自拟汤剂治疗社区获得性肺炎的疗效观察及对血清CRP、PCT 的影响

戴伟霞

（五华县中医医院 广东 梅州 514400）

社区获得性肺炎是临床中常见的感染性炎性病症，对患儿的身体健康和生命安全有严重的威胁。临床上的常用药物主要是阿奇霉素、红霉素，并且取得了较好的治疗效果。但是在长期的临床治疗中发现，抗生素药物会对患儿的胃肠道产生一定的影响，在改善肺炎症状方面有一定的局限性。因此必须探索和寻求一种安全有效的用药治疗方案，本文将我院儿科2017 年8 月—2018 年8 月接诊的122例社区获得性肺炎患儿作为研究对象，分组给予自拟汤剂治疗和传统治疗，旨在为社区获得性肺炎的临床治疗提供建设性的意见。

1.资料与方法

1.1 一般资料

122 例获得性肺炎患儿均是我院儿科2017 年8 月—2018 年8 月接诊的患儿，随机分为研究组和对照组。研究组患儿中男女例数分别为（32、29）例，年龄3 ～12 岁，平均（7.13±1.33）岁，病程3 ～15d，平均（6.4±1.0）d；对照组患儿中男女例数分别为（31、30）例，年龄3 ～11 岁，平均（7.00±1.77）岁，病程3 ～13d，平均（5.8±2.0）d，两组患儿的一般资料比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规对症治疗，根据痰液细菌培养选用阿奇霉素（国药准字H20103069）、头孢他啶（国药准字H10950179）等抗生素治疗，同时给予患儿退热、镇咳等治疗，治疗周期为1 周。研究组接受自拟中药汤剂治疗，处方中包括金银花、石膏各30g、蜜枇杷叶、苦杏仁、知母、浙贝母以及蜜麻黄各10g、甘草5g，水煎服，每日服用1 剂，分早晚2 次服用，治疗周期为1 周。

1.3 观察指标

临床治疗疗效评定：显效：治疗后患儿的临床症状均已消失，体温恢复正常，肺部阴影完全吸收；有效：患儿的临床症状有所好转，体温恢复正常，经过肺部X 片检查发现肺部阴影缩小≥50%；无效：患儿的临床症状无改善，有加重趋势，肺部阴影缩小＜50[1]。临床治疗总有效率=（总例数－无效例数）/ 总例数×100%。

血清C R P（C 反应蛋白）、P C T（降钙素原）检测：取患儿空腹外周静脉血2m l，采用分离机3000r/m i n 分离10min，保存于－ 20℃保温箱中待检。采用的检测方式为酶联免疫检测法[2]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床治疗总有效率比较

研究组的临床治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患儿的退热时间、肺部症状消失时间比较

研究组的退热时间、肺部症状消失时间均早于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 退热时间、肺部症状消失时间比较（±s，d）

表2 退热时间、肺部症状消失时间比较（±s，d）

组别 例数 退热时间 肺部症状消失时间研究组 61 2.41±1.14 4.25±1.32对照组 61 4.64±1.20 6.59±2.11 t 10.523 7.343 P 0.000 0.000

2.3 两组患儿的治疗前后血清CRP、PCT 水平比较

治疗前，两组患儿的血清CRP、PCT 比较无显著差异（P＞0.05），治疗后，研究组的血清C R P、P C T 水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗前后血清CRP、PCT 水平比较（±s，mg/L）

表3 两组患儿治疗前后血清CRP、PCT 水平比较（±s，mg/L）

*：与治疗前比。P ＜0.05。

组别 例数 血清CRP PCT治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 61 20.66±2.47 6.55±1.65* 0.48±0.06 0.08±0.02*对照组 61 20.95±2.31 10.33±1.54* 0.49±0.10 0.15±0.02*t 0.670 13.080 0.670 19.329 P 0.504 0.000 0.505 0.000

3.讨论

社区获得性肺炎多发于老年人、小儿人群，发病率高，患儿的临床症状主要是发热、咳嗽以及肺部啰音等。临床研究发现，社区获得性肺炎的发病机制主要是炎性因子，患有此疾病的患儿血清炎性分子会明显的上升，所以针对这一特性，临床多选用阿奇霉素、红霉素等抗生素进行治疗，但是研究发现，西医治疗方式在获得性肺炎的临床治疗中效果欠佳，有一定的局限性。

研究组的临床治疗效果高于对照组，肺部症状消失时间和退热时间均短于对照组。分析原因：中医将肺炎纳入“风湿”、“肺热咳嗽”等范畴，认为在临床治疗中应该采取清、宣、透、热等法[3]。自拟中药处方中包括多种中草药，其中的麻黄可以起到发汗解表以及宣肺平喘的功效；杏仁、甘草以及枇杷叶可以发挥化痰止咳的效果[4]；知母和石膏具有清泄肺热的功效；金银花可以起到清热解毒的效果；甘草可以调和诸药。

获得性肺炎发病后患儿的机体会释放大量的炎性因子，最终导致血清C R P 上升，P C T 是监测感染程度的另一重要指标，机体非感染情况下患儿的P C T 浓度极低，会对患儿的甲状腺外相关降钙素基因产生抑制作用，所以可以很大程度上反应患儿的病情程度。比较发现研究组患儿的治疗后的血清C R P 为（6.55±1.65）m g/L，低于对照组的（10.33±1.54）mg/L，研究组治疗后的PCT 为（0.08±0.02）mg/L，低于对照组的（0.15±0.02）mg/L。杜俊华[5]等人的临床研究发现，治疗后观察组的血清CRP（6.51±1.03）mg/L 低于对照组的（10.38±1.69）mg/L，PCT（0.09±0.02）mg/L 也低于对照组（0.15±0.01）mg/L，与本次研究成果一致。表明自拟中药处方可以有效的减轻机体炎症反应，控制病情。

综上所述，自拟汤剂在社区获得性肺炎的治疗中疗效显著，可以有效的降低患儿的血清CRP、PCT 水平。