中药经过炮制后对患者疗效的干预价值

郭丽裕

【摘要】 目的 探讨中药经过炮制后对患者疗效的干预价值。方法 128例进行中药治疗的患者， 采取抽签法分为对照组与研究组， 每组64例。再根据服用药物种类不同， 将每组患者分为苷类药物、挥发油类药物、含鞣质类药物、含生物碱类药物患者， 各16例。对照组服用未经过炮制的中药， 研究组服用经过炮制的中药， 比较两组患者临床疗效、中医证候积分、用药满意度评分以及不良反应发生情况。结果 研究组服用含有苷类药物患者治疗总有效率93.8%高于对照组的62.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组服用含挥发油类、含鞣质类、含生物碱类药物患者治疗总有效率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组患者中医证候积分（9.87±1.63）分低于对照组的（15.98±2.31）分， 用药满意度评分（92.43±4.32）分高于对照组的（81.34±3.76）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在实际的中药用药中， 采用正确的中药炮制工艺能够有效提高患者临床治疗效果， 降低药物存在的毒副作用， 减轻药物对患者机体造成的影响， 对提高患者用药满意度具有积极的意义。

【关键词】 中药炮制;疗效;价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.072

中药主要来源于天然动植物， 且具有特殊的药物治疗功效。近些年， 我国医疗水平不断提升， 中医药的发展如日中天， 同时， 人们对中药制备技术也有了更高的要求。由于中药需要加工才可应用于临床， 现阶段， 炮制为常见的加工工艺， 结合药物本身的特点， 运用不同方式进行加工最终达到增加疗效， 降低毒副作用的目的[1]。随着中药被广泛应用于临床治疗当中， 中药经过炮制后对患者的临床疗效究竟有怎样的影响成为了重点研究对象。中药的炮制方法较多， 而不同的炮制方式也会体现出不同的效果， 本院以128例患者作为研究对象， 就中药经过炮制后对患者疗效的干预价值进行研究， 结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2019年1月～2020年1月本院进行中药治疗的128例患者， 采取抽签法分为对照组与研究组， 每组64例。再根据服用药物种类不同， 将每组患者分为苷类药物、挥发油类药物、含鞣质类药物、含生物碱类药物患者， 各16例。纳入标准：所有患者均采用中药治疗， 有较好的中药汤剂依从性， 自愿参与研究并签署知情同意书;排除标准：排除严重器官功能障碍、肿瘤疾病、免疫系统障碍以及无法语言沟通者。对照组年龄21～64岁， 平均年龄（42.6±7.3）岁， 男38例， 女26例;研究组年龄20～65岁， 平均年龄（42.7±3.3）岁， 男34例， 女30例。两组一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者服用的药物种类包括含有苷类药物、含挥发油类药物、含鞣质类药物、含生物碱类药物[2]。对照组服用未经过炮制的中药， 根据患者病情给予中医辨证治疗， 直接应用自动煎药机进行中药的煎制。研究组服用经过炮制的中药， 中药炮制方法如下：①净制药材， 将使用的药材进行净制处理， 将其中非药用的部分去除， 将药材各个部位有序的分开， 根据患者的实际治疗需要， 结合中药药材自身的功效进行筛选入药， 切制药材， 尽量保证药材切片后的长度、厚度以及粒度相等， 避免在煎煮中药药材的过程中， 因药物规格不等而造成溶出率有差异， 所以要注意切制药物时保持相等的长度以及厚度， 保证药材的整体药效。

②对药物进行加热炮制， 根据药材以及药性， 经过炒制、锻制等方式降低药物中的毒副作用， 增加药物的治疗效果。也可以通过油炸、沙烫等方法将药物的毒性破坏， 从而提高中药使用的安全性[3]。根据药物的特性制作辅料， 应用酒制的方法来提升苦寒药物辛热行散的功效， 同时還可预防药材的苦寒特性过高而对患者脾胃功能造成损害。其中， 川芎、当归等重要提倡用酒制方式， 柴胡提倡用醋制方式， 厚朴、竹茹以及生地等重要使用蒸制或姜炙的方式进行炮制， 杜仲、知母等重要使用盐制的方式炮制， 木香等中药使用煨制的方式进行炮制。中药经过炮制后需浸泡30 min， 用文火将药物进行烹煮直至煮沸， 再继续煎煮30 min， 过滤药物， 加入清水再次对药物进行煎煮， 上述操作反复进行3次， 将药物浓缩至400 ml[4]。两组患者均服用2次/d， 连续服药15 d。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、中医证候积分、用药满意度评分以及不良反应发生情况。采用中医证候积分量表对患者中医证候积分进行评估， 分数越低症状越轻， 用药满意度以患者出现不良反应情况为依据， 分数越高， 用药情况越好。疗效判定标准以《中医病证诊断疗效标准》为主要依据：显效：用药后， 体征与临床症状消失， 无不良反应;有效：用药后， 体征与临床症状明显好转， 不良反应较轻;无效：体征与临床症状均无改善， 部分患者病情有所加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 对照组服用含有苷类药物患者中有3例显效、7例有效、6例无效， 总有效率为62.5%;研究组有7例显效、8例有效、1例无效， 总有效率为93.8%。对照组中服用含挥发油类药物患者中有2例显效、11例有效、3例无效， 总有效率为81.3%;研究组6例显效、9例有效、1例无效， 总有效率为93.8%。对照组中服用含鞣质类药物患者中有3例显效、8例有效、5例无效， 总有效率为68.8%;研究组8例显效、7例有效、1例无效， 总有效率为93.8%。对照组中服用含生物碱类药物患者中有有4例显效、7例有效、5例无效， 有效率为68.8%;研究组6例显效、8例有效、2例无效， 总有效率为87.5%。研究组服用含有苷类药物患者治疗总有效率93.8%高于对照组的62.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组服用含挥发油类、含鞣质类、含生物碱类药物患者治疗总有效率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者中医证候积分以及用药满意度评分比较

