补阳还五汤加减联合康复疗法治疗脑梗塞后遗症的疗效及对BI评分的影响

袁磊 闻瑛 杨进平

摘要：目的 探究补阳还五汤加减联合康复疗法治疗脑梗塞后遗症的疗效及对BI评分的影响。 方法 选取脑梗塞后遗症治疗的患者80例，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，2组各40例。观察组实施补阳还五汤加减联合康复疗法治疗，对照组实施常规西医治疗。对比2组临床疗效、BI评分和ADL 评分情况。结果 治疗后，观察组临床治疗效率为95.00%（38/40），对照组临床治疗效率为65.00%（26/40），2组临床治疗效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）;2组运动功能BI评分指数在治疗后显著提升（P<0.05），且相较于对照组，观察组的BI评分指数更高，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前2组的ADL 评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），但是经治疗后，相较于对照组，观察组的ADL 评分更优，2组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对脑梗塞后遗症患者，采用补阳还五汤加减联合康复疗法治疗，可显著改善患者的生活质量，取得较好的治疗效果，显著改善患者运动功能，值得临床应用。

关键词：脑梗塞后遗症;BI评分;补阳还五汤;康复疗法

中图分类号：R742

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2020）10-0037-03

脑梗塞发病率近年呈逐渐上升趋势，已发展为人们生命健康的杀手。脑梗塞具有较高的致死和致残率，目前普遍选择静脉注射川芎嗪治疗，在短期内可迅速控制病情，对患者疾病有显著效果，但是远期疗效欠佳[1]。患者患病一年之后，通常会出现像言语表达能力受阻、瘫痪、运动障碍等不同程度的后遗症，严重影响患者日常生活[2]。探索对梗塞患者实施中医康复疗法具有更好的现实意义，本研究通过对脑梗塞后遗症患者采用补阳还五汤加减联合康复疗法治疗，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2019年3月本院收治的脑梗塞后遗症患者80例，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，2组各40例。观察组实施补阳还五汤加减联合康复疗法治疗，对照组实施常规西医治疗。对比2组临床疗效、BI评分和ADL 评分情况。排除标准：伴随严重器质性障碍疾病;不同意此次研究;存在精神障碍疾病，严重并发症情况。纳入标准：无其他严重疾病;符合脑梗塞后遗症诊断标准;患者家属同意此次研究。观察组男24例，女16例，年龄40～75岁，平均年龄（52.2±3.1）岁;对照组男23例，女17例，年龄41～74岁，平均年龄（51.8±3.3）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者均签订知情同意书。

1.2 诊断标准 符合脑梗塞后遗症诊断标准。许多患者出现脑中风之后而表现为半身不遂、肢体麻木、偏盲或者失语，这主要是脑梗塞的后遗症。脑梗塞后遗症患者头晕、头痛突然加重或者间断性头痛变为持续性剧烈性头痛，一般多是缺血性脑梗塞的先兆。偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木等症状将导致患者无法自理生活，不能自行完成日常的護理，无法穿衣打扮。

1.3 方法

1.3.1 对照组 按常规西医治疗干预：如抗血小板聚集，他汀类药物，调控血压血糖、改善循环等常规治疗。一个疗程是2周时间，共服用2个疗程。

1.3.2 观察组 实施补阳还五汤加减联合康复疗法治疗。处方：当归尾 15 g，川芎 15 g，黄芪 60 g，桃仁 15 g，红花 15 g，地龙 10 g，赤芍 15 g。视患者病情进行加减，上肢偏瘫的病患加桑枝、桂枝各 10 g;针对半身不遂患者，加穿山甲 10 g，水蛭 10 g;存在语言不利的病患，加石菖蒲15 g，远志10 g，下肢偏瘫的病患加续断 15 g，及杜仲 20 g。分两次服用，煎服两次共取药汁200 mL，连续用药 1 个月。康复疗法[4]：每次训练 30 min，2 次/d的不同方位肢体功能康复锻炼。针灸治疗，取手足阳明经穴为主，少阳、太阳经穴为辅，同时取太溪、肩盂、地仓、风池、合谷、足三里、三阴交、委中、尺泽、极泉、内关进行下针。具体操作：久病用补法，针刺双侧;初病用泻法，针刺患侧;委中、尺泽直刺提插泻法;足三里、三阴交用提插补法。

