小儿腹泻的合理用药探讨

王映方

【摘要】目的：探究小儿腹泻合理用药的相关事项，以提升治疗的效果。方法：从分析小儿腹泻的发病机制入手，并针对性地提出治疗的方案，保证合理用药。结果：小儿腹泻有感染因素和非感染因素两种，对症下药，提升了治疗的效果，保证了药物的安全性。结论：在治疗小儿腹泻的过程中，需要明确致病因素，并通过合理用药，保证用药安全，促进患儿病情的改善以及身体的痊愈。

【关键词】小儿;腹泻;合理用药

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.210

由于小儿消化系统尚未发育成熟，加上自身身体素质较差、抵抗力较弱，导致腹泻频繁发生。腹泻以大便次数增多、大便性状改变为特点，常表现为呕吐、腹痛、发热等[1]，是小儿死亡的主要原因之一，并且在我国临床具有较高的发病率。由于小儿身体状况的特殊性，导致其对药物的耐受性不佳，如果不能合理使用药物治疗，不仅会增加耐药性，加重病情，还会诱发较多的药物不良反应，造成更加严重的后果，因此，探究小儿腹泻合理用药的相关事项尤为重要。据临床研究显示，小儿腹泻的发病机制多与肠道内、外感染以及饮食不当等有着密切的关系，所以临床应该以合理用药、建立科学的饮食习惯、纠正脱水等原则为主[2]。

1  发病机制

1.1肠道内外感染

该因素又称为“感染因素”，其中以肠道内感染为主，是指病毒、细菌进入肠道后引发的感染情况，常见大肠杆菌感染;其次是肠道外感染，是指因其他疾病导致的消化功能紊乱而引发的腹泻情况。

1.2饮食不当等非感染因素

常见的因素包括：天气、饮食、不合理用药等。因天气变冷或变热，会使消化液以及肠道蠕动速度受到影响，从而造成消化功能紊乱引发腹泻;不合理的饮食会加重肠道的负担，或者因饮食上造成的过敏行为，引发腹泻;部分患儿还会因肠道抵抗力较弱、免疫力较差以及患病后家长的不合理用药导致腹泻[3]。

2   用药方向

2.1肠黏膜保护剂

以蒙脱石散最为常见，其属于一种高效的肠黏膜保护剂，可以高效抑制病原菌的滋生，并且促进肠道的吸收和液体的分泌，保持酸碱平衡，同时该药物的使用安全性较高，无较多的不良反应，唯一需要注意的就是应按照说明书或者医师的规定剂量服用，且保证服用时间应在两餐之间，用温水混匀服用。

2.2口服补液盐

小儿腹泻发病的过程中，会因腹泻次数的增加，导致小儿出现脱水的情况，而口服补液盐则可以快速纠正脱水的情况，并且安全性高、价格低廉，是治疗小儿腹泻的首选。此外，口服补液盐相比静脉滴注更加有效，可以通过快速的吸收来达到快速止泻的效果[4]，值得注意的是，当小儿腹泻情况有所好转后，需要立即停药，且药物的剂量需要根据患儿的病情，按照比例加水服用。

2.3抗菌药物

抗菌药物是治疗小儿腹泻不可或缺的药物之一，其可以有效抑制细菌感染引发的腹泻，但如果小儿的患病因素为病毒性腹泻，则不宜使用该药物，以免增加药物的不良反应。此外，由于小儿肠道较为脆弱，消化系统尚未发育完全，所以在使用抗生素时，很容易抑制肠道的正常菌群，造成病菌大量繁殖，破坏肠道黏膜，增加不良反应，并且导致机体内分泌失调，加重病情，因此，在使用抗菌药物前，需要明确小儿腹泻的发病机制，并明确患儿的过敏情况、用药史以及身体情况，再选取适宜的药物种类，制定合适的药物服用剂量。

2.4中成药

中药的起效速度相比西药缓慢，但是更为安全，因此，更易为临床大多数家长所接受，常见的药物包括：小儿腹泻宁糖浆、丁桂儿脐贴等。小儿腹泻宁糖浆具有健脾和胃、生津止泻的功效[5]，对于脾胃气虚造成的腹泻有很好的治疗效果，其主要由茯苓、党参、木香、藿香等中草药组成，并且口味偏甜，容易被患儿接受，但是需要注意，服用该药物期间，需要禁食辛辣、生冷以及不易消化的食物。丁桂儿脐贴是由中药提取后研制成的中药外用贴剂，使用便捷、吸收快，对消化不良、受寒造成的小儿腹泻有很好的治疗效果[6]，如果患儿属于病毒或细菌引发的感染性腹泻，则可与蒙脱石散联合治疗，以保证治疗的效果。

3  结束语

腹瀉是小儿常见的消化系统疾病，多表现为便数增多、大便性状改变等，并且大部分患儿伴有发热、腹痛以及呕吐等情况。目前临床认为，小儿腹泻的发病机制与感染性、非感染性因素，例如病毒感染、细菌感染、饮食不当、寒冷、燥热、患儿自身肠道虚弱等因素有关，因此，针对于不同的发病机制，应该选取合理的药物治疗，以免加重病情，危害患儿的生命安全。

本文中的肠黏膜保护剂、口服补液盐、抗菌药物、中成药等药物均可以治疗小儿腹泻，只要根据患儿的病情进行药物种类的合理选取以及服用次数的合理制定，则可以促进病情的改善，此外，还应该通过建立科学的饮食习惯来降低肠道的压力，保证营养的补充，提升患儿的免疫力，促进身体的恢复。

综上所述，在治疗小儿腹泻前，需要明确腹泻的发病机制，针对病因采取对症的药物治疗，做到合理用药，再加强饮食管理，则可以促进患儿的病情改善，提高治疗的效果。

参考文献：

[1]刘静.双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志， 2020， 13（09）：13-14.

[2]魏晓梅.资生健脾汤加减联合喜炎平注射液治疗小儿腹泻的疗效观察[J].临床合理用药杂志， 2019， 012（004）：98-99.

[3]吴楚璇，林楚玲，林两楷，等.双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻近期疗效观察[J].临床合理用药杂志， 2020（1）：75-76.

[4]胡海辉.不同生物制剂对小儿急性腹泻的止泻效果比较及其对胃肠道菌群分布的影响[J].中国合理用药探索，2020，17（10）： 85-88页， CA， 2020.

[5]张凤娇，吴永丽，陈宪晶.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药效果分析[J]. 医学研究， 2020， 002（002）：10-12.

[6]潘冬玲.药学干预在减少儿童抗生素相关性腹泻中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（14）：113-114.