2016-2019年佳木斯市流感样病例监测结果分析

刘丹丹 刘莉 王彬 王红

【摘要】 目的：分析2016-2019年佳木斯市流感樣病例（ILI）的监测结果。方法：统计2016-2019年的门急诊总病例数、ILI例数以及病原学检测数据，均来自佳木斯市中心医院和佳木斯大学附属第一医院，采用描述流行病学方法对病例监测结果进行统计和分析。结果：2016-2019年医院门急诊总病例数248 644例，其中ILI 16 147例，占比6.49%;2016-2019年每年医院均有ILI报告，其中10月至次年2月的报告病例数最多，共8 531例，占比52.83%，其中0～4岁ILI最多，占比3.88%;ILI病例中，男9 411例，女6 736例，男女比例为1.40︰1;2 460例ILI患者检出流感病毒核酸阳性448例，总阳性率18.21%。流感病毒分离结果显示，流行病毒核酸阳性检出率每年于12月和次年1月最高，A型其他亚型占比40.63%（182/448），B型占比26.12%（117/448），新甲H1型占比10.71%（48/448），季H3型占比22.54%（101/448）。结论：2016-2019年流感流行总体呈上升趋势，A型为优势毒株，且每年10月至次年2月为多发季节，多见于0～4岁年龄段，因此应于10月前加强流感的防控工作，并重视幼儿感染情况。

【关键词】 流感样病例 流行病学

[Abstract] Objective： To analyze the surveillance results of influenza-like illness （ILI） from 2016 to 2019 in Jiamusi City. Method： The total number of outpatient and emergency cases， the number of ILI cases and the pathogen detection data from 2016 to 2019 were all from Jiamusi City Central Hospital and Jiamusi University First Affiliated Hospital from. The epidemiological method was used to count and analyze the results of case-surveillance. Result： From 2016 to 2019， the total number of hospital outpatient emergency cases was 248 644， of which ILI was 16 147， accounting for 6.49%; from 2016 to 2019， there were ILI reports in hospitals each year， with the largest number of reported cases from October to February of next year， a total of 8 531 cases， accounting for 52.83%; the rate of ILI in 0-4 years old was the highest， accounting for 3.88%; among ILI cases， there were 9 411 males， 6 736 females， and the radio from male to female was 1.40︰1; there were 448 cases were tested Influenza virus nucleic acid showed positive among all 448 cases， with a total positive rate of 18.21%. Influenza virus isolation results showed that the positive detection rate of epidemic virus nucleic acid is highest in December and January of next year， type A and other subtypes accounted for 40.63% （182/448）， type B accounted for 26.12% （117/448）， the new H1 type accounted for 10.71% （48/448）， and the seasonal H3 type accounted for 22.54% （101/448）. Conclusion： The flu epidemic in 2016-2019 is generally on the upward trend. Type A is the dominant strain， and the frequent season of it is from October to February of next year. It is more common in 0-4 years old. Therefore， the prevention and control of influenza should be strengthened before October， pay attention to the infection of young children at the same time.

[Key words] Influenza-like illness Epidemiology

First-authors address： Jiamusi Center for Disease Control and Prevention， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.21.016

感染流行病毒而引起的呼吸道急性传染病是流行性感冒主要的发病原因。传播速度快、高度传染性以及人群发病率高是流行性感冒的特点，且该疾病可通过人际接触、飞沫、空气以及带有流感病毒的物品方式传播，一旦控制措施不到位，甚至会引起暴发流行[1-3]。乏力、高热、肌肉酸痛以及寒颤是该疾病主要症状[4]。临床研究表明，流感病毒的抗原若发生变异，且病后不能获得终身免疫，则会造成人群对变异毒株易感[5]。流感可能会局部流行或暴发，也有可能引起世界性的传播，不仅对个人机体健康造成一定影响，更会加重当地医院或其他医疗机构的诊治负担，因此应加强对流感发病、传播途径等进行一定监测，了解其现状以及流行规律，为制定早期预防以及后期治疗措施提供一定参考[6-7]。因此，本研究对2016-2019年佳木斯市流感样病例（ILI）的监测结果进行分析。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2016-2019年门诊就诊总数、ILI例数以及病原学检测数据均来自佳木斯市中心医院和佳木斯大学附属第一医院。总就诊共计248 644例患者，男145 042例，女103 602例;年龄2个月～82岁，平均（56.28±12.81）岁;农村154 254例，城镇94 390例。

