急诊重症患者切口感染发生率及病原菌分布、药敏性分析

刘治锋

手术切口感染属于常见院内感染之一［1］，患者手术切口感染会导致其出现发热等症状，情况严重会损害患者器官功能，增加患者痛苦，延长术口痊愈时间，进而延长其住院时间，不利于患者恢复。急诊重症患者切口感染会提升其死亡率，因此，预防及控制急诊重症手术患者切口感染成为临床关注的重点［2，3］。基于此，本文选择2018 年10 月到2019 年10 月116 例急诊重症手术患者进行研究，分析其中切口感染发生情况，并对切口感染患者的病原菌分布及病原菌药敏性进行分析，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料从2018 年10 月到2019 年10 月我院收治的急诊重症手术患者中选取116 例进行研究，其中，56 例男，60 例女；年龄27-53 岁，平均（40.06±2.72）岁；患者均知情本研究，医院伦理委员会批准本研究开展。

1.2 方法检验设备：全自动微生物分析系统（生产厂家：全自动微生物分析系统，型号：Phoenix 100）及自带鉴定卡、药敏卡（生产厂家：BioMerieux，Inc。，规格：20 测试/盒）；取患者切口渗出液进行病原体细菌培养，按照仪器操作流程进行操作检验，将大肠埃希菌ATCC25922 作为阴性参照物进行阴性诊断，将肺炎克雷伯菌ATCC700603 作为阳性参照物进行阳性诊断。

1.3 观察指标评估切口感染发生情况：统计切口感染例数，感染发生率=感染例数/总例数×100%；分析感染菌株类型，相应菌株占比=该菌株例数/感染例数×100%；分析相应菌株药敏性，耐药性=耐药菌株例数/该类菌株总例数×100%，敏感性=（一种菌株总例数-该类菌株耐药例数）/该类菌株总例数×100%。

2 结 果

2.1 切口感染发生率116 例急诊重症患者中，31 例发生切口感染，切口感染发生率为26.72%（31/116）。

2.2 切口感染患者病原菌情况见表1。

表1 切口感染患者病原菌情况

2.3 常见革兰阴性菌耐药性分析见表2。

表2 常见革兰阴性菌耐药性分析（n，%）

2.4 常见革兰阳性菌耐药性分析见表3。

3 讨 论

急诊重症患者因病症不同，患者自身存在免疫力差异等原因，再加上病区人员密集，空气受到细菌等微生物影响，污染程度较高，极易增加急诊重症手术患者切口感染，不利于患者治疗［4，5］。切口感染会严重影响患者病情恢复，甚至增加死亡率。分析急诊重症切口感染患者病原菌及病原菌药敏性，有助于临床进行针对性治疗，提升患者痊愈速度［6］。本研究分析116 例急诊重症手术患者，检出31 例患者切口感染，感染发生率为26.72%。分析感染患者病原菌，结果显示，金黄色葡萄球菌占比22.58%（7/31），铜绿假单胞菌占比25.81%（8/31），两种细菌在本研究所有病原菌中占比最大，因此，可以分析，导致急诊重症手术患者切口感染主要病原菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。两种细菌分别归属于革兰阴性菌及革兰阳性菌，分析常见革兰阴性菌及革兰阳性菌耐药性，结果发现，常见革兰阴性菌对头孢唑林、头孢呋辛的耐药性强，对氨曲南、环丙沙星、亚胺培南、阿米卡星药物敏感性强，因此，治疗由于常见革兰阴性菌导致的感染可以选择使用氨曲南、环丙沙星等药物；常见革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、β 内酰胺酶的耐药性高，对万古霉素、替加环素、克林霉素敏感性高，因此，治疗由常见革兰阳性菌导致的感染可使用万古霉素、替加环素等药物。

表3 常见革兰阳性菌耐药性分析

综上所述，分析急诊重症手术患者切口感染病原菌类型，并对其耐药机制进行分析，有助于指导临床进行针对性治疗，且对于预防及控制急诊重症手术患者切口感染具有重要意义。