结核病： 另一场远未结束的战疫

欣欣

当前，虽然国内新冠疫情形势渐趋稳定，但新冠病毒仍在全球肆虐，截止到目前，已有几十万人感染，上万人死亡。但很多人可能不知道，还有很多看不到的疫情，也一直在传播，而且也在持续杀人，甚至感染、致死的病人比新冠肺炎还多——被称为“白色瘟疫”的结核病就是这样一种传染病。仅2018年，我国肺结核新发人数就达到82.3万例。全球1/3的人口都是结核杆菌的带菌者，这仿佛就是一个定时炸弹。同时，大量的抗结核药物对耐药的结核患者来说，几乎毫无功效。如果没有更加有效的疫苗和药物出现，结核病很有可能卷土重来。2020年，我们依然有必要好好认识认识它。

認知篇

一年确诊近百万人，它的危害并不亚于新冠疫情

公众对新冠病毒的恐慌和担忧，是因为病毒本身的不可知和不确定性，而这样的情况也发生在结核病肆虐的时代。直到上个世纪中，人们与结核病作斗争的历史才算是有了阶段性成果，然而却远谈不上“消灭”。与新冠肺炎比，肺结核有何不同？它们之间有关联吗？

新冠肺炎VS结核病

结核病作为一个古老的疾病，已经肆虐了人类数千年。直到1882年，结核菌被发现，1897年传染途径被确定，1921年卡介苗作为结核病的疫苗被发明，以及20世纪40年代以来针对结核病的几种药物逐渐问世，人们与结核病作斗争的历史才算是有了阶段性成果，然而却远谈不上“消灭”。即使在医疗发达的今天，它依然是导致人类死亡排名前十的疾病之一，仅在2018年，仅在我们国家，确诊的肺结核病人就达到823342人，并导致死亡3149人。

新冠疫情发生之后，国内绝大多数城市的定点诊疗医院都是原有的传染病医院或者综合医院的传染病区，而诊治结核病的定点胸科医院也几乎成了疫情筛查防治的“第一道防线”。在筛检过程中，一些因新冠病毒前往医院筛查的人群被筛出结核病。大多数人内心会庆幸，“好在不是新冠肺炎”，然而，确诊为结核病也意味着他们将要面临的也许是更加长期的战役。

目前，新冠肺炎的绝大多数确诊患者都已经被治愈，某种程度可认为已经解除了警戒和危险，但结核病患者一旦经过病原学和病理学的确诊，所要面对的是至少半年的严苛且规范的治疗。如果治疗期间，患者不能遵从医嘱进行规范治疗或者在症状稍有缓解后就停止治疗，就会有极大的可能性让结核卷土重来。同时，大量的抗结核药物对耐药的结核患者来说，几乎毫无功效，因此，结核患者一旦复发，其情况将会更加严重。

另外，新冠肺炎对于人群广泛易感，结核患者也不例外，同样有被感染的可能。只是一旦被感染成新冠病毒肺炎，结核患者由于有基础代谢疾病，免疫力低下或肺功能减退等情况，可能会导致病情加重或者迅速进展，导致就诊难度增加。但是如果远离传染源，结核患者也不会比别人有更大的感染可能性。

结核病是如何传播的？

新冠疫情期间，我们熟悉了很多传播方式，比如接触传播、飞沫传播、空气传播，我们也曾闻“空气传播”而色变，而结核就是一种空气传播的传染性疾病。与新冠病原体“病毒”不同的是，结核病的“元凶”是一种特殊的细菌，叫结核杆菌。

病毒由于没有完整的生存系统，它离开宿主后，存活时间相对更短。而结核杆菌作为一个拥有生存结构的细菌，其外号“小强”，生命力非常顽强，在干燥的痰内也可以存活6～8个月。

感染了结核杆菌就会得结核病吗？

全世界约有超过25%的人感染过结核杆菌，其中5%～10%的人会发展成结核病。2010年，全国第五次结核病流行病学现场调查结果显示，中国感染结核病菌的人数为5.5亿人。

