女子不孕为哪般

冯江

凡夫妇婚后同居2年以上，未采取避孕措施而未孕者，或曾有孕育而后2年以上未再孕育者，均称为不孕症。在我国，不孕不育症的发病率高达5%～10%。不孕不育并不是一种独立、单一的疾病，而是150多种疾病共同的临床表现。导致不孕不育症的病因包括男女双方全身性和生殖系统的多种病症：对男方来说，有一部分患者是因为性功能问题，大部分是精子问题；而关于女方的因素则比较复杂，主要包含卵巢功能、内分泌紊乱、输卵管功能障碍、子宫问题等。

卵巢因素

卵巢有规律的排卵是生育的必要条件，排卵障碍则是构成不孕症的重要原因之一。据统计排卵障碍约占女性不孕的25%～30%。比如，卵巢肿瘤等疾病，会严重影响卵子排出以及受精卵顺利着床。

检查卵巢功能应结合月经史、生育史、妇科检查、基础体温测定、子宫颈黏液检查和阴道脱落细胞涂片检查，以及预期来经前或来经8小时内取内膜作病理活体组织检查等方法，来确定有否排卵。

内分泌因素

排除器质性病变后，絕大多数女性的不孕就是与神经内分泌系统失调有关。就像大自然每年要经历4个季节一样，人体在神经内分泌系统的指挥下本应规律运行着，育龄女性每个月都要经历卵泡期、排卵期、黄体期和月经期这4个时期，一旦运转失调，各种病就出来了，其中就包括不孕症。因为内分泌功能失调，会引起月经紊乱、卵子发育异常、排卵异常、黄体功能异常以及子宫内膜改变，这些都使生育缺乏基本条件。

临床有些女性因月经不调前来就医，但当发现彩超结果并无异常后，往往就会觉得并无大碍，但事实并非如此。彩超结果正常只能说明各器官正常，并不能明确机体内分泌水平是否正常。而内分泌激素异常所带来的影响，也并不只是经量异常、经期不规律等表现。所以，应该遵医嘱接受女性激素6项等检查。

输卵管原因

根据世界卫生组织的多项调查研究表明，输卵管疾病是女性不孕的第一位原因。主要是因盆腔炎、盆腔结核或子宫内膜异位症引起，包括输卵管阻塞及其周围的粘连引起的输卵管积水。

不孕女性在排除卵巢、内分泌原因后，应该进行输卵管造影等检查，以明确输卵管是否畅通。

子宫因素

子宫因素也是女性不孕不育症的主要病因之一，子宫异常、子宫发育不良、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等子宫疾病若不及时治疗，也会影响受孕。另外，子宫颈狭窄、粘连、炎症及宫颈黏液分泌异常等也会影响精子穿透宫颈管，进而影响受孕。

除了阴道B超检查，宫腔镜更有助于明确诊断和治疗。

阴道因素

阴道闭锁、中隔会引起性交障碍，从而导致女性不孕不育；阴道感染真菌或产生炎性分泌物，会改变阴道环境，大量的滴虫或白细胞会吞噬精子，或消耗精液里的营养物质，使得精子的存活率降低，从而影响受孕。

流产次数过多

人工流产是避孕失败后不得已而采取的补救办法，从医学观点来看，在妊娠的任何时期施行人工方法终止妊娠总是违反生理规律，影响女性健康的。尤其是进行多次、间隔较近的人工流产对身体非常有害，会导致输卵管炎症阻塞、宫颈和宫腔粘连、闭经、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、月经不调等，进而造成女性继发性不孕。

先天性因素

先天因素所造成的女性不孕不育所占比例较小，主要是先天性生殖器官发育不良以及性染色体异常等。此因素可通过基因检测来鉴别。