泮托拉唑+瑞巴派特对慢性糜烂性胃炎患者的临床效果及不良反应分析

【摘要】目的：探究泮托拉唑+瑞巴派特对慢性糜烂性胃炎患者的临床效果及不良反应发生情况。方法：选取2018年5月至2019年10月高邮市人民医院收治的100例慢性糜烂性胃炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例，观察组给予泮托拉唑+瑞巴派特治疗、对照组给予瑞巴派特治疗，比较两组各项指标。结果：观察组各治疗1周、治疗4周、治疗8周症状评分均低于对照组（P<0.05）。观察组慢性糜烂性胃炎患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组慢性糜烂性胃炎患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后MDA（丙二醛）（0.91±0.52）μmol/L低于对照组、PGE2（地诺前列酮）（5.52±1.45）μmol/L高于对照组（P<0.05）。结论：泮托拉唑+瑞巴派特治疗慢性糜烂性胃炎效果显著，且安全性高，值得研究和推廣。

【关键词】泮托拉唑;瑞巴派特;慢性糜烂性胃炎;临床效果;不良反应发生情况

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.110

Analysis of the Clinical Effects and Adverse Reactions of Pantoprazole + Rebamipide on

Patients with Chronic Erosive Gastritis

ZHANG Baodong

（Gaoyou People's Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225600， China）

【Abstract】Objective：To study the effect of individualized nursing in elderly patients with COPD. Methods： A total of 58 elderly patients with COPD who were admitted to our hospital from March 2018 to December 2019 were selected and divided into control group and observation group with 29 cases in each group by digital random method. The control group was performed routine nursing， and the observation group was performed personalized nursing. The nursing outcomes of the two groups were analyzed. Results： The comparison of quality of life and clinical effect between the two groups during hospitalization was worse in the control group than in the observation group （P<0.05）. Conclusion： The application of personalized nursing in the elderly patients with COPD can effectively improve the quality of life and clinical effect， and it is recommended to use.

【Key words】pantoprazole; rebamipide; chronic erosive gastritis; clinical effects; occurrence of good reactions

在临床常见消化系统疾病中，慢性糜烂性胃炎十分常见[1]，其发病机制尚未明确，研究认为与非甾体抗炎药、自身免疫紊乱、幽门螺杆菌感染等密切相关，上述因素能够增强胃黏膜的攻击因子，减弱保护因子，最终形成慢性黏膜炎症[2]。本文目的在于探究泮托拉唑+瑞巴派特治疗慢性糜烂性胃炎的价值，具体内容见下文。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月至2019年10月高邮市人民医院收治的100例慢性糜烂性胃炎患者纳入本次研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。纳入标准：（1）符合慢性糜烂性胃炎的诊断标准;（2）患者近期未服用影响本研究的药物，比如黏膜保护剂、抗生素、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等;（3）患者配合度高，能够顺利完成本次研究。排除标准：（1）排除伴有严重心肝肾等脏器功能不全者;（2）排除存在滥用药物、酗酒、精神障碍者;（3）排除对本次研究药物过敏者;（4）排除存在消化性溃疡或上消化道恶性肿瘤疾病者;（5）排除哺乳期、妊娠期女性。

观察组年龄28～69岁，年龄平均值（48.52±1.52）岁，其中男性38例、女性12例;病程1～28年，平均病程（14.51±1.52）年;Lambert分型：胃窦型20例、胃体型20例、弥漫型10例。对照组年龄29～69岁，年龄平均值（49.22±1.12）岁，其中男性39例、女性11例;病程1～29年，平均病程（15.22±1.52）年;Lambert分型：胃窦型21例、胃体型20例、弥漫型9例。两组资料比较，结果显示无统计学意义，用P>0.05表示。

1.2方法

对照组采用瑞巴派特治疗：

瑞巴派特（批准文号：国药准字H20010015;生产企业：浙江远力健药业有限责任公司）的用法用量为每日3次、每次0.1 g。

观察组采用泮托拉唑+瑞巴派特治疗：

在对照组基础上给予其泮托拉唑（批准文号：国药准字H20093501;生产企业：湖南九典制药股份有限公司）治疗，用法用量为每日1次、每次40 mg。

1.3观察指标

比较2组症状评分、治疗效果、不良反应情况、胃糜烂组织MDA和PGE2含量。

疗效判定[3]：患者经治疗后，各项症状均完全消失，视为显效;患者经治疗后，症状相比治疗前明显缓解，视为有效;患者经治疗后，症状无改善或加重，视为无效。

1.4统计学方法

采用 SPSS 26.0 软件进行数据分析处理，计数资料用[例（%）]表示，行x2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1对比2组症状评分