1.4 观察指标 对比2组临床疗效、BI评分、ADL 评分情况。

1.5 统计学方法 选择SPSS23.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率为95.00%，对照组临床治疗总有效率为65.00%，2组临床治疗有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2组BI评分情况比较 2组运动功能BI评分指数在治疗后显著提升（P<0.05），且相较于对照组，观察组的BI评分指数更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 2组ADL评分比较 治疗前，2组ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是治疗后，相较于对照组，观察组的ADL评分更优，2组ADL评分对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑梗塞指的是脑组织发生缺血性坏死或脑软化，一般由患者脑部供血不足所造成，缺血缺氧是造成脑组织坏死的主要原因。中老年群体是脑梗塞高发人群，且呈逐年增长趋势[5]。脑梗塞在中医范畴中，属于中风，会造成患者血流不畅，气虚血瘀，导致肢体残疾，岁脉络形成阻碍。在治疗的过程中，可选择疏通经络、补气血的方式治疗。补阳还五汤有极佳的补气活血效果，桃仁、川芎、红花、黄芪、赤芍、当归尾、地龙这7 味中草药，可起到通经活络、活血化瘀等效果[6]。红花以及桃仁、赤芍、川芎等可活血和化瘀;黄芪可补益元气。联合应用这些药物，可溶解纤维蛋白原，促进病患脑补当中缺血区域的血管重新开放，有效的缓解颅内的压力，降低毛细血管的通透性。

中医针灸针刺康复治疗，可发挥畅通气机、疏通经络等作用，对关节和肌肉、神经产生刺激，促进神经功能的恢复[7]。脑梗塞为“中风”范畴，从中医学角度而言，以痰湿和血瘀为标实、气虚为本虚，跟风、火、气、痰相关，临床中最常见的是气虚血瘀型。补阳还五汤是活血化瘀类和补气类药物的结合，地龙可通经活络、活血化瘀[8]。诸药合用可补气行气、活血化瘀。此次研究中，观察组临床治疗总有效率为95.00%，对照组临床治疗总有效率为65.00%，2组临床治疗总有效率对比，差异有统计学意义。2组运动功能BI评分指数在治疗后显著提升，且相较于对照组，观察组的BI评分指数显著较高，差异有统计学意义。治疗前2组的ADL 评分对比，差异无统计学意义，但是经治疗后，相较于对照组，观察组的ADL 评分更优，2组对比有统计学意义。本次研究结果证实，补阳还五汤中药物成分可抑制血小板活性，有效改善栓塞，抑制神经细胞凋亡，保护患者运动神经功能，保护细胞线粒体，减少脑部损伤范围，促进微循环和血流动力学改善，能显著改善患者预后。

综上所述，针对脑梗塞后遗症患者，采用补阳还五汤加减联合康复疗法治疗，可显著改善患者的生活质量，显著改善患者运动功能，取得较好的治疗效果，具有较好的临床应用价值。

参考文献：

[1]李茂清，付建英，钟俊杰，等.温脾补肾法对脑梗塞后遗症TLR4信号通路的影响[J].广州中医药大学学报，2017，34（5）：631-635.

[2]柏久蓮，汪娅蓓，马天牧，等.符为民教授从正虚痰瘀论治脑梗塞后遗症经验[J].浙江中医药大学学报，2018，42（7）：525-528.

[3]侯治强，曹锋，边永喜，等.头针联合补阳还五汤对脑梗塞颈动脉粥样斑块患者IMT/r值、血清LP（α）水平及肢体功能的影响[J].海南医学，2019，30（10）：1262-1265.

[4]邹文卫，蒋敏，赵颖，等.补阳还五汤煎剂联合西药治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的临床研究[J].湖北中医药大学学报，2017，19（5）：65-68.

[5]刘晓宇.补阳还五汤加减联合丹红注射液对脑梗塞恢复期偏瘫患者血液流变学的影响[J].辽宁中医杂志，2017，44（7）：1421-1424.

[6]魏国兰，李保玺，李文进，等.补阳还五汤联合川芎嗪对急性脑梗塞患者血液流变学及预后的改善分析[J].中华中医药学刊，2017，35（3）：763-765.

[7]刘文娟.补阳还五汤加减联合血栓通治疗脑梗塞后遗症184例效果及对患者神经功能影响观察[J].心理月刊，2019，14（12）：170.

[8]王立军，张霁，李仓达，等.中医药综合疗法治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].黑龙江科学，2018，9（2）：70-73.