结核杆菌进入人体后，大部分会被免疫系统杀死。是否会得结核病取决于人体免疫力与结核杆菌毒力的关系：如果人体免疫力强，结核杆菌毒力弱，结核杆菌就会被消灭，一般不会引起病变和相关症状;如果人体免疫力弱，结核杆菌毒力强，结核杆菌就会大量繁殖，人体逐渐出现结核病灶和症状。如果人体免疫力和结核杆菌毒力差不多，结核杆菌就会处于“休眠”状态。一旦条件合适（如人体免疫力突然降低），便会苏醒并繁殖，导致结核病。

不确定的潜伏期恰恰决定了肺结核的难防难控

很多传染病都有明确的潜伏期，比如说禽流感，正常人群接触感染者如果被传染会很快发病，但肺结核却没有一个明确的潜伏期，人们被感染以后，可能几个月发病，也可能一年、十年，甚至终身潜伏不发病，所以肺结核的传播很难及时去处理，既难防又难控。

梅琳达·盖茨基金会结核病组副主任钱秉中曾提到过一组数字，他说，按照欧洲的研究结果，一位结核病患者一年可以传染给10到15个人。但倘若放到人口密度更高的中国，传染速度还要更快。

哪些人群更易感？

老年人、幼儿、青少年、慢性病人、孕产妇、艾滋病患者等属于高危人群，对于有患结核病成年人的家庭，尤其要注意。

青少年也是易感人群

青少年正处于青春发育期，免疫力波动不定，是结核病易感人群之一。当学生不重视身体健康、自我照顾不全，结核病将有机可乘。因此，学生应当保证充足睡眠，保持合理膳食，加强体育锻炼，养成良好的生活习惯。学校和家长要重视学校结核病防治，督促提醒学生在课室、宿舍勤开窗通风，学生出现咳嗽、咳痰 2 周以上或有咯血、血丝痰等肺结核可疑症状，要及时到专业机构就医治疗。

65岁以上的老年人，已经成为结核病的重点防控人群

据研究显示，我国 65 岁以上的患者占肺结核患者的23%，70 岁左右是老年肺结核的发病高峰年龄。一方面是因为人年纪大了以后免疫力降低，原本休眠的结核菌就会活跃起来;另一方面则是老年人很容易得肺部疾病，但这种症状没有特异性，所以即使得了肺结核也很难被发现，从而导致老年人之间的传播。

白领群体被视为第二重点人群

一方面是因为拥挤、密闭的办公室环境导致肺结核容易传播，另外，不良的作息习惯也给了肺结核以可乘之机。

糖友更易得结核病

糖尿病患者若血糖控制不好，容易并发多种疾病，而结核病是糖尿病患者较容易并发的传染病。糖尿病患者体内糖含量高、代谢紊乱，为结核菌快速生长和繁殖提供了良好的营养环境，免疫力下降削弱了机体消灭结核菌的能力。糖尿病合并结核病患者应严格控制糖尿病，采取早期、联合、全程、规律、适量的抗结核治疗，杜绝糖尿病和结核病“狼狈为奸”。

结核病分型

根据国家最新制订的结核病分类法，结核病共分5型。

Ⅰ型：原发型肺结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核，多见于儿童。

Ⅱ型：血行播散型肺结核，包括急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核，此型患者症状大多较严重，且受累脏器较多。

Ⅲ型：继发型肺结核，是肺结核中的一个主要类型，它包括了成人肺结核的全部，即浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球及结核空洞等。

Ⅳ型：结核性胸膜炎，又分干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸三类。

Ⅴ型：肺外结核，此型是新增的，指骨结核、肠结核、结核性脑膜炎等。

在新的结核病分类法中取消了肺结核进展期、好转期、稳定期的概念，突出了痰结核菌检查，指出痰结核菌检查是确定传染、诊断及治疗的主要指标，并要求在诊断结核病时须注明初治与复治，以便进一步制定化疗方案，同时非活动性结核病变，如肺部钙化灶不再列入结核病分类之内。

早确诊很重要

与其他疾病一样，肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。此外，即使有了癥状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，患者和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。通过很多调查分析看，肺结核病的主要症状有：

咳嗽咳痰超过3周

咯血

发热或胸痛超过3周

一旦有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，就应当想到自己是否患了肺结核病。最好先到结核病防治所或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。