观察组治疗1周、治疗4周、治疗8周症状评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2分析治疗效果

观察组慢性糜烂性胃炎患者治疗总有效率98.00%，高于对照组（P<0.05），見表2。

2.3安全性评价

观察组慢性糜烂性胃炎患者不良反应发生率2.00%低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4对比胃糜烂组织MDA和PGE2含量

观察组治疗后MDA（0.91±0.52）μmol/L低于对照组、PGE2（5.52±1.45）nmol/L高于对照组（P<0.05）。见表4。

3  讨论

在生理状态下，人体胃黏膜存在一种保护机制，其能够维持功能和形态的完整，但胃黏膜防御功能一旦减弱，易增加慢性胃炎风险[4]。慢性糜烂性胃炎在临床也被称为痘疹状胃炎或疣状胃炎，其发病机制尚未明确，但研究认为是多种因素共同作用所致。随着人们饮食习惯以及饮食结构的改变，导致慢性糜烂性胃炎的发生率不断升高，其主要以无规律性腹痛、泛酸、嗳气、饭后饱胀等作为临床表现，但症状缺乏特异性[5-6]。

目前临床对于该疾病一般以胃黏膜保护剂作为主要治疗药物，其中瑞巴派特是新型胃黏膜保护剂，其作用机制包括以下内容：（1）该药物能够将人体黏膜上皮细胞内氧自由基进行有效清除，同时能够对中性粒细胞产生超氧自由基形成抑制，而当氧自由基溢出细胞外时，易损害周围组织，对胃黏膜造成损伤[7]。（2）能够促进胃黏膜内源性前列腺素的合成与释放。研究结果显示，患者经治疗后，其胃黏膜组织内PGE2含量明显增加，从而对胃黏膜产生保护作用。前列腺素具有较好的细胞保护作用，也是临床公认的胃黏膜保护因子，故此在保护上消化道黏膜免受侵袭因子攻击中具有重要作用。（3）该药物能够利于胃黏膜细胞的再生，同时能够对损伤的胃黏膜进行修复。在临床试验中，发现该药物能够增强人体胃黏膜细胞再生能力，同时能够使表层上皮细胞数得以增加，促进胃黏膜上皮细胞的修复[8-9]。（4）瑞巴派特能够对胃微小血管内皮细胞生长造成刺激，从而使胃黏膜血流量得以增加。（5）能够对胃黏膜炎性细胞浸润产生抑制，同时能够抑制炎性细胞因子的活化和释放。（6）瑞巴派特能够使胃黏液糖蛋白复合物得以增加，从而促进损伤部位单层上皮细胞的增殖以及迁移，使胃黏膜中表皮生长因子及其受体的表达得以增加，同时能够使幽门螺杆菌激发的细胞因子得以减少[10-11]。瑞巴派特具有抑制炎症损伤和胃黏膜保护的双重机制，能够使Hp（幽门螺旋杆菌）感染和非甾体抗炎药所致的胃黏膜损伤得以减轻，在胃炎的治疗中能够获得良好效果。泮托拉唑为质子泵抑制剂，其能够使胃酸对胃黏膜的侵袭得以降低，同时能够使胃黏膜的损伤速度得以减缓，促进患者临床症状的改善[12]。此外，该药物还能够有效抑制胃酸，使胃蛋白酶活性得以降低，从而避免进一步损害损伤的胃黏膜。通过将上述两种药物进行联合应用，能够产生较好的协同作用，且在治疗过程中从三个方面入手，比如局部保护、促进修复、减弱损伤等，能够使患者治疗效果得以提高，同时安全性较高。PGE2能够将人体胃黏膜下血管进行扩张，从而使胃黏膜功能得以改善，被认为胃黏膜的保护因子;MDA作为氧化自由基的产物，而氧化自由基则被认为引起胃黏膜缺血损伤的主要原因，若氧自由基不稳定，易影响检验结果，故此临床通过对上述指标进行测定，从而对治疗效果进行判断。

综上所述，泮托拉唑+瑞巴派特治疗慢性糜烂性胃炎效果显著，值得推广与探究。

参考文献：

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[9]黎洪，李晓云.艾普拉唑联合瑞巴派特治疗阿司匹林相关性胃炎的临床疗效[J].广西医学，2018，40（21）：2613-2614.

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[12]Zhang J.， Wang H. Morroniside protects against chronic atrophic gastritis in rat via inhibiting inflammation and apoptosis[J]. American Journal of Translational Research，2019，11（9）：6016-6023.

作者简介：

张宝东，本科，副主任医师，研究方向：临床医学。