新医科背景下医学实习生创新能力培养研究

赵皓琳，郭玉琢，孙宏亮

【摘要】在“十四五”期间，我国将推动全民健康基础建设。医学专业实习生是医疗服务团队的重要组成部分，也是未来国民健康基础建设的中坚力量。培养医学生创新和实践能力是促进其顺利成长为临床医师的关键，决定其能否成长为满足社会需要的合格人才。高校需将理论教学、实践教学和创新创业相结合，科学引导价值观的树立，使医学生在学习实践中深入理解健康中国战略，努力成为国家卫生基础建设的骨干力量。

【关键词】医学专业实习生;创新能力;健康中国

【中图分类号】R-4;G642 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.245

1  新时期医学高校培养实习生自主创新能力的政策支持

2020年，国务院发布《关于加快医学教育创新与发展的指导意见》强调，应以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，将医学教育作为影响医学人才培养教育事业发展的关键，以新思路寻求医学发展趋势，以新的精准定位促进临床医学的发展趋势，以新的内涵加强临床医学专业人才的培养，并与新医科思想一起引领医学教育事业的自主创新[1]。以“四新”为引领，助力医学教育改革创新发展，完成“十四五”时期和到2030年的医教发展目标要通过“改革+提速+创新”， 找准“堵点”问题，在培养具有创新精神和实践能力卓越医学人才、满足人民群众对全方位全周期健康服务的需求上精准发力。

2  医学生自主创新能力培养教育的现状

开创临床医学高质量改革创新的新局面，提高学生的实践能力、创新意识和责任感，是提高高等教育人才素质的关键内容[2]。临床实习是医学院校综合实践培养计划的关键步骤之一，对未来医学生力军的培养及临床医学的发展尤为重要。目前，临床实习注重传授经验，对创新能力培养相对较弱，因此加强临床专业学生临床实习模式的改革迫在眉睫。另外，由于大学生存在临床实习、考研与就业三者的时间安排较为集中或重叠的矛盾，导致医学专业学生在临床实习中积极性不高，参与意识、实践能力及心理应对能力缺乏等问题的产生，实习质量直接受到影响，主要原因有：医学专业学生对国家政策缺乏了解，对创新创业重要性的认识不够，参与度不足;实习实践平台不完善，引导医学专业学生多元化发展与协同创新的模式有待加强。本文从实习医学生的角度出发，建议加强思想引导，创新实训教学，着力提升医学生岗位胜任能力，加快临床医学教学方法的创新和发展，助力健康中国建设。

3   医学生临床实习阶段教育转变

3.1加强实习生思想素质教育与管理

学生进入实习期后，由于工作学习环境、人际关系等变化，加强医其思想道德教育尤为重要，应主动引导实习生树立正确的价值观，加强素质教育，寻找“切入点”和“结合点”，将思想素质教育与职业道德教育相结合，在实际临床教学中对学员进行有针对性的教育培养，定期到实习岗位开展实习生心理健康和实习经历交流。通过“两班一会”了解学生的生活、工作情况，听取实习生实习过程中意见及实习过程中遇到的困惑，并积极进行思想开导，及时给予解答，对学生存在的思想动态进行分析。针对不同阶段做好实习生的思想工作，进一步正确引导学生们早些适应并进入工作状态的角色。

3.2 强调医学生临床实习的重要性

在确保完成临床医学培养计划的前提下，当学生面临考研和就业的重要抉择时，发挥学校、家庭、社会密切联系的整合优势，正确引导学生科学安排时间，处理好实习、就业和考研之间的关系。通过专家讲座、导师面授等形式令学生充分认识临床实习是帮助温习理论知识的有效手段，是顺利就业的先决条件。实习生必须通过实践将所学专业知识转化为工作能力，并通过实践切实领会其间要义。在锻炼自身实践能力的同时，实习生要注重经验积累和培养人文关怀意识，提高解决问题和自主创新的综合素质，最终达到事半功倍的实际效果。

3.3培养医学生的自主创新意识

调查研究、剖析实践是创新之源，基于实习生的需求，通过调查、访问等方式探求创新思路。遵循“以学生为中心”原则，立足多元化教学，培养综合型、应用型人才，促进医学院教学质量持续提升。医学基础课程与临床实习、创新创业教育同步进行，并利用信息平台建设临床医学课堂教学、临床医学实际操作、病床旁教学、实况病例培训等，达到“校院合一”同步实践教学模式，激发学生的学习兴趣，深化记忆，促使临床专业学生理论知识掌握、自主学习、动手实践和评判性思维能力共提升，培养探索精神和创新意识，并有效地对医学专业学生进行情感和价值观教育。

