妊娠早期空腹血糖水平与妊娠期糖尿病的相关性分析

魏林

（内江市中医医院妇产科 四川 内江 641000）

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠期妇女首次发生或发现的糖代谢异常，该病是妊娠期较为常见的合并症，发病率约在5%-6%之间[1]。GDM 对母婴健康可造成较为严重不良影响。多数GDM 患者分娩后均可恢复正常血糖水平，较少发展为2 型糖尿病[2]。另外相关专家认为[3]，GDM 属于2 型糖尿病的早期阶段，能够在很大程度上改变子宫的代谢环境，从而造成多种围产期疾病的发生。笔者对妊娠早期空腹血糖水平与GDM 的相关性进行了探讨，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科门诊于2017 年9 月—2019 年1 月期间接诊的妊娠早期孕妇678例，年龄22～32岁，平均年龄（27.2±4.9）岁，妊娠周数4 ～12 周，平均（7.8±3.8）周。所有孕妇孕前均无糖尿病病史，无心、肝、肺、肾等重要脏器功能障碍性疾病病史，无精神疾病病史。分别根据妊娠早期空腹血糖（FPG）水平将上述患者分为正常组与异常组，同时根据是否诊断为GDM[4]，分为GDM 组与非GDM 组，各组间年龄等一般资料无显著差异。

1.2 方法

空腹血糖监测 所有孕妇均于妊娠4 周开始每月进行FPG 检测，并计算妊娠早期FPG 均值。抽取空腹静脉血2ml，采用葡萄糖氧化酶法进行FPG 检测。对于FPG 异常孕妇，均进行口服糖耐量实验。

1.3 观察指标

1.3.1 FPG 与GDM 关系 对比FPG 正常组与异常组患者的GDM 发生率，观察GDM 同妊娠期并发症的关系。

1.3.2 妊娠期并发其他疾病情况 详细记录所有患者妊娠期间妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎膜早破、生殖系统感染、胚胎发育异常或死亡等并发疾病情况，并在GDM 与非GDM 组之间进行对比分析。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS13.0 统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 FPG 与GDM 关系

FPG 正常组孕妇GDM 发生率为7.2%(34/474)，显著低于FPG异常组的36.8%(75/204)(χ2=92.563，P=0.000)。详见表1。

表1 FPG 正常组与异常组患者的GDM 发生率比较

2.2 GDM 与妊娠并发症的关系

GDM 组患者妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎膜早破、生殖系统感染、胚胎发育异常或死亡发生率及并发症总发生率高于非GDM 组 (P＜0.01)。详见表2。

3.讨论

早在上世纪70 年代末期，世界卫生组织即已将妊娠期糖尿病列为糖尿病的一个独立类型，该病主要指的是妊娠期首次发病的糖尿病。该病患者妊娠期各种并发症发生率更高，同时胚胎在发育过程中也将受到不同程度不良影响。该病患者空腹血糖的增高，将导致胎儿长期处于一种高血糖状态，可能造成胚胎内的糖酵解受抑制，增加胎儿畸形或巨大儿、胎儿肺发育成熟受限、新生儿呼吸窘迫综合症、低血糖、低钙血症、新生儿高胆红素血症等围生期并发症发生率[5]。随着FPG 的增高，孕妇发生GDM 的风险也将明显增加。既然空腹血糖水平将对妊娠结局造成不良影响，则需于妊娠早期对高风险孕妇进行相关检查，从而预见GDM 风险，早期干预，降低其发病率，减少对妊娠结局的不良影响。

笔者对678 例孕妇进行了回顾性分析。分别根据妊娠早期FPG 水平及是否诊断为GDM 进行分组，结果显示，FPG 正常组孕妇GDM 发生率显著低于FPG 异常组，说明妊娠早期FPG 增高将明显增加GDM 的发生率[6]。也就是说，可以通过在妊娠早期进行FPG 检测以发现高危人群，从而可对该人群进行早期干预，降低GDM 的发生率。GDM 组患者妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎膜早破、生殖系统感染、胚胎发育异常或死亡发生率均显著高于非GDM 组(P＜0.01)，同时GDM 组妊娠期并发疾病总发生率显著高于非GDM 组。这些结果进一步说明了GDM 对于妊娠结局的不良影响[7]。

表2 GDM 组与非GDM 组妊娠期并发疾病发生率比较[n(%)]

综上所述，笔者认为，妊娠早期FPG 水平的高低与GDM 发病率存在密切关系，随着FPG 的增高，GDM 发病风险将显著增高。因此，妊娠早期FPG 检测对于GDM 高危人群的筛查将具有重要意义。