丹参多酚酸盐对UAP 患者冠脉内支架置入术后血清炎性因子水平的影响

曹昌强

（贵州航天医院心内科 贵州 遵义 563000）

本研究以我院2018 年6 月—2019 年6 月接受冠脉内支架置入术的220 例不稳定型心绞痛（UAP）患者为研究对象，探讨丹参多酚酸盐的临床应用效果，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院接受冠脉内支架置入术的220 例UAP 患者为研究对象，所有患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中UAP的诊断标准，符合冠脉内支架置入术指征，成功置入1～3枚支架，自愿参与本次研究，且排除严重的器官器官功能障碍、急慢性感染、恶性肿瘤、结核、过敏体质、出血性疾病及无法配合完成本次研究者。其中男122 例，女98 例，年龄45 ～70 岁，平均年龄（55.75±3.69）岁；病程3 ～17 年，平均病程（9.34±2.18）年；心绞痛分级：Ⅰ级64 例， Ⅱ级81 例，Ⅲ级75 例。将受试者根据随机抽样法分为对照组和研究组两组，每组各110 例，两组一般资料无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法

对照组患者术后接受常规治疗，包括口服美托洛尔、阿司匹林、单硝酸异山梨酯、氯吡格雷、辛伐他汀等药物，并给予低分子肝素皮下注射。研究组患者在对照组的基础上将200mg 丹参多酚酸盐加入到250mL中生理盐水中静脉滴注，1次/d，连续治疗1周。比较治疗前后两组患者血管内皮功能及各炎性因子水平变化。

1.3 指标检测

取患者外周静脉血5mL，分离血清、血浆，采用放射免疫分析法测定血浆内皮素-1（ET-1）水平，采用化学比色法监测一氧化氮（NO）水平，采用超声探头测定肱动脉内径变化率（FMD），选择日立7171 全自动生化分析仪，利用酶联免疫吸附法检测患者血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平[1]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后血管内皮功能变化

治疗后FMD 与NO 水平较治疗前均明显升高，ET-1 水平较治疗前明显降低，且研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后血管内皮功能变化（±s）

表1 治疗前后血管内皮功能变化（±s）

组别 n 时间 FMD（%） ET-1（μmol/L） NO（ng/L）研究组 110 治疗前 6.25±0.85 80.98±15.47 53.96±10.54治疗后 11.98±1.72 43.11±10.08 90.14±17.08 t 31.3238 21.5110 18.9065 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 110 治疗前 6.28±0.82 82.37±16.59 54.33±11.26治疗后 9.57±1.41 58.35±12.71 71.62±14.47 t 21.1549 12.0543 9.8904 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t（两组治疗后） 11.3649 9.8532 8.6770 P（两组治疗后） ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗前后各炎性因子水平变化

治疗后两组患者IL-6、IL-8 及TNF-α 水平较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后各炎性因子水平变化（±s）

表2 治疗前后各炎性因子水平变化（±s）

组别 n 时间 IL-6（pg/L） IL-8（pg/L） TNF-α（mg/L）研究组 110 治疗前 368.87±93.85 106.85±32.47 491.55±123.64治疗后 130.16±48.36 73.81±40.35 125.57±60.23 t 23.7136 6.6907 27.9098 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 110 治疗前 368.43±93.25 108.32±33.63 492.47±121.78治疗后 282.73±72.38 87.85±20.16 417.36±93.42 t 7.6143 5.4755 5.1325 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t（两组治疗后） 18.3823 3.2646 27.5325 P（两组治疗后） ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

UAP 是心血管疾病中的常见类型，近年来随着支架植入术在冠脉阻塞性疾病中的普及使得UAP 近战位心肌梗死的发生率大大降低，但远近期并发症及再狭窄的风险仍较高，其主要原因在于血栓的形成及局部炎症相互作用导致斑块破裂及再狭窄病变[2,3]。冠脉内支架置入术手术的应激性刺激、血管内皮损伤、脂质脱落、纤维成分暴露、炎症细胞聚集等因素最终导致血栓形成，细胞因子水平升高[1]。丹参多酚酸盐是中药丹参的主要活性成分，可有效抑制血小板聚集、抗氧化损伤、改善微循环、促进血管生成、增加冠脉血流量，还可抑制血管内皮细胞参与炎症反应及醛糖还原酶活性，修复血管内皮细胞，但对炎性反应的影响机制尚未充分揭示[4,5]。

本结果表明，丹参多酚酸盐可有效减轻冠脉局部炎性反应，修复受损的血管内皮细胞，对保证冠脉内支架置入术手术效果及病情预后具有促进作用。