一旦确诊，须尽快治疗

结核病一旦确诊，应尽早治疗，早期的结核治疗后病灶可完全消散，甚至不留痕迹。抗结核的药物治疗必须贯彻合理、彻底、规律、联合、全程的原则。所谓“合理”即针对不同的病例采用联合用药;“彻底”就是坚持治疗方案，直到临床痊愈为止，由于单用一种抗结核药极易产生耐药性，故应采用几种抗结核药物联合应用。由于每个患者的具体情况不同，且治疗过程中的反应亦不相同，因此，患结核病后去专科医院在专科医生指导下治疗是十分重要的。

如何预防结核病？

大家终生戴口罩显然不太现实，那么，我们应该如何正确预防结核病呢？

1儿童接种“卡介苗”

与新型冠状病毒不同，由于结核病历史悠久，目前已有相应成熟有效的疫苗，可以提前产生免疫从而在某种程度上预防结核病，卡介苗就是这样一个疫苗。

新生儿一出生后就应该接种卡介苗。接种后可以一定程度上预防结核病，特别是那些严重类型，如结核性脑膜炎等。如果出生后没能及时接种，应尽快到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊进行补种。

Tips：

卡介苗能保护我们预防新冠肺炎？

近日，四个国家的研究人员将很快开始一项针对新型冠状病毒的非正统疗法的临床试验。他们将测试这种有百年历史的抗结核疫苗——卡介苗（BCG）是否能在更广泛的范围内提高人类免疫系统的功能，使其能够更好地对抗新冠病毒，或许还能完全预防感染。这些研究将在医生和护士中进行，他们感染呼吸系统疾病的风险高于普通人群，还可能在老年人中进行，因为如果他们被感染，患重症及死亡风险更高。

Mihai Netea是拉德堡德大学医学中心的传染病专家。他发现这种疫苗可能与教科书上有关免疫系统如何工作的知识背道而驰。他的团队发现，卡介苗可以在人体皮肤中存活数月之久，它不仅能激发分枝杆菌特异性记忆B细胞和T细胞，而且还能长期刺激先天免疫细胞。Netea和他的同事称之为"训练免疫"。在2018年发表的一项随机安慰剂对照研究中，研究小组表明，接种卡介苗可预防实验性感染一种被用作疫苗的弱化型黄热病病毒。Netea与雅典大学的Evangelos Giamarellos一起在希腊开展了一项研究，观察卡介苗是否能增强老年人对感染的整体抵抗力。他计划很快在荷兰开展一项类似的研究。Netea说，这项试验是在新冠病毒出现之前设计的，但这次大流行可能更清楚地揭示卡介苗的广泛影响。

墨尔本大学（University of Melbourne）的一个研究小组正在对医护人员进行一项卡介苗研究，使用完全相同的方法。埃克塞特大学的另一个研究小组也将对老年人进行类似的研究。最近，马克斯·普朗克感染生物学研究所的一个小组宣布，受Netea的工作启发，他们将对VPM1002进行类似的试验。VPM1002是一种卡介菌的基因改良版，目前还没有被批准用于治疗结核病。多伦多大学的免疫学家Eleanor Fish说，这种疫苗可能不会完全消除新冠病毒的感染，但可能会减弱它对个体的影响。

2保持良好的免疫力

工作生活注意劳逸结合，保持充足的营养和睡眠。

适当的户外活动和体育锻炼。

特殊场合需佩戴口罩：假如需要去结核病医院和传染病医院呼吸科等可能有结核病人聚集场所时，则建议佩戴口罩，而且是建议佩戴N95口罩。

和肺结核患者共用餐具会传染吗？

一般情况下，共用餐具不会传染结核病，只不过近距离共同用餐，可能会通过飞沫和空气吸入了带有结核杆菌的飞沫，加上抵抗力不足导致被传染，而不太可能是因为共用餐具而被传染。

结核病都有传染性吗？

不是所有的结核病患者都具备传染性。通常，只有肺结核患者才有传染性，而肠结核、骨结核等患者，因为病灶部位不与外界相通，结核杆菌跑不出来，所以一般情况下，没有传染性。