研究组患者中医证候积分（9.87±1.63）分低于对照组的（15.98±2.31）分， 用药满意度评分（92.43±4.32）分高于对照组的（81.34±3.76）分， 差异均具有统计学意义（t=17.2893、15.4912， P<0.05）。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 对照组有3例发生过敏反应、有4例感到头晕、有2例血压异常， 不良反应发生率为14.1%;研究组有1例发生头晕、有1例血压异常， 无患者发生过敏反应， 不良反应发生率为3.1%， 研究组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.8733， P<0.05）。

3 讨论

我国中医学历史悠久， 是我国独有的传统医学， 在很多疾病的治疗当中， 中医学都体现出了特有的应用价值[5]。中药副作用较小， 在一些疾病的治疗当中具有较高的疗效， 具有标本兼治的优势。与西药相比， 部分中药需要进行加工炮制才能用于临床， 不同的中药炮制方式也有所不同， 所体现出的药物价值也有所差别， 还会对一些中药的毒副作用以及用药安全性造成一定的影响。因此， 为了能够充分发挥中药的作用， 就要了解药物的特性， 使用科学、合理的炮制方法， 如浸、泡、炒、蒸、煅、炙等方式。根据具体的药物以及药理机制采用不同的炮制方法能够有效降低药物本身的毒性， 将药物的毒性分解， 预防患者服用药物后产生不良反应[6]。相关研究中表明， 中药炮制对患者临床效果有如下几点体现：①经过炮制的中药， 内在成分及形状会有所改变， 从而提高药物对疾病的药理反应进而达到提高临床疗效的目的;②降低中药原有的毒性， 进而减少患者服药后不良反应的发生;③中药炮制后更容易储存， 在短时间内不会发生变质与变性[7]。本研究结果显示， 研究组服用含有苷类药物患者治疗总有效率93.8%高于对照组的62.5%， 差异具有统计学意义（P>0.05）。两组服用含挥发油类、含鞣质类、含生物碱类药物患者治疗总有效率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组患者中医证候积分低于对照组， 用药满意度评分高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.8733， P<0.05）。赵宗垒等[8]研究中指出， 将含有苷类药物、含挥发油类药物、含鞣质类药物以及含生物碱类药物进行炮制， 患者服用后临床疗效均优于未炮制的中药。李广武等[9]研究中表明， 患者采用炮制后的中药， 中医证候积分（9.65±1.41）分低于对照组（16.12±2.11）分， 用药满意度评分（91.56±4.23）分高于对照组（80.33±3.18）分， 服用炮制后的中药效果更佳。李新华等[10]报告中发现， 经炮制处理中药后， 患者不良反应发生情况明显少于对照组， 本次研究结果与上述研究结果基本一致。

综上所述， 在实际的中药用药中， 采用正确的中药炮制工艺能够有效提高患者临床治疗效果， 降低药物存在的毒副作用， 对提高患者用药满意度具有积极的意义。

参考文献

[1] 郑艳. 不同中药炮制方法对中药饮片临床疗效的影响分析. 中国医药指南， 2019， 17（35）：179-180.

[2] 吕谷珍. 中药炮制对药效和临床疗效的影响分析与应用. 家庭医药， 2019（12）：150-151.

[3] 李建坤， 杨风杰， 宫慧芳. 中药炮制方案对中药饮片疗效影响研究. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（75）：177-178.

[4] 朱剑敏， 王培珍， 朱海青. 中药临方炮制与疗效的关系. 上海医药， 2019， 40（19）：32-34.

[5] 劉芳， 程建东， 孙建莉. 观察中药炮制方法对患者临床用药效果的影响评价. 家庭医药， 2019（12）：161.

[6] 宋艳霞. 中药炮制对中药质量及药效的影响研究. 现代养生（下半月版）， 2019， （10）：147-148.

[7] 李云成. 医院中药调配临方炮制的必要性分析. 中国保健营养， 2019， 29（29）：356-357.

[8] 赵宗垒， 吴继英. 中药经过炮制后对患者临床疗效的影响效果评价. 医药前沿， 2019， 9（24）：200.

[9] 李广武， 秦奴奎， 常慧芳. 中药炮制方法对临床应用效果的影响分析. 光明中医， 2019， 34（23）：3549-3551.

[10] 李新华， 李占芳. 中药炮制对药性和临床疗效的影响. 中国中医药现代远程教育， 2019， 17（12）：49-50.

[收稿日期：2020-03-26]