有很强的传染性，患者随病情演变可伴发呼吸困难及全身中毒症状。对于患有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病的患者，其病情发展会更加迅速，有可能还会逐渐演变为伴有呼吸衰竭、代谢性酸中毒等症状的危重症，直接威胁患者生命安全。由于该病目前无特效治疗方案，一旦发展为重症患者，病死率会大幅度提高。另外，若防护不力极易导致医务人员感染，极大地增加了护理管理难度，也是当前迫切需要解决的护理管理难点问题。因此，需要进一步加强护理管理。

3.2 6S管理模式提升新冠肺炎隔离期间护理管理质量的有效性分析

近年来，6S管理模式以其全面性、规范化等特点，被逐渐推广到医护事业的管理工作中，对于工作效率以及护理服务质量的提高发挥了重要作用[6-7]。本次研究结果显示，6S管理实施后护理质量评分、护理满意度评分、防护服执行达标率、医疗废物交接执行合格率均明显高于实施前（P＜0．05）。提示将6S管理模式应用于新冠肺炎定点收治医院隔离病区的护理管理中，能够有效提升护理质量，提高患者满意度。6S管理模式遵循既定管理规范指导护理工作，在护理过程中对安全管理制度逐渐进行修订，工作流程得到同步优化，使各级工作人员能够做到分工到位、职责分明，工作有章可循[8-9]。每个区域医疗物品及医疗废物时刻保持分类有序放置，标识醒目清晰，仪器设备及工作环境定期进行消毒，并严格执行区域划分、消毒隔离制度，防护服穿脱严格执行管理标准并由监督员监管，进一步控制院内交叉感染，最大限度保证护理安全[10-11]。另外，6S管理模式的应用能够规范护理人员文明用语及工作行为，并激励其积极参与科室管理工作，其责任心及团队凝聚力、协作精神都会得到有效增强[12]，保证护理计划有序执行，提高护理质量，为最终赢得“抗疫”胜利贡献最大力量。

综上所述，将6S管理模式应用于新冠肺炎定点收治医院隔离病区的护理管理中，能有效改善医护患工作、治疗环境，提高患者满意度，为患者更快康复提供保障，具有推广价值。