卫生类高职院校护生专业承诺现状调查及影响因素分析

姚 娟，吴丽荣，张春梅，何叶成，胡小萍

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

专业承诺的实质是职业承诺，是个人对专业的认同和情感依赖以及对专业的投入和对社会规范的内化而导致的不愿变更专业的程度[1-2]。护理专业承诺是指对护理专业的认同、对专业努力的意愿、继续从事护理工作和对护理的正向评价[3]。专业承诺始于学校专业学习阶段，是影响高职护生学习投入的重要变量[4]。目前技能型高素质护理人才短缺，加快了高职护理教育的发展，高职护生依然是临床护理的主要人力资源，其专业承诺水平直接影响着临床护理队伍的稳定发展。本文采用现况调查法对本校护理专业学生的专业承诺现状及其影响因素进行研究，为改善和提高高职护生的专业承诺水平提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

整群抽取我校2016级、2017级、2018级共757名高职护理专业学生为研究对象，其中男生70名，女生687名，年龄17～23 岁，平均（20．36±1．28）岁。

1.2 方法

1.2.1 调查工具（1）一般人口学特征调查表：包括性别、年级、生源地、是否独生子女、是否学生干部、家庭生活条件、父母文化程度、家庭亲戚中是否有医务人员、专业选择原因及护理专业满意度10个条目。（2）护理专业承诺量表：使用台湾学者吕桂云等[3]1998年编撰、2006年修订的护理专业承诺量表，该量表由专业努力意愿、专业生涯留驻意愿和专业价值认同3个维度共23个条目构成，采用Iikert5级评分制，分数越高代表专业承诺水平越高。该量表的Cronbach’s α系数为0．93。

1.2.2 调查方法 以班级为单位采用整群抽样的方法发放问卷780份，说明此次调查的目的，做好解释工作和填写说明。要求护生在一定时间内当场不记名如实填写，答完直接回收调查问卷。回收有效问卷757份，有效回收率为97．1%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS23．0软件进行数据录入及分析，计数资料以人数、构成比描述；计量资料以（±s）表示，采用t检验、方差分析、多元线性逐步回归法。检验水准α=0．05。

2 结果

2.1 高职护生专业承诺得分情况（见表1）

表1 高职护生专业承诺得分情况（±s，分）

表1 高职护生专业承诺得分情况（±s，分）

维度 条目数 排序专业努力意愿专业生涯留驻意愿专业价值认同总均分9 8 6 2 3均分3.31±0.86 2.37±0.92 3.72±0.78 3.09±0.47 2 3 1-

2.2 影响高职护生专业承诺的单因素分析（见表2）

表2 影响高职护生专业承诺的单因素分析（n=757）

2.3 影响高职护生专业承诺的多因素分析（见表3）

表3 高职护生专业承诺的多元线性逐步回归分析（n=757）

以高职护生专业承诺得分为因变量，将单因素分析筛选后P＜0．05的因素作为自变量纳入回归方程。经多元逐步回归分析，影响专业承诺得分的主要因素为年级、护理专业满意度。

3 讨论

3.1 高职护生专业承诺现状

本调查结果显示，高职护生专业承诺总均分为（3．09±0．47）分，处于中低水平，得分高于扶晓兰等[5]的研究结果，低于娄燕、吕琳等[6-7]的研究结果，说明高职护生的专业承诺低于本科护生。各维度均分专业生涯留驻意愿最低，与刘晶[8]的研究结果一致。这与目前国内护士的社会地位、工作性质、薪资待遇、发展前景息息相关。护士社会地位相对较低，收入与付出不成正比；医疗环境紧张，伤医伤护事件频发；不是自愿选择护理专业，缺乏职业情感；学历层次较低，临床工作要求提升，知识结构难以满足需求。研究[9]表明，对护理专业发展前景充满信心的护生比对护理专业发展前景感到暗淡的护生专业承诺得分高（P＜0．05）。没有专业发展的动力，对于专业价值的认同不足，会严重影响护理专业队伍的发展。

3.2 高职护生专业承诺的影响因素

3.2.1 年级 本研究结果显示，不同年级高职护生的专业承诺总均分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。大一护生专业承诺得分最高，大三最低。这与扶晓兰、席卫娟等[5，10]的研究结果基本一致。大一、大二年级护生在校期间通过学校专业教育和职业教育课程，对本专业的社会价值持肯定态度，内心深处认可护理专业，并渴望通过自身努力掌握更多专业知识，提升个人从业能力，提高个人社会价值感。同时，大一年级护生对护理专业了解相对较少，且对未知的护理领域充满美好的憧憬，这些都有利于专业承诺的建立。大二年级护生已经有多次短期临床见习经验，对护理工作有初步的了解和认知，有自己的反思和理解，对专业承诺会产生一定负性影响。大三年级护生已经完成了一年的临床实习，对于护理工作的不满、专业发展的迷茫使得从事护理行业工作的动力不足；面对复杂的临床工作环境、较低的专业学历以及不良的亲身体验，对自身的专业价值产生了怀疑；就业的压力、社会环境、现实理想间的差距会造成专业承诺水平更低。实习后护生的专业承诺降低，护理院校和实习医院要激发护生的专业情感和共鸣，提高专业承诺水平[11]。

3.2.2 护理专业满意度 本研究结果显示，护理专业满意度是高职护生专业承诺的主要影响因素（P＜0．05），护理专业满意度越高，专业承诺水平越高。护理专业满意度是在进行专业学习过程中护生的内心情感反应[12]。护生对自己的专业越满意，越愿意投入更多的时间和精力来学习专业知识，并能在学习中获得乐趣和成就感，也越能坚持所学和今后更愿意从事相关职业[13]。因此，加强专业建设，重视护生专业实践实习和职业生涯发展等方面的投入和引导，提高护生护理专业满意度，从而促进专业承诺水平的提升。

4 建议

4.1 重视专业教育

全面正确了解自己所学专业是高职护生形成职业价值观的基础，高职院校要尽早、持续地开展全面有效的专业教育。针对大一新生进行专业通识教育，邀请资深护理专家、专业任课教师介绍专业发展、课程设置、教学方法等内容，培养护生学习兴趣。针对大二护生，随着专业课程的深入学习，可邀请临床带教教师、高年级的优秀护生介绍专业课程与临床工作的联系，分享经验，进行交流，激发学习热情，感受专业价值与魅力。针对大三实习生，可邀请用人单位和优秀毕业生介绍就业前景与具体要求，帮助大三护生树立积极的工作态度、明确专业成长的路径。专业教育要持续贯穿整个学习生涯，利用一切媒体资源，如校园网、微信公众号等及时推送，宣传学校、护理专业及行业的发展动态和最新成果，让护生随时随地都能对护理工作了解和感知。

4.2 规范临床实习环境

临床实习环境影响护生的专业承诺水平，良好的实习环境可以帮助护生体会护理专业价值，加深对专业内涵的认识，从而加强对专业的认同和承诺[14]。作为高职院校，要审慎选择实习医院，并建立专业科学的临床实习教学体系。临床师资素质的高低对护生专业态度和实践能力的培养具有深远影响[15]，可定期开办临床带教师资培训班，加强规范化培训，加强临床师资队伍建设。在临床带教过程中，要强调为人师表、榜样的意义和作用，临床带教教师除了教授护理知识和技能外，还要以身作则，将正向的护理职业情感渗透和传递，正确引导护生认识护理工作，树立积极的专业价值观。医院教学管理部门也要加强对实习护生的关注度，营造具有人文关怀氛围的实习环境，增加护生的归属感[16]。通过多方协作和努力，改善临床实习环境，规范临床实习带教，提高护生专业承诺水平。

4.3 做好就业指导工作

建立科学的职业教育体系，开发适合护生、针对临床护理需求的职业指导课程[12]，将理论与实践贯通、课堂讲授与个别指导结合，构建专职辅导员、专业教师、临床带教三位一体的职业生涯指导团队。健全完善就业服务体系，举办与护理专业相关的职业讲座与培训，培养求职技能，提高护生护理专业就业信心；开展形式多样的咨询指导，分析就业形势、市场需求，明确就业方向；加强毕业护生的心理健康教育，引导其形成正确的自我认知。同时，拓宽护生的就业渠道，深化校企合作，了解行业需求，有针对性地选派实习护生，增加留职可能性。