父亲节最好的礼物， 不是体检是劝谏

安杨

曾经看到一些体检机构广告，大意是“送礼送健康，体检是首选”，也常常听到有人感叹“年年体检，为什么还得了某种病？”更有朋友问我：“我给父母买什么样的体检，可以防癌？”网上类似提问随处可见。凡此种种，皆是没有弄清体检在健康管理中的实际意义。

预防永远排在健康管理的第一环

每逢佳节必推体检，似乎是某些科普文的惯性。这不，父亲节，又有文章温情脉脉地说：“父亲节，如果您想不好该送什么样的礼物给父亲，不如送一份健康体检吧！”然后列出一大串体检项目建议。在此不分析一大串体检项目建议是否都有循证依据，是否真的对体检者利大于弊，只讨论这种体检礼品化现象背后隐含的认识是否需要重新审视。

曾经看到一些体检机构广告，大意是“送礼送健康，体检是首选”，也常常听到有人感叹“年年体检，为什么还得了某种病？”更有朋友问我：“我给父母买什么样的体检，可以防癌？”

网上类似提问随处可见。凡此种种，皆是没有弄清体检在健康管理中的实际意义。

健康管理是一个链条的话，它由三个重要环节组成——预防、发现、治疗。好的健康管理，就是“早预防、早发现、早治疗”。其中，体检位于“发现问题”这一环节，无法替代预防和治疗。而且体检也不是“发现“环节的全部，因为现实中，很多疾病还是由症状发现的。

打个不恰当的比喻，就像学生上学，经过一段学习，考试检验一下学习成果，然后根据成绩查缺补漏。这个过程中，好好学习才能长知识，考试是测评与发现问题，考后纠错是解决问题。体检类似考试，主要功能是检验学习效果和发现问题，它不能替代学习和纠错过程。

这个比喻不够恰当，是因为体检项目如果不恰当，不仅无法真实反应体检者的健康状况，还有可能带来不必要的身心影响，此话题以后再论。

回到健康管理三个环节：预防、发现、治疗。预防永远排在第一，先于发现，大于治疗。但实际生活中，“预防”一环却经常被忽视，因为预防往往是不易被看到、被量化的行动，更难以被“礼品化”“商品化”。

年年体检，为什么防不住癌症？

在各种为父送健康的文章中，看到这样一段：“如果你的父亲是个‘老烟枪，记得一定要带他进行肺癌筛查，45岁以上的中老年人，每天吸烟两包以上、吸烟超过20年的人都属于肺癌的高危人群。建议：每年做一次癌症筛查。对肺癌筛查来说，45岁以上的男性，建议通过胸部低剂量螺旋CT检查早期诊断肺癌。”

老烟民是肺癌高危人群，建议进行肺癌筛查，技术上没有错。但是，如果您真的爱父亲，真的要坐等老烟枪发现新问题吗？

父亲节前，和一位朋友长谈两个小时，她的父亲前不久肺癌离世，朋友哀伤不已。她说：“我的生命不完整了，从此没有一个活着的，我可以叫爸爸的人了。”朋友的父親一生烟酒不离手，最终被这两个“老伙计”要了命。朋友边哭边说：“烟酒是主犯，我是从犯！以前逢年过节，我总是孝敬他烟和酒，父亲发现肺癌前的父亲节，我刚好出国回来，还在机场买免税烟给他。这两年收入高了，我就一边孝敬他老人家高档烟酒，一边孝敬他体检卡，以为这样又能给他快乐，又能给他健康。”

我宽慰她说：“别太自责，你也是孝心。”朋友狠狠地说：“是糊涂的孝心。如果老天爷给我重来的机会，哪怕他骂我打我，我们也不能由着他。可惜，世上没有后悔药。”朋友父亲的肺癌发现即晚期，进展极快，在为父亲求医问药的过程中，朋友也问过我：“我年年给父亲做体检，为什么还是没有防住癌症？”

答案其实很简单。

一、    体检本身没有预防作用。

二、    普通体检，很难发现早期癌症。像朋友父亲这种老烟民，应该通过胸部低剂量螺旋CT做肺癌筛查。但即使如此，吸烟对健康的影响是全身性的，目前能够通过体检早发现早治疗获得比较好疗效的疾病依然有限。

简而言之，体检（有针对性的体检），可能发现问题，但不确切，也无法降低问题发生的概率，但去除烟草等危险因素肯定有预防价值，可以降低罹患癌症等多种疾病的可能性。

记得我告诉朋友“体检只是发现问题，不能防治癌症”时，朋友恍然大悟，说：“我怎么就没有意识到体检抵消不了抽烟喝酒带来的害处，这么简单的道理，我却不明白，书白读了。”

朋友为什么会有这样的认识？除了百姓健康常识不足外，另一个原因是否出在某些专业表述上？比如“防癌体检”，这样的表述随处可见，虽然有一定道理——通过有针对性的筛查发现一些高危因素，可以起到早干预早治疗的作用，但对于不明就里的普通百姓来说，则可能简单粗暴地理解为“体检能防癌”。所以，在此也请专业人士斟酌，为了减少歧义，是否统一用“癌症筛查”表述更适合？

送给父亲最好的礼物是什么？

送给父亲的礼物，从最差礼品香烟到体检，从伤身“毒品”到健康“哨兵”，是一种进步， 但进步应该继续前移，从“发现”前移到“预防”。从这个意义上讲，如果你的父亲是个“老烟枪”，最好的礼物不是体检，而是劝谏。

资料：

最新数据显示，中国女性平均寿命比男性高4.99岁，原因复杂，其中一个因素是男性不良爱好多于女性，中国成年男性吸烟率52.9%，女性吸烟率2%。