如果肺结核患者经常伴有咳嗽、咳痰、打喷嚏等症状，应尽快接受正规治疗，配合隔离、住院，同时佩戴口罩。对于密切接触过肺结核患者的人，应及时去医院筛查。

需注意的是：治疗初期，痰检结果为阴性，并非表示患者没有携带结核杆菌，可能是因为痰液标本中的结核杆菌非常少，传染性极小。另外，没有传染性、可以解除隔离的患者也不代表痊愈了。肺结核的治疗疗程一般至少要6个月，治疗全程及停药均需在专业医生的指导下进行。

当家里有人得了肺结核，我们应该怎么做？

患者应该隔离家里，痰检阳性的患者最好能单独居住，家人需要与患者隔离，尤其是幼儿和免疫功能不全的人。避免与患者近距离高声谈笑，尽量减少亲属感染发病的机会。

居住房间要多通风换气，以降低空气中结核杆菌的浓度。

患者的衣物、被褥可以经常洗晒，有条件的话可以使用紫外线灯对患者的衣物、书籍进行消毒。

患者不要随地吐痰，有痰的话可以先吐到纸巾上，把用过的纸巾放入密封的塑料袋中丢弃。

相比新冠病毒目前尚未确认存在特效药，肺结核有对应的药物治疗，因此监督患者按时服药，定期复查，相对治疗可控。

家属要关心患者，帮助他放下思想包袱，积极配合医生治疗，尽快恢复身体健康。

肺结核患者治疗后还能参加工作吗？

结核病是一种慢性传染病，患者只要坚持正规的、整个疗程的治疗，大多数都是可以治愈的。对于病情穩定，没有了传染性，甚至已经治愈的患者，对身边的人不构成威胁，可重新正常参与到工作和学习中去，我们不应该对他/她抱有歧视或排斥。

如何帮助患者早日重返健康？

尽管肺结核是通过呼吸道传播的传染病，只要患者积极进行个人防护和保持良好的卫生习惯，即可减少结核菌对他人的传染。家属应当积极鼓励患者树立自信心，减少恐惧心理，保持乐观向上的生活态度。同时，家属也要督促患者按时服药和定期检查，坚持完成规范治疗，坚持健康的生活方式，也就是保证充足的休息、健康的饮食、适当的运动、积极的心态、良好的习惯，这样能够帮他/她早日重获健康生活。

药疗篇

日益凶猛的耐药性结核病

结核病是一种历史久远并长期严重危害人民健康的慢性传染病。在17世纪至19世纪，它曾是横扫欧美地区的“连环杀手”，在中国也有着“十痨九死”的历史。直到利福平、异烟肼等抗结核药物陆续面世，才彻底扭转结核病“横行霸道”的局面。然而，我国不仅是结核病人数位居世界第二，还是耐药性结核病疫情严重的国家。耐药性结核病比普通结核病凶猛、难治，而且还在不断地进化中。

什么是耐药性结核病？

一份刊登在《新英格兰医学杂志》的中国全国性调查显示，我国的耐药性结核病疫情严重。在调查中，有1/4的患者对异烟肼、利福平或两者耐药，有1/10的患者为耐多药性结核病患者，约有8%的耐多药结核病患者为广泛耐药肺结核。

结核病自愈的几率很小，所以必须经过治疗。普通的结核病患者在经过一线抗生素的选择治疗后，一般都能够在几周或者几个月内转好。结核病的一线药物包括异烟肼（INH）、链霉素（SM）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）、利福平（RFP）和氨硫脲（TB1）。一线药物往往都副作用小，效果好，是医生在治疗疾病时的首选药物。可是对于有的患者，一线药物却没有效果，于是医生只能选择用二线药物来治疗。治疗肺结核的二线药物有氟喹诺酮、丁胺卡那霉素、卷曲霉素和卡那霉素等。这类药物有效性低，而且毒副作用高，所需要的治疗时间长、成本高，患者的痛苦也大。简单来说就是，耐药性结核病不好治。

链接：耐药性结核病有几种？

原发性耐药结核病：没有接受过抗结核药物治疗却发生了结核杆菌耐药。

获得性耐药结核病：接受过1个月及以上抗结核药物治疗而发生的结核杆菌耐药。

耐多药结核病：病人体内的结核杆菌至少对异烟肼和利福平两种主要抗结核药或者两种以上的抗结核药物产生了耐药。这种结核病治疗难度大。

广泛耐药结核病：病人体内的结核杆菌对至少两种最强有力的抗结核药物异烟肼和利福平有耐药性，而且同时对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中至少一种具耐药性。这种结核病治愈率低。

