康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用效果

王兰兰

【摘要】目的：探究针对脊柱骨折伴脊髓损伤患者采取康复护理干预的价值。方法：本院于2018年10月至2020年9月纳入76例脊柱骨折伴脊髓损伤患者开展研究。依据随机数字表法选出38例患者实施常规护理干预（甲组），另外38例患者采取康复护理干预（乙组），评估两组护理干预成效。结果：乙组患者经过干预后，其脊髓功能及生活质量评价量表（SF-36）评分显著高于甲组，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分明显低于甲组;乙组并发症发生率为5.26%，显著低于甲组23.68%（P<0.05）。结论：康复护理干预措施在脊柱骨折伴脊髓损伤患者护理中合理应用，其脊髓功能恢复良好，患者负面情绪得到缓解，且并发症发生率降低，促进其生活质量改善。

【关键词】康复护理;脊柱骨折;骨髓损伤;生活质量

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.167

脊柱骨折后往往容易继发脊髓损伤，脊髓损伤（SCI）属于临床骨科常见疾病之一，主要是由于脊柱受到各种直接暴力或间接暴力造成椎骨严重损伤，进而并发脊髓组织及功能的损伤[1]。由于脊髓主要功能为支配神经，脊柱受到损伤后患者往往会出现不同程度的功能障碍，如完全性胸脊髓损伤就可能从胸脊柱节段以下肢体无法活动，导致患者生活不能自理，严重影响其身心健康[2]。本文将康复护理干预措施实施于我院脊柱骨折伴脊髓损伤患者临床护理中，深入探讨其应用体会，内容如下。

1  资料与方案

1.1一般资料

本文将我院于2018年10月至2020年9月收治的76例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为观察对象，根据随机数字表法分为2组，各38例。两组患者一般资料无差异性。

1.2方案

甲组：对护士开展常规病情监测、健康教育、用药指导等。

乙组：（1）维持脊柱稳定：术后绝对卧床，以患者脊柱稳定性为依据对其离床活动时间进行评估，活动时采取保护措施（矫形支具）。（2）皮肤护理：为避免压疮发生，护士定时进行轴向翻身（轴线翻身方法：患者双臂交叉放于胸前;1名操作者左手置于患者肩部，右手置于腰部，另1名操作者左手置于患者腰部，右手置于患者臀部;两人同时发力帮助患者翻身。）并叩背，1次/3h;伤口定期进行仔细清理并消毒、易破溃处皮肤采用软垫防护;（3）心理疏导：护士积极与患者交流，掌握其当前心理状态，给予适当鼓励及安慰;讲解脊髓损伤疾病知识与具体治疗方案，讲述成功康复的案例;并于病室内播放舒缓音乐。（4）早期功能锻炼：术后患者若不存在其他损伤，护士协助其手、足关节做被动活动，2次/d;给予良肢位摆放，避免足下垂或指关节发生挛缩;病情允许情况下护士指导患者以循序渐进的方式开展站立训练。（5）饮食干预：指导患者多进食富含蛋白质、维生素及纤维素的食物以加强营养支持。

1.3观察指标

（1）采用脊髓损伤神经学分类国际标准（ASIA）[3]及生活质量评价量表（SF-36）两组患者进行评估，分数越大表示患者脊髓功能恢复情况越好、生活质量越佳;运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者心理狀态，得分越高患者焦虑症状越严重。（2）统计两组患者并发症发生情况。

1.4数据处理

（x±s）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，运用统计软件SPSS 21.0行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有意义。

2  结果

2.1患者脊髓功能、心理状态及生活质量改善情况

两组干预前各项评分均无明显差异（P>0.05），经过干预后乙组患者脊髓功能、HAMA及SF-36评分均显著优于甲组（P<0.05），见下表。

3  讨论

脊髓损伤患者术后需要进行长期的功能康复训练与相关健康指导，但长时间住院治疗给患者及其家庭带来沉重的心理负担与经济负担，导致其往往容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，进而丧失治疗信心。故采取科学有效的康复护理以促进患者尽快恢复尤为必要。

康复护理属于近年来临床新兴的一种好护理模式，主要通过对患者日常生活、语言康复及肢体功能锻炼等多方面进行护理干预，使得患者在短时间内获得良好疗效[4]。本文结果显示，乙组经过护理干预后，患者脊髓功能、HAMA、SF-36评分以及并发症发生率均优于甲组（P<0.05），分析原因为护理人员实施专业且具有针对性脊柱康复护理，能够促使患者脊椎关节灵活度提高，改善其运动能力，有助于患者及早恢复正常运动;护理人员结合患者心理特点采取针对性的心理疏导，并通过交流及时对患者提出的疑难问题进行解答，可充分获取其信任;通过音乐疗法等方式帮助患者情绪放松，从而有助于其保持积极乐观的治疗心态，全面配合治疗。

综上所述，针对脊柱骨折伴脊髓损伤患者选择康复护理措施实施干预，能够促使患者脊髓功能有效恢复，并显著缓解其焦虑情绪，且患者并发症发生情况较少，从而有助于其生活质量提高，值得临床采纳与推广。

参考文献：

[1]郭佳佳，严缘园，周文娟.基于罗森塔尔效应的护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后康复及心理状况的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（33）：4669-4673.

[2]陈晓琴.康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用价值[J].系统医学，2020，5（10）：166-168.

[3]谷萍.康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（34）：29.

[4]杨扬，王亚甜.康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用效果[J].中国保健营养，2020，30（18）：189.