456 名教职工体检结果分析

郭丽玉

（浙江大学附属中学医务室 浙江 杭州 310007）

党的十九大作出实施健康中国战略的重大决策部署，强调坚持预防为主，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病[1]。随着人们对美好生活的向往日益增强，人们对自身的健康越来越重视，健康体检逐渐成为人们生活的常态[2]。通过对学校教职工体检结果的统计分析，了解教职工的主要疾病谱以及近三年的变化和发展趋势，提出针对性的干预措施，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对全校教职工开展健康体检，2019 年计划体检515 人（男性184 人，女性331 人）；实际体检456 人，其中男性162 人，占35.53%；女性294 人，占64.47%；到检率为88.54%(男性88.04%，女性88.82%)。

1.2 方法

采用健康资料回顾性收集分析方式，整理体检资料，探讨学校教职工的主要健康问题，对多发病进行连续三年患病率比较，了解疾病谱的变化和发展趋势。

1.3 体检项目

内科、外科、耳鼻喉科、眼科、心电图、胸部CT（40 岁以下为胸部正位片）、腹部和甲状腺B 超、血和大小便常规、血生化、肿瘤标志物；子宫、附件和乳腺B 超(女)，已婚女性查妇科内诊、宫颈涂片。

2.结果

2.1 汇总456 名教职工体检结果发现，检出疾病以甲状腺异常、胸部CT 检查异常、痔疮、高血脂、血清胃功能异常、体重超重或肥胖、高血压或血压高值、脂肪肝、异常心电图疾病为主。见表1。

表1 2019 年456 名教职工体检结果前10 位排名

2.2 女性疾病谱前2 位是乳腺异常和子宫肌瘤，见表2。

表2 2019 年女教职工妇女病前2 位排名

2.3 根据近三年教职工体检结果，其中四种疾病(甲状腺异常、胸部CT 检查异常、高血脂、体重超重或肥胖)患病率有增加的趋势，需要引起重视，五种疾病(血清胃功能异常、高血压或血压高值、脂肪肝、异常心电图、尿常规异常)变化无规律，一种疾病(痔疮)呈下降趋势，见表3。

表3 多发病连续三年检出率比较（%）

2.4 根据女性教职工体检结果，比较连续三年女性疾病的检出率：乳腺异常和子宫肌瘤呈逐年上升趋势，见表4。

表4 女性疾病3 年检出率比较（%）

3.讨论

3.1 资料显示甲状腺异常连续三年位居榜首。刘微的调查显示，随着年龄的增长甲状腺疾病检出率也逐渐增高，女性患病率显著高于男性，教师是甲状腺疾病的高发群体[3]。学校教职工以脑力劳动为主，因此在当前快节奏的工作、学习等压力下，教师学会自我减压、自我心理调适就显得尤为重要。

3.2 肺部CT 异常检出率也较高，以检出肺部结节较多。根据2017 版Fleischner 学会成人偶发的肺亚实性结节处理指南：(1) 单个亚实性结节：①磨玻璃结节：＜6m m 结节无需常规随访；6 ～8m m 结节6 ～12 个月查C T，如果实性成分增加或结节增长，考虑切除。②部分实性：＜6m m 结节无需常规随访；6 ～8m m 结节3 ～6 个月查C T。(2) 多发亚实性结节：①低危：＜6mm 结节3 ～6 个月查CT。②高危：6 ～8mm 结节3 ～6 个月查CT，随后根据最可疑结节进行处理[4]。造成肺小结节的常见原因，主要是肺部良性结节、恶性肿瘤早期、炎症、肺结核等。如发现肺结节＞6mm，有吸烟、家族肺癌史，并伴有边界不清、形态不规则、磨玻璃样等恶性征象，或复查发现增长较快的结节需尽快就诊，综合分析判断结节的良恶性。

3.3 痔疮检出率排在第三位，久站或久坐，好食辛辣食物、运动不足，肠蠕动减少，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍形成静脉团，导致痔疮。如果能养成良好的饮食和生活习惯，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，加强锻炼常做提肛运动，避免久坐，能预防大多数痔疮的发生。

3.4 血清胃功能检测是早期胃癌筛查的重要指标，且易于接受，对于检测结果阳性者，应进行胃镜检查。血清胃功能检测异常发病率与有相关胃病调查数据相仿，胃病的发病与H P 感染、长期服用非甾体类消炎药、精神紧张、工作压力大等因素呈正相关，还与担当班主任、熬夜较多有关。因此在精神上要调整好心态；工作上要劳逸结合；在生活上要起居规律，保证睡眠；在饮食上要按时就餐，卫生饮食，不可暴饮暴食；另外不可酗酒吸烟，也不能滥用药物。

3.5 大量研究表明B M I 与高血压、糖尿病和高血脂等有密切联系[5]。参检教职工超重和肥胖人数超过30%，血压升高、血脂升高、脂肪肝以及肥胖和超重，都属于和生活方式密切相关的慢性病。尤其肥胖是心脑血管疾病、癌症、糖尿病等多种慢性病的重要诱因。根据《中国居民膳食指南》建议在日常生活中要注意膳食的合理搭配，控制油盐糖的摄入量，多食蔬菜水果，少吃油炸、腌制食品，尽量不吃夜宵，戒除烟酒等不良嗜好，每周中等强度的运动（如慢跑、游泳等）锻炼累计150 分钟以上，使B M I 维持在18.5 ～24，这样才能防患于未然。

3.6 乳腺异常在女性异常指标中占首位，高达92.52%，包括乳腺小叶增生和乳腺结节，前者与内分泌失调或精神情绪如抑郁状态有密切关联，应保持心情舒畅，避免情绪波动。在我国女性乳腺癌发病率呈明显上升趋势，乳腺癌是目前女性最常见的癌症，也是中国女性第六大主要的癌症死因。乳腺癌危险因素受到广泛关注，其中初潮年龄早、绝经年龄晚延长雌激素暴露时间，肥胖和高脂血症均增加乳腺癌发病风险。女性应该少吃高蛋白高脂食物，多运动，保持乐观心态，避免危险因素。学会自我定期检查，如有肿块、皮肤改变、溢乳等都需高度重视。

4. 小结

综合分析，目前教职工健康状况不理想。定期健康体检可以发现潜在的病变，做到早预防、早诊断、早治疗。根据体检结果针对性开展健康教育和实施有效的健康管理；不断改善教工食堂的膳食搭配，增加低脂饮食少吃高脂肪食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入；动员教职工增加户外锻炼及郊游活动、保持乐观心态、戒烟限酒逐步养成规律良好的生活习惯，是最有效的健康促进。这对提高教职工的健康水平，保障学校教学教研工作具有深远的意义。