谁制造了耐药性结核病？

耐药性结核病的出现主要是因为病人没有遵照医嘱坚持完成服药疗程。药敏性结核病通常能够在半年中通过服药治愈，可是耐药性结核病则需要至少20个月。在这段漫长的治疗时间中，已经产生了耐药性的结核病菌又可以不断地进化，让药物拿它们更没有办法。全球范围内，耐药性结核病的增长开始于20世纪90年代。这是因为一些国家的医疗系统恶化，让患者得不到好的诊断和治疗，而医院滥用二线药物又加速了病菌抗药性的形成。

不仅害己还害人

由于耐药性结核病治疗难度大，治愈率低，所以患者肺部的结核病变会反复恶化和扩散，形成肺部空洞以及纤维化。一旦空洞形成，除结核杆菌以外的许多致病微生物也会存在和寄生于此，并出现多种微生物交叉混合感染的结果，危及患者的生命。另外，耐多药和广泛耐药肺结核患者体内感染性极强的耐药结核菌还会在人群中传播，那些被感染的新患者一旦发病就是耐药结核病，让治疗从一开始就十分困难。结核病的传染指数为1：15，也就是说，一个耐药性结核病患者会让其他15个人也患上耐药性结核病，这些人可能正是患者的家人和朋友。

为什么不能在第一时间控制好？

虽然普通的药敏性结核病好治，但是也需要至少半年的时间。许多患者都会因为各种各样的原因在中途放弃治疗，尤其是那些病情较为严重的患者。这些患者大多数为年老体弱的人，他们往往会出现较大的药物副反应，并因此而轻易自动停药或者拒绝服药。而且，因为病情较为严重，他们也容易对疾病的治疗失去信心。在不同职业中，农民、学生和工人不尊称医嘱完成整个疗程的也较多，可能主要是因为这部分人收入较低或者没有收入，家庭沉重的经济负担让他们放弃了治疗。还有的患者有心理障碍，消极和自暴自弃的性格使他们难以完成治疗。这些患者一旦复发，就有可能是耐药性结核病，需要他们花上更多的时间、精力和金钱去治疗，可谓得不偿失。

治疗药敏性结核病是基础

由于耐药性结核病的可怕，在过去十年左右，药敏性结核病和耐药性结核病的治疗方法已经分化开来。2000年，联合国制定的千年发展目标中，在2015年之前控制并降低结核病的发病率就是其中一项。世界卫生组织提出了“短程直接监督治疗法”来抗击药敏性结核病：一经确诊，患者便接受一线药物治疗，服药过程由卫生观察员监督，以保证病人完成整个疗程，预防患者复发后发展成为耐药性结核病。

链接：普通肺结核的治疗

化学疗法的疗程长短与结核病的复发率有密切关系。一般标准化疗方案的疗程为12～18个月，淋巴结核及结核性脑膜炎为24个月，部分肺结核患者可根据情况采取短程化疗6～9个月。期间需要，联合用药可发挥药物的协同作用，增强疗效，减少耐药性产生。 每一种抗结核药物以发挥最大疗效、产生最小的毒副作用为适量。药物剂量不足则疗效差、易产生耐药，过量则导致毒副反应发生。 在整个疗程中，患者应定期复查，不漏用一次药物，更不可因临床症状好转而自行停药，严格遵医嘱完成规定疗程。

加大对耐药性结核病的研究投入

治疗耐药性结核病缺乏有效的药物，但是以往的制药公司都不愿意研发这类药物。美国国家过敏与传染病研究所所长Anthony Fauci解释，这是因为这类药物一旦被研发出来，就会低价在贫困国家出售，让制药公司无法保住成本。最近10年，许多国家都未结核病的研究投入了大量的资源，并协力共同寻找抗击耐药性结核病的方法。例如，英国的惠康基因会桑格研究所发表了结核分枝杆菌的基因组序列，美国国家卫生研究所启动了更大规模的基因测序项目。全世界的结核杆菌临床样本测序结果共享，能够让科学家们更快找到使病菌产生抗药性的关键基因，并就此研发新的药物。