1.2 方法

1.2.1 ILI检测

1.2.1.1 ILI定义 伴有咽喉痛、咳嗽以及腋下体温≥38 ℃，缺乏其他实验室诊断依据的病例。

1.2.1.2 ILI检测 检测诊室包括医院的内科急诊、内科门诊、发热门诊、儿内科急诊、儿内科门诊，其中内科门诊的ILI监测诊室包括所有感染性疾病以及内科诊室，ILI就诊比例=ILI例数/门急诊就诊总数。

1.2.2 病原学检测

1.2.2.1 样本采集 采集所有患者发病3 d内的ILI咽拭子样本，并根据医院就诊患者情况于每周采取10～40份ILI样本。

1.2.2.2 样本检测 采集ILI样本后，保存于4 ℃以下温度中，于24 h内送于流感监测网络实验室，采用实时荧光定量（PCR）方法或RT-PCR方法进行检测，并采用狗肾传代细胞（MDCK）或者SPF鸡胚方法对阳性样本进行病毒检测，包括分离和鉴定。

2 结果

2.1 ILI检测

2.1.1 总体概况 2016-2019年医院门急诊总病例数为248 644例，其中ILI 16 147例，占比6.49%，见表1。

2.1.2 时间分布 2016-2019年每年医院均有ILI报告，其中10月至次年2月的报告病例数最多，共8 531例，占比52.83%，见表2。

2.1.3 年龄、性别分布 0～4岁ILI发生率最高，占门急诊总病例数的3.88%;流感样病例中，男9 411例，女6 736例，男女比例为1.40︰1。见表3。

2.2 病原学检测

2.2.1 2016-2019年流感病毒检测情况 2016-2019年采集ILI样本2 460份，检出流感病毒核酸阳性448份，总阳性率18.21%，流行病毒核酸阳性检出率高峰期是12月至次年3月，见表4。

2.2.2 2016-2019年流感病毒亚型分布情况 A型其他亚型占比40.63%（182/448），B型占比26.12%（117/448），新甲H1型占比10.71%（48/448），季H3型占比22.54%（101/448），见表5。

3 讨论

目前，临床治疗流感尚无特效药，因流感病毒易变异，因此该疾病的治疗难度更大。同时因该疾病早期症状和普通感冒相似，人们易忽视，待病情严重于医院就诊时，其病情已发展为重症流感，因此该疾病的临床治疗效果一般[8-9]。加之流感具有较强传染性，因此应对该疾病进行早期控制。本研究选取佳木斯市中心医院和佳木斯大学附属第一医院2016-2019年ILI的检测数据，主要针对其流行趋势进行分析，为采取防治措施提供一定依据。

本研究结果显示，2016-2019年医院ILI每年呈增长趋势，且ILI具有一定季节性，于每年10月至次年2月为高峰期，提示每年应于10月前进行流感相关知识普及，提高人们的自我防控意识，并采取相应措施，如注意保暖、尽量少去人群密集场所、多带医用口罩等，以降低流感病毒感染率[10-11]。本研究结果还显示，各年龄段ILI检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中0～4岁儿童的ILI检出率最高。究其原因可能在于，0～4岁儿童免疫力较低下，同时该年龄段儿童在托儿机构、儿童乐园等人流量大的场所停留时间较长，和他人接触的频率较高，因此更易感染流感病毒[12-13]。同时因儿童身体素质较差，出现感冒等症状多去医院门诊或急诊就诊，故增加了感染流感病毒的概率[14-15]。因此0～4岁儿童应加强防控措施，对家属多进行社区流感教育，尽量将0～4岁儿童带离人群众多的公众场合，同时应加强托儿所等公共场合的传染病防控工作以及卫生监督工作[16-17]。同时可为儿童配备医用口罩，以降低感染率[18-20]。

经病原学监测结果顯示，2016-2019年流感病毒核酸检出率分别于12月至次年1月出现高峰期。四年间，A型流感病毒检出率最多，季H3型流感病毒每年均会出现，但大多在12月份和次年1月份。以上监测结果提示，在进行流感病毒防控工作时，根据不同类别流感病毒采取针对性的防控工作，应重点加强A型流感病毒的防控工作，在季H3流行前应加强相关疫苗的预防接种工作[21-23]，同时并于每年10月份前做好相关防控工作。

综上所述，2016-2019年的流感流行总体呈上升趋势，A型为优势毒株，且每年10月至次年2月为多发季节，多见于0～4岁年龄段，因此应于10月前加强流感的防控工作，并重视幼儿感染情况。

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（收稿日期：2020-05-11） （本文编辑：程旭然）