4  抓住医学教育改革新机遇

当前，国外“新冠”肺炎疫情愈加严重，国内“疫情反弹”的风险仍然存在。面对疫情新挑战、健康中国战略新任务、世界医学发展新要求，高等医学教育需要在危机中育新机、于变局中开新局。统筹推进常态化疫情防控与健康中国建设，突破传统医学教学的限制，在合理安排临床医学课程的基础上，注重有机结合基础医学、临床医学和公共卫生“三驾马车”[4]，三者相辅相成、缺一不可。根治“重治轻防”“重专科轻全科”“重理论轻实践”顽疾，新时期医学教育要以整体思维贯穿，在新形势下，临床医学应建立在整体逻辑思维的基础上，着重加快学科教育的融合。

4.1 注重基层实习基地建设

基层医疗机构是基层医疗和公共卫生服务的主要载体，基层医疗机构在流行病的预防和控制中起着关键作用。基层医务人员的质量，事关基层群众在家门口能不能得到优质的医疗服务。实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，完成不仅具有优秀的临床医学专业知识，而且具有广泛的公共卫生服务视野的优秀临床医学人才的临床医学培训。要与乡镇卫生院、社区医院等基层医院携手共建实习基地，促进医教协同发展，帮助医学生在毕业时能获得全科医学知识、基层医疗的基本技能和汲取临床工作经验。深入了解基层工作内容及工作方法、岗位的价值与意义，为将来走向基層工作岗位打下良好基础。

4.2 医学实践基地多元融合建设

确保防疫安全的前提下，实现线上线下互融，稳步推进实习工作，创新互联网背景下的线下补救、线上突围的综合方式，共享教育资源。创新实践基地，特别是应对老龄化社会背景下老年医学学科研究，加快临床医学、康复医学、预防医学、保健医学和中医传统医学多学科多专业建设，“引进来”和“走出去”相结合，以“健康”为核心的医养康养结合中国模式实习实践基地，推进“互联网+”家庭医生签约服务和医养结合多元融合互动型教育实习模式，满足人们对新时代日益多样化医疗服务以及身心健康的需求。

4.3 加强医学生综合素质培养

加快医学模拟教学培训，借助高端模拟人、高仿真环境等，熟练掌握操作规范，提高临床医学逻辑思维和判断能力，提高团队协作意识，增强临床医学沟通协调能力。将以上综合实习经历可换学分，纳入“学分银行”管理，吸引学生积极参与，提高实习质量。加强医学实习生对医学相关政策法规的学习和培训，充分利用真实临床案例开展课堂教学，增强医学专业学员的法律认知。加强医保政策培训，提升学生医保政策的知晓率，增强服务意识，从合格到胜任的转变，把学到的理论知识和实践经验不断应用到实际工作中。

5  结束语

实践是检验真理的唯一标准，也是推进理论发展的根本动力。实践活动常更新，基础理论之树才能常青，如果没有社区实践活动的持续发展趋势，就不可能结出创新理论的果实[5]。实现“十四五”规划和2035年远景目标，需要在“十四五”人才培养实习实践教育平台和创新创业体系建设等方面，做好“十四五”人才培养规划和设计，加快人才培养体系完善，促进各个方面协调。临床医学来自临床实践经验的积累，因此医学生参加临床实习对于专业知识构架的完整性和发展前景具有重要意义。只有具有实践能力和创新精神的医科大学毕业生才能适应未来医学科学的发展趨势。临床实习实践要与时俱进，更要求实创新，勇担时代使命，服务人民健康。

参考文献：

[1]李芮.国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》[J].中医药管理杂志，2020，28（19）：151.

[2]教育部关于加强和规范普通本科高校实习管理工作的意见[J].中国高等教育评估，2019，30（04）：74-76.

[3]赵欢.习近平总书记对青年寄语的鲜明特征及重要价值—纪念五四运动100周年[J].理论研究，2019（04）：18-22.

[4]桂永浩.提升医学教育能级 培养拔尖创新人才[J].复旦学报（医学版），2020，47（03）：298+467.

[5]韩振峰.习近平总书记对理论创新和实践创新的新表述[J].前线，2017（05）：13-17.

作者简介：

赵皓琳（1999—  ），女，满族，辽宁盘锦人，大连医科大学，本科，研究方向：临床医学。

孙宏亮，男，汉族，辽宁大连人，博士，大连医科大学，讲师，研究方向：医学伦理学，医学人文教育。

基金：

2016年教育部人文社会科学研究青年基金项目（16YJCZH087）;大连市社科联2020年课题（2020dlskzd177）

*通讯作者：郭玉琢（2000—  ），女，汉族，辽宁辽阳人，大连医科大学，本科，研究方向：医学影像学。