洁尔阴洗剂治疗新生儿皮疹的效果观察

刘观林，张美玲

于都县人民医院，江西 于都 342300

新生儿免疫系统发育尚不完善，抵抗力比较弱，皮肤娇嫩，在出生后1～2 d 后容易发生皮疹，这在临床上非常常见。在不良的化学或物理因素刺激下新生儿皮疹极易出现皮肤受损而继发感染。临床上，因皮疹护理不当造成全身重症感染甚至败血症的案例也有不少。由此可见，新生儿皮疹的治疗及控制有重大意义［1］。局部外涂抗生素如百多邦、金霉素眼膏等传统的治疗方法，不仅易产生耐药菌，同时还容易引发过敏反应、毒性反应和二重感染等问题［2,3］。中医认为，新生儿自身在母体感受内热之邪以及风湿热毒发于肌肤而引起皮疹。而洁尔阴洗剂能起到祛风燥湿，清热解毒的功效，但是目前没有关于使用洁尔阴洗剂治疗新生儿皮疹文献报道。为了探讨洁尔阴洗剂治疗新生儿皮疹的有效性和安全性，我院产科、新生儿科自2018 年4 月起对40 例患儿进行了分析比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院产科2018 年4 月至12 月出生的伴有皮疹的新生儿病例40 例。入选标准：（1）具有典型的临床表现：患婴的躯干、腋下、颈部、臀部等部位有红色斑疹，且在斑疹上可出现脓疱和丘疹；（2）出疹发生在出生后1～2 d；（3）免疫功能无缺陷。随机分为两组，观察组20 例，男女各10 例，日龄1～7 d；对照组20 例，男女各10 例，日龄1～7 d；两组患儿在性别、年龄、病情、病程均无较大差异，具有可比性；对照试验已经征得了家长同意，家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法观察组将洁尔阴洗剂与温水适宜比例稀释后用以洗浴30 min，每天1 次，连续洗浴7 d；对照组先用合适的适量的温水沐浴，再将新生儿的身上的水分用柔软的大毛巾拭干，然后将金霉素眼膏外涂在皮疹处，连续用药7 d，每天观察2～3 次，并记录好观察组和对照组新生儿的床号、姓名、皮疹特征及其分布情况。

此外，在两组新生儿娩出后，立即将其放到远红外辐射温台上，擦干胎儿身上的羊水与胎脂，羊水浑浊的新生儿，需在合适的条件下进行全身清洗，医护人员认真观察新生儿的皮肤变化，观察皮肤颜色、软硬度与温度，并调控病房内的温度22～26 ℃，保持光线充足，定期进行病房消毒，医护人员为新生儿洗澡时，动作轻柔缓慢，减轻外界对新生儿皮肤造成的不良刺激，洗澡结束后擦干新生儿皮肤，为新生儿穿戴干净的新衣物，并指导母亲进行过母乳喂养，母乳中含有新生儿成长所需的营养与抗体，而且母乳温度合适，婴幼儿容易消化吸收，增强新生儿免疫力，同时具备抗过敏的效果。

1.2.2 观察指标有效：经过1～5 d 的治疗红色斑疹逐渐全部消退，新生儿的皮肤恢复原样，不伴任何斑点疤痕，摸起来光滑有弹性。无效：经过1～5 d 的治疗后红色皮疹没有减少，反而红疹加重伴有丘疹或脓疱，甚至冒出了新的皮疹。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析处理，P＜0.05 差异有统计学意义，计量资料（）表示对均数采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组新生儿皮疹治疗效果对比

观察组的皮疹治疗有效率高于对照组治疗有效率，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组新生儿皮疹疗效比较（n=20）

2.2 两组新生儿皮疹消退时间对比

观察组2～3 d 内皮疹消退率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿皮疹消退时间对比

3 结论

新生儿皮疹引发的大部分原因是由于家长的不正当护理。家长往往严严实实地包裹住新生儿以防感冒受凉，又经常紧闭门窗造成房间通风性不够，继而导致新生儿全身各处不断的闷出小红疹，特别是臀部极易出现湿疹。此外，研究还发现，母体内分泌激素、致敏因数和皮脂腺功能旺盛等与新生儿皮疹也有关系［4,5］。传统中医认为，新生儿皮疹由母亲五辛炙炸，遗热于胎，生后外感湿热毒，致营卫失和、血行不畅而引发［6］。洁尔阴洗剂是由多种天然植物经先进工艺精制而成的纯中药制剂。洁尔阴洗剂的主要成份是蛇床子、荆皮、石菖蒲、独活、薄荷、黄柏、黄芩、苍术、艾叶、苦参、地皮子、菌陈、土金银花［7,8］。蛇床子为君药，能燥湿杀虫，祛风止痒；苦参、黄芩、黄柏、菌陈为臣药，清热解毒，燥湿止痒，增强君药的作用；薄荷、艾叶、苍术、独活为佐使药，达到祛风通络，芳香化湿，改善局部脉络淤堵，湿毒瘀滞的状态［9,10］。由此，洁尔阴洗剂能起到祛风燥湿，杀虫止痒，芳香通路，清热解毒的功效，对常见皮肤瘙痒病的致病菌有良好的抑制作用。除此之外，洁尔阴洗剂还具有抗炎、提高免疫功能等功效［11,12］。从西医理论角度来说，洁尔阴洗剂对治病微生物具有广谱杀灭作用，对常见皮肤廯病的致病菌也有抑制和杀灭作用［13］。新生儿皮疹发生部位可遍布于全身各处，而药浴正好触及面大，几乎不留死角，相对于药物局部涂抹来说具有明显的优势。新生儿沐浴是新生儿常见的一种家庭护理手段，在沐浴中给予药物治疗，方法简单，经济实用，家属依从性好。另外充分利用中药外洗，药物毒性低，也能减少抗生素的利用，以逐步缓解抗菌药物局部应用极易产生耐药性的问题。该研究经验值得临床推广应用，同时临床药师参与临床药物治疗，为新生儿皮疹提供新的药物治疗方法，也为临床药学工作提供切入点，对于医院临床药学的发展有重要的意义。