我们在研究结核杆菌的同时，它们也在不停地变异。印度孟买出现了对所有药物都抗性的结核病患者，这种结核病被称作全耐药性结核。意大利和伊朗也有类似的病情发生。人类与日益严重的耐药性结核病正展开一场较量。

Tips：谁是耐药性结核病的高发者？

1.复治失败患者或慢性患者;

2.耐药结核病患者接触者;

3.初治失败;

4.短程化疗2或3个月末痰菌仍阳性患者;

5.复发或返回患者;

6.暴露于耐药结核病爆发或流行机构者;

7.耐药结核病高流行地区;

8.服用质量差或质量不明抗结核药物史者。

Tips：药物治不好，怎么办？

★ 外科手术：近十余年来随着耐药性肺结核的增多，需要外科手术治疗的患者人数越来越多，外科手术在耐药结核病尤其是耐药性肺结核治疗中的地位受到了较大程度的重视。对有手术适应症，心肺功能储备足以承担手术创伤的患者，在充分化疗基础上（至少3个月的强有力化疗）采用手术切除病灶和不断排菌的空洞，对消灭耐药病灶、促进痰菌阴转有积极意义。术后再积极抗结核治疗，可以达到治愈目的。

★ 介入治疗：随着支气管镜在临床上广泛应用，用支气管镜作引导，经气道介入治疗已成为耐药结核病特别是耐多药结核病的有效治疗方法。近年来，有学者采用经皮肺穿刺注药治疗耐多药结核病也取得了较为满意的效果。目前，介入治疗正逐渐成为耐药结核病尤其是耐多药结核病可供选择的辅助治疗方法。

最致命耐药肺结核患者的福音：美药监局批准治疗高度耐药肺结核新药

肺结核病目前是传染性疾病死亡的首要原因，而广泛耐药肺结核病则是肺结核病中最致命的一种，对通常被用作治疗的4种抗生素均有耐药性。在医学人员看来，广泛耐药肺结核病就是一张死亡判决书，任何药物都不起作用。大部分患者都是因为无法长期忍受服用药物的痛苦和药物的副作用而最终死去。

2019年，美国药监局（FDA）批准使用Pretomanid治疗广泛耐药肺结核。这是继bedaquiline和linezolid两种获批药物之后第三个批准使用的药物。美国药监局（FDA）在2012年批准使用bedaquiline治疗广泛耐药肺结核病。世界卫生组织（WHO）也在2015年授予了该药物的使用。Linezolid则在2000年就被批准使用。而第三种药物的批准使用则让三种药物的联合使用成为可能。

参与研究的肺结核病专家豪威尔博士介绍：“大部分的传统治疗药物都是由两种可以破坏细菌壁的强效药组成，可能还会与另外一种没有杀伤性的药物相结合。虽然这种组合的副作用很小，但效果也甚微，只能阻止结核菌的繁殖。而BPaL（bedaquiline，Pretomanid，linezolid）的创新之处在于它是三种有杀伤力药物的组合，大大简化了广泛耐药肺结核病的治疗过程。”

广泛耐药肺结核病在2006年被首次发现，致死率极高。在53名、平均年龄只有35岁的患者中，52名患者在确诊后的一个月内死亡。接下来的几个月内，非洲的40家医院都出现了由于感染该菌株而导致死亡的病例。世界卫生组织随即对该传染疾病开展调查。结果显示，28个国家均发现了这种传染菌株——XDR-TB，包括美国，三分之二的病例分布于中国、印度和俄罗斯。

和传统治疗手段相比，患者不需要再长期服用多达40種的治疗药物，也不需要每天注射有极大副作用的抗生素，取而代之的是每天5粒，只需要坚持6个月的治疗药物。希望新药的三联用法将为更多的患者带去福音，也会为世界传染疾病的控制带来新的希望。

小结

当前，在经济飞速发展、人口流动性加大、社会老龄化加剧等因素的影响下，我国结核病疫情不容忽视。在日常社会生活中，强化防病意识、了解防治知识、提高身体素质、切断结核传染、保护易感人群是保护我们健康最有力的措施。