高职护生职业防护健康信念与防护行为的相关性分析

何伯红

（合肥职业技术学院，安徽 巢湖 238000）

护理人员因其工作的特殊性，面临着多种职业危害，如生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理社会性危害等，容易罹患与工作相关的疾病。实习护生刚刚进入临床，由于临床经验和操作技能的不足，发生职业伤害的可能性更大。有学者通过调查发现，护生职业危害发生率明显高于护士，护生在校期间接受岗前职业防护培训及教育，可以规范护生的职业防护行为[1-2]。但也有学者发现，职业防护理论教育与防护实践出现脱节，强化职业防护理论知识并不能有效增强高职护生职业防护行为的依从性，护生只是通过死记硬背掌握防护知识点，而在临床实践中却依然不重视职业防护，进而导致在护理中不能规范操作，自我防护行为比较差[3]。本研究旨在分析高职护生职业防护健康信念水平和职业防护行为的相关性，进一步探讨职业防护健康信念与其行为的关系，以期为高职护生职业防护教育提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取合肥职业技术学院2015级护理毕业生146名。纳入标准：已完成大专3年的学习，并在第三年完成8～10个月的临床实习；自愿参加本次调查；既往和目前无精神疾病和意识障碍者。

1.2 护生职业防护健康信念问卷

依据健康信念模式自行编制问卷，此问卷包括采取职业防护动机、职业暴露易感性、职业暴露严重性、职业防护的益处和职业防护障碍5个维度，由39个条目组成。评分方法为每答对1题计1分，各项分数的累积即为总分。

1.3 护生职业防护行为问卷

包括生物性因素的防护、物理性因素的防护、化学性因素的防护、心理社会性因素的防护4个维度共32个问题。问卷总分范围为0～128分，采用Iikert 5级评分法，0分表示“从来不如此”，1分表示“偶尔如此”，2分表示“有时如此”，3分表示“经常如此”，4分表示“一直如此”。得分越高，意味着职业防护行为越好。

1.4 研究方法

正式调查前由4名临床护理专家和2名统计学专家针对问卷各题目的适用性、明确性及其涵盖面，逐题进行审阅和修改，最终测得护生职业防护健康信念问卷及护生职业防护行为问卷的内容效度（CVI）值分别为 0．83、0．82。同时对 50 例研究对象进行两次预实验，计算出护生职业防护行为问卷Cronbach’s α系数为0．782，重测信度为0．803；护生职业防护健康信念问卷Cronbach’s α 系数为 0．779，重测信度为 0．765，问卷信效度均较好。形成正式问卷后，由经过培训的专人进行调查，采用统一指导语，问卷当场收回。总共发放问卷146份，回收有效问卷146份，有效回收率100%。

1.5 统计方法

采用SPSS17．0软件对数据进行录入和分析，采用t检验及χ2检验，检验水准 α=0．05。

2 结果

2.1 高职护生职业防护健康信念得分情况

高职护生职业防护健康信念总分为（23．79±7．295）分，由于各维度所包含的条目数不同，为便于比较，计算出各维度的得分率，即各维度的平均分/各维度最高得分之和。各维度评分中，“职业防护动机”得分率最高，为76．5%；“职业防护障碍”得分率最低，为 44．6%，见表 1。

表1 高职护生职业防护健康信念得分

2.2 高职护生职业防护行为得分情况

高职护生职业防护行为总分为（108．95±13．141）分，由于各维度所包含的条目数不同，为便于比较，计算出各维度的得分率，即各维度的平均分/各维度最高得分之和。各维度评分中，“生物性因素的防护”得分率最高，为91．1%；“化学性因素的防护”得分率最低，为 75．9%，见表 2。

表2 高职护生职业防护行为得分

2.3 高职护生职业防护健康信念与其防护行为的关系

高职护生职业防护健康信念及其各维度与其防护行为呈显著正相关（P＜0．01），见表 3。

表3 高职护生职业防护健康信念与职业防护行为的关系（n=146）

3 讨论

3.1 高职护生职业防护行为的总体情况

护理职业防护行为是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素（包括生物性、化学性、物理性、心理社会性因素等）的侵袭或将其所受伤害降到最低程度[4]。此次调查结果显示，高职护生职业防护行为总分为（108．95±13．141）分，得分率为85．1%，表明高职护生的职业防护行为总体上较为规范，尤其是对生物性职业危害因素的防护最佳，这与陈燕等[3]的调查结果有所不同，对化学性和心理社会性职业危害因素的防护性较差。因此，在职业防护教育及培训中，应着重加强高职护生对化学性和心理社会性职业危害因素的防护。

3.2 高职护生职业防护健康信念影响着高职护生职业防护行为

本次研究结果显示，护生职业防护行为与护生职业防护健康信念及其各维度都呈显著正相关（P＜0．01）。这表明，高职护生职业防护健康信念影响着高职护生职业防护行为，应从高职护生职业防护健康信念的角度出发，着重在职业暴露易感性认知、职业暴露的益处、职业防护障碍认知方面改善高职护生的职业防护行为。研究还发现，高职护生职业防护健康信念得分率最低的是“职业防护障碍”及“职业暴露严重性”。根据健康信念模式[5]，如果个体对自己目前的不良行为感到害怕，并坚持改变其不良行为，且发现所得到的益处大于障碍时，个体才会感到有信心通过努力改变不良行为。因此，为增强高职护生职业防护行为的依从性，应依据健康信念模式制定合理的职业防护教育方案，加强高职护生对职业防护的认识，尤其是要让其认识到职业暴露的严重性，了解其在实施职业防护过程中可能遇到的难处及障碍。职业防护教育是一个连续性、不能间断的漫长过程，应把职业防护教育纳入日常的教学工作中，不断增强高职护生职业防护意识及自我防护能力。