中医手法整复治疗桡骨远端骨折临床观察

董勇勇 段广斌

桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面以上3 cm内的骨折，患有该病症后，患者将在临床上表现出腕部疼痛、肿胀以及活动受限等，以致于将严重影响患者的生活质量，若未能及时治愈还将造成患者骨折处神经受到压迫、肌肉萎缩等[1]，中医手法整复具有复位效果好、骨折愈合速度快以及预后效果好的优势[2]，基于此，本文对桡骨远端骨折患者实施中医手法整复治疗，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料2014年1月—2019年1月本院收治的300例桡骨远端骨折患者，将其以随机法分为对照组与研究组各150例。研究组中男女比例为26∶49；年龄5～70岁，平均年龄(36.88±15.42)岁；骨折原因：跌倒摔伤127例、车祸5例、其他18例；骨折分型：A型85例、B型45例、C型20例。对照组中男女比例为53∶97；年龄6～73岁，平均年龄(38.99±15.68)岁；骨折原因：跌倒摔伤115例、车祸12例、其他有23例；骨折分型：A型90例、B型40例、C型20例。2组一般资料比较，无统计学差异，P>0.05。

1.2 治疗方法对照组患者实施单纯牵引挤按整复治疗，研究组患者实施中医手法整复治疗，详细治疗内容如下：复位前先在其骨折部位行穿刺操作，吸出该部位血肿液体，而后再将4 ml剂量的利多卡因麻醉药物进行注射，待患者骨折部位疼痛感完全消失后，协助其保持仰卧式或坐位式体位，向外伸展其患肢，握住其患肢手指，接下来顺着患者前臂方向行牵引操作，此时应由另一位护理人员将患者的肘部握住，顺着其桡骨近端位置行牵引操作，完成以上牵引操作后，以折顶或者是挤按手法在骨折处行复位操作，以恢复患者桡骨正常功能。主要包括：①牵抖复位法：主要适用于桡骨远端骨折移向背侧或者断端掌向成角的患者，但是该类骨折不容易发生累及关节等现象，此时需要指导患者保持坐立位，要求90°屈肘，前臂位于患者的中立位，助手握住患者的上臂，术者需要双手紧握住手腕，双拇指在患者的骨折远端背侧进行定位，触摸准确后需要持续牵引，及时矫正，避免猛力牵抖，同时掌屈患者的尺偏位，促进骨折复位。②提按复位法：主要针对于年龄较大、骨折累及到关节、粉碎性骨折的患者。指导患者取屈肘90°平卧位，使其前臂处于中立位，助手握住患者的拇指与其余四指，同时握住患者的上臂进行对抗牵引，及时矫正嵌插骨折，可优先矫正患者的旋转移位及侧方移位，其余手指放置患者的近端掌侧，同时向上端提，帮助复位骨折即可。2组患者复位后均进行骨折固定，以达到骨折愈合效果，后期可结合患者骨折恢复情况进行功能锻炼。

1.3 观察指标①对2组患者的治疗效果进行观察，以腕关节功能恢复评分来对患者的治疗优良性进行评估，其中优表示腕关节功能恢复总分在90～100分；良表示腕关节功能恢复总分在70～89分；差表示腕关节功能恢复总分<70分[3]。②对2组患者的腕关节功能恢复评分进行观察，该功能分值与患者的各项腕关节功能恢复情况呈正比关系。③对2组患者的并发症发生率情况进行观察。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较研究组患者治疗优良性为92.0%，明显高于对照组的80.0%，P<0.05。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者腕关节功能恢复评分比较研究组患者的各项腕关节功能恢复评分明显高于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组患者腕关节功能恢复评分比较 (例，

2.3 2组患者并发症发生率比较研究组患者2例出现关节僵硬，并发症发生率为1.33%，对照组3例出现关节僵硬、2例出现畸形愈合，并发症发生率为3.33%，2组相比无差异(X2=1.3164，P=0.2512)。

3 讨论

目前，临床上治疗桡骨远端骨折的首选治疗方式为手法整复固定治疗，若此种治疗方式无效，才会对患者考虑实施外科切开复位内固定手术疗法，手术疗法虽然效果显著，但是需承担手术及麻醉相关风险，会对患者的身体造成严重的创伤，这不仅不利于患者的远期健康，且将延长其骨折的恢复时间，增加治疗成本[4]。

治疗桡骨远端骨折病症的主要原则为：促进患者腕关节功能可以尽快恢复，并可以保持一定的稳定性，中医手法整复治疗方案的实施可在X线的协助下，通过实施折顶或者是挤按手法来实现对患者骨折端的良好复位，这一治疗方式将尽可能减少对患者所造成的伤害，且不会影响到其正常的关节活动功能。中医手法整复充分的体现了中医学中的掌屈尺偏、拔伸牵引以及提按挤压复位原则，其将有效纠正患者的桡骨骨折端侧方移位现象，恢复桡骨高度及掌倾角，恢复其正常腕关节功能[5]。对该病症患者进行骨折复位的主要目的在于促进其桡骨骨折部位恢复正常的尺偏角角度、掌倾角角度以及生理长度，最终促使患者腕关节可正常进行活动。为确保中医手法整复治疗方案取得良好效果，应定期利用X线片复查患者复位效果，若复位效果不佳，可再次使用手法复位进行整复并调整外固定方式；若复位效果较佳，应注重对患者的功能锻炼，例如让患者进行手指的伸屈运动等，以促进其骨折端的血液循环，降低其发生关节僵硬、畸形愈合等不良并发症的机率，提高治疗预后效果，值得注意的是，训练期间应尽可能的避免发生旋转应力及剪切应力，以免影响骨折的愈合[6]。

综上所述，中医手法整复治疗方案的实施可有效提高患者的桡骨远端骨折效果，促进其腕关节功能的恢复，且预后效果较好